健康拒絕誤診認清酸溜溜的煩惱！

陳堅

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哪些人容易得胃食管反流癥？

●體形肥胖者：由于體形關系，胖的人腹壓較高，這會增加胃食管反流癥的發生概率。

●喜歡刺激性食物者：咖啡、煙酒、巧克力、麻辣燙，這些刺激食物會增加胃酸分泌從而引發疾病。

●有食管裂孔疝者：好比門上有條裂縫，胃酸更容易逆流而上。

●先天內臟敏感者：哪怕生理范圍內的反流刺激，也會導致明顯不適。

●年老者：隨著年齡上升，門也出現老化、松弛的狀況。

酸溜溜或許是疾病信號

對吃貨來說，酸溜溜會讓你食指大動。然而你可知道，反酸、燒心正是胃食管反流病（GERD）的典型癥狀。1998年，上海、西安曾做過一次大規模的胃食管反流病的流行病學調查：胃食管反流病的患病率分別為5.77%和3.87%。然而，這只是冰山一角，近年來，此病患者日浙增多，為此滬上開設胃食管反流專病門診的醫院也越來越多。

別小看胃食管反流病

如果把胃比作城堡，那么食管就是向城堡運送食物的唯一單向通道。而在胃與食管之間，有一扇“城門”叫賁門，守衛賁門的還有食管下括約肌，它們共同維持著這條通道上的秩序。當食物到達時，它們會驗明正身，迎接來賓；而當城堡中的食物或胃酸想要溜出去時，它們會堅決阻止：這兒是單行道，出口在另一邊呢。

但是，有些人天生賁門敏感脆弱，一受刺激，就容易出現城門失守的狀況；有些人隨著年齡增加，城門出現松動；還有些人由于不當飲食導致胃酸增多，一次次地攻擊“城門”，結果導致門被撞開了一條縫

于是，胃酸夾帶著食物乘機逆流而上，在食管和咽喉處搞破壞，導致食管炎、咽喉炎，甚至造成食管潰瘍，形成胃食管反流癥。

胃食管反流病分為三種類型：非糜爛性食管炎、糜爛性食管炎和巴雷特食管。巴雷特食管患者在胃酸的反復刺激下，食管黏膜由正常的鱗狀上皮會漸漸變成柱狀上皮，同時，其罹患食管腺癌的風險也隨之增加。所以，胃食管反流病，還是“大病”的導火索哦。

認清它的真面目

對誤診、漏診大聲說NO

當然啦，并非所有的打嗝、反酸都是疾病信號。而且，胃食管反流癥的某些非典型癥狀如胸痛、背痛、咳嗽等很容易和心絞痛、膽囊炎急性發作、慢性咳嗽等疾病混淆，因此胃食管反流癥也是極易被漏診、誤診的疾病之一。對此，我們該如何鑒別、區分呢？

“八項規定”幫你控制好胃食管反流病

●戒掉所有的不良飲食習慣。飲食宜清淡，酸、辣、甜等風味濃郁的食物要盡量少吃。

●少量多餐，忌飽食。

●減肥，控制好體重。

●拒做沙發土豆，同時也不能吃完后就平躺著在床上看電視。

●睡覺時枕頭適當墊高，這樣胃酸不容易倒流。

●不要穿過緊的衣服，如緊身內衣之類或是將皮帶束得太緊，因為腹壓過高也會加重反酸癥狀，而且束縛太多，不利于胃開展工作將食物排空。

●睡前4小時不要吃東西。排空胃中食物，胃也就無酸可反了。

●查看日常口服藥中是否有鎮靜劑（如地西泮）、鈣離子拮抗劑（如心痛定）、解熱鎮痛藥（如阿司匹林）。它們都會減緩胃動力，加劇反流的癥狀。

認清它，不能單憑感覺走

人的一生總會遇上反流癥狀，但這并不意味著都患上了胃食管反流病，而且在臨床上，常會遇到患者自我癥狀和實際病情嚴重度相差甚遠的狀況。

例如，我們常在自助餐后出現反胃的癥狀，這是因為自助餐時，人們往往容易吃多喝高，胃中食物超載，不得不動用更多胃酸來消化食物，于是胃Hold不住了，食物與胃酸你推我搡，奪門而出。然而，這種一過性的經歷并不能成為胃食管反流癥的證據。

再如，容易焦慮、緊張的人特容易出現頑固的燒心癥狀，但這和胃食管反流病并不能劃等號。此時制酸劑對他們來說效果并不明顯，反倒是抗焦慮、抗抑郁藥物更管用。

因此，單憑感覺來判斷是否患有胃食管反流癥并不靠譜，只有專業的檢查才能真正說了算。

認清它不能單靠癥狀說

除了燒心、反流等典型癥狀外，胃食管反流癥還有非典型癥狀及食管外癥狀，它們極具迷惑性，致使誤診、漏診頻頻發生。看看下面這張表，或許能幫你及早識破它們的真面目，對癥下藥，消除病痛。

認清它還得靠徹底的檢查

那么怎樣的檢查才能給你一個放心、準確的答案呢？一般來說，醫生會按照以下順序來逐一排查：

PPI試驗

質子泵抑制劑（PPl）試驗是一種診斷性治療：醫生讓患者服用標；隹劑量的PPl（如奧美拉唑）早晚各一次，一到兩周后如果癥狀減輕，那么PPl試驗為陽性，說明患者確實有胃食管反流病。它的優點是簡便、無創；但缺點是抑酸不充分的患者或存在非酸反流誘發的患者容易被漏診。

胃鏡

如果得了胃炎，做個胃鏡就能一步到位，那么診斷胃食管反流病胃鏡也同樣包打天下嗎？不一定哦。如上文所提到的，胃食管反流病分為三種類型，胃鏡確實有助于確診糜爛性食管炎及其有無并發癥，但多達70%的非糜爛性食管炎則會逃過胃鏡的“偵查”。

食管測壓

它是將一根直徑僅為1/3圓珠筆粗細的高科技導管從鼻孔插入食管下段，觀察吞咽時整個食管的蠕動及壓力變化。它的優點是能更細致地觀察到胃食管連接部的壓力異常，此外它還常被用來評估食管功能，預測抗反流治療的效果以及是否需長期維持治療等。

24小時pH值值監測

它是將一極細的pH探頭經鼻插入食管下端，紀錄24小時內食管腔內的酸度變化，它能詳細顯示酸反流、晝夜酸反流規律，并分析出pH值改變與癥狀之間的關聯度，從而使胃食管反流病的診斷更加可靠。雖然該檢查會給患者帶來一些不便，但它目前已被公認為診斷的金標準。