加味補陽湯在社區老年糖尿病腎病防治中的應用

馬寧寧

南寧市中醫醫院內分泌老年病科，廣西南寧　530011

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加味補陽湯在社區老年糖尿病腎病防治中的應用

馬寧寧

南寧市中醫醫院內分泌老年病科，廣西南寧530011

目的對加味補陽湯在社區老年糖尿病腎病防治中的應用進行分析和探討。方法選取該院2014年5月—2015 年9月收治的98例老年糖尿病腎病患者，按照隨機數表法將患者分為治療組和對照組，兩組患者均接受相同的西藥常規治療，在此基礎上再給予治療組患者加味補陽湯，對比應用效果。結果治療組患者空腹血糖等實驗室指標以及中醫證候積分值均顯著低于對照組患者（P＜0.05），治療效果更顯著，治療總有效率更高（93.88%vs 61.22%，P＜0.05）、不良反應發生率更低（6.12%vs 30.61%，P＜0.05）。結論加味補陽湯在社區老年糖尿病腎病防治中的應用效果顯著，可有效控制患者發生不良反應，提高患者治療有效性。

加味補陽湯；社區；老年；糖尿病腎??；防治

糖尿病腎病為糖尿病臨床最常見的并發癥之一，同時也是導致糖尿病患者死亡的最主要原因，發病率在20%～40%之間［1］。隨著我國人口老齡化進程的不斷深入，老年糖尿病患者已占所有糖尿病患者的1/2左右，越來越多的老年人正受到本病的威脅與困擾。研究指出，早期的積極干預和治療是延緩終末期腎病發生、提高治療有效性的關鍵，中醫藥以辨證論治為基礎采取的糖尿病腎病治療措施，效果顯著［2］?；诖耍撗芯恳栽撛?014年5月—2015年9月收治的98例老年糖尿病腎病患者為對象，分析探討了加味補陽湯在社區老年糖尿病腎病防治中的應用效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2014年5月—2015年9月收治的98例老年糖尿病腎病患者為該次研究對象，所有患者均自愿參與該次研究并簽署知情同意書，按照隨機數表法將患者分為治療組和對照組，治療組49例，男20例，女29例，平均年齡（57.3±7.2）歲，平均病史（13.9±3.7）年；對照組49例，男21例，女28例，平均年齡（57.1±7.8）歲，平均病史（13.4±3.5）年。兩組患者性別、年齡等一般資料之間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者接受西醫常規治療，口服格列喹酮，30～60 mg/次，3次/d；高熱量的優質蛋白飲食日攝入量控制在0.5 g/kg左右。在此基礎上，再給予治療組患者加味補陽湯，基本方藥：桃仁、紅花各10 g，赤芍、川芎各12 g，白術15 g，天花粉、茯苓、當歸各20 g，黃芪30 g。對癥加減：若患者氣短心悸、頭暈無力，則加用麥冬、太子參、生地；若患者尿量減少、舌淡脈細，則加用杜仲、仙靈脾、附子、干姜；若患者血尿素氮明顯升高，則加用生大黃、蒲公英、牡蠣。加3000 mL清水煎煮，取藥汁300 mL，分早晚兩次溫服，1劑/d。兩組患者均連續接受8周的治療。

1.3觀察指標與評價標準

測量患者治療前后的空腹血糖、餐后2h血糖水平以及UAER值；觀察患者低血糖、肝腎功能異常、胃腸道反應等不良反應發生情況，計算發生率；以《中藥新藥臨床研究指導原則》為依據，評估患者中醫證候積分，分值越高，表示患者癥狀越嚴重；將患者的治療效果分為顯效（各項臨床癥狀完全消失或顯著好轉，腎功能基本恢復改善，空腹血糖水平在7.0 mmol/L以下，24 h尿蛋白下降幅度在50%以上）、有效（各項臨床癥狀有效好轉，腎功能有效改善并趨于穩定，空腹血糖水平在8.0 mmol/L以下，24 h尿蛋白下降幅度在10%～30%之間）、無效（各項臨床癥狀未見改善，空腹血糖、24h尿蛋白等指標升高或無變化），治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統計方法

使用SPSS 20.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療前后實驗室指標及中醫證候積分比較

治療前，兩種患者各項實驗室指標以及中醫證候積分值均較高，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性；治療后，兩種患者各項指標均有效改善，與該組治療前比較差異有統計學意義（P＜0.05），同時，治療組患者各指標改善程度優于對照組患者，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后實驗室指標及中醫證候積分比較（±s）

表1　兩組患者治療前后實驗室指標及中醫證候積分比較（±s）

2.2兩組患者不良反應發生情況比較

治療組患者不良反應總發生率為6.12%，低于對照組患者的30.61%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者不良反應發生情況比較［n（%）］

2.3兩組患者治療效果比較

治療組患者治療效果更顯著，治療總有效率為93.88%，高于對照組患者的61.22%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者治療效果比較［n（%）］

3　討論

現代醫學認為，糖尿病導致的代謝紊亂、血液流變學改變等因素是引發糖尿病腎病的關鍵機制，血液高黏稠度、高凝固度的狀態，可致使腎小球微循環障礙，損傷腎功能［3］。

中醫認為，糖尿病腎病屬于“腎勞”“脹滿”等范疇，臟腑功能失調，患者常以瘀血、水濕等為主要臨床表現，治療重點在于健脾補腎、益氣活血［4］。加味補陽湯治療本病的主要機制在于“因虛致瘀”，方中當歸、紅花等可活血化瘀，促進腎臟微循環，增加腎臟血氧供應，促進受傷組織恢復與再生；黃芪等可補脾胃元氣，降低患者血液黏度，促進腎臟功能恢復；天花粉等可養陰生津，其與黃芪聯用，可額外增加黃芪溫補功效且不燥［5］。諸藥合用具有顯著的補氣活血之功效，能夠有效改善與恢復腎小動脈、腎小球、腎動脈等功能。

該次研究中，兩組患者均順利完成治療；接受加味補陽湯輔助治療的治療組患者，空腹血糖、餐后2 h血糖水平等實驗室指標值均顯著低于僅接受西藥常規治療的對照組患者，中醫證候積分值更低，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），治療總有效率為93.88%，不良反應發生率為6.12%，均顯著優于對照組患者（分別為61.22%、30.61%），比較差異有統計學意義（P＜0.05），結果提示加味補陽湯立足于傳統醫學的循證治療，對于老年糖尿病腎病患者病情的改善意義重大，療效安全可靠。

綜上所述，加味補陽湯在社區老年糖尿病腎病防治中的應用效果顯著，不僅可有效改善患者血糖水平，緩解各項臨床癥狀，同時可降低患者不良反應發生率，提高患者治療有效性［6］，對于患者預后以及生活質量的提高均有著積極的促進作用，可作為臨床治療老年糖尿病腎病的首選方案進一步的推廣和使用。

［1］張士芬，涂軼佳.加味補陽湯在社區老年糖尿病腎病防治中的應用［J］.中國老年學雜志，2013，33（14）：3407-3408.

［2］郭補林，郭亞平.加味生地六味湯治療早期糖尿病腎病療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22（14）：1518-1519.

［3］王汝超.補陽還五湯加味輔助治療糖尿病腎病的療效觀察［J］.健康必讀，2012，11（5）：96.

［4］楊開來.補陽還五湯加味治療糖尿病周圍神經病變48例［J］.浙江中醫雜志，2012，47（5）：384.

［5］秦永山.補陽還五湯加味治療糖尿病腎病38例［J］.中國民族民間醫藥，2009，18（z1）：101.

［6］董小革.補陽還五湯加味治療糖尿病腎病初期70例［J］.實用中醫內科雜志，2008，22（12）：38-39.

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1672-4062（2016）09（a）-0025-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.025

2016-06-08）

馬寧寧（1981.11-），山西棲霞人，碩士，主治醫師。