霧霾天氣哮喘病患者更需謹慎

●鄭璐璐 楊丹丹 劉芳草/文

近期，全國多地空氣重度污染，霧霾天氣不僅嚴重影響了居民的正常生活，更使哮喘病患者苦不堪言。近年來，全球哮喘病患病率和病死率呈不斷上升趨勢，目前全球哮喘病發病率為5%～6%，發達國家哮喘病總患病率達7%～8%，并呈逐年上升趨勢。我國哮喘病發病率為1%～4%，保守估計，我國哮喘患者在3000萬以上。

冬季本就是哮喘病的高發季節，加之受到霧霾天氣的影響，更容易導致哮喘病患者病情反復發作，使哮喘病患者備受折磨。哮喘病常見的病發癥狀為患者發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發作性胸悶和咳嗽。病情嚴重者被迫只能采取坐位或呈端坐呼吸，常伴隨干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現發紺等。在夜間至凌晨，哮喘病發作或病情加重是哮喘病的特征之一。這些癥狀嚴重影響了哮喘病患者的正常生活。

目前，臨床上常用吸入型糖皮質激素來控制輕、中度哮喘病的發作，但部分中、重度患者通過吸入糖皮質激素治療后，仍不能有效控制哮喘病情，使得這部分哮喘病患者需要全身應用糖皮質激素治療。因此，尋找哮喘病治療的新靶點、減少激素不敏感型哮喘病患者的急性發作、改善哮喘病患者病發癥、肺功能及生活質量，成為臨床哮喘治病療的新策略。

霧化吸入法急性患者的首選給藥方法

霧化吸入療法是哮喘病急性發作期間，治療的首選給藥方法，其最大優點在于藥物能夠以較高濃度直接快速作用于靶器官，患者局部藥物濃度高，療效較好?！度蛳乐沃改稀分型扑]，在每一治療梯度內都應給患者提供支氣管擴張劑來緩解癥狀，應當將反復吸入β2受體激動劑作為第一線基礎治療。霧化吸入特布他林和沙丁胺醇等速效β2受體激動劑，能在短時間內通過舒張支氣管作用使哮喘癥狀得以緩解，可作為哮喘病患者（包括兒童患者）臨床上使用的一線用藥。

特布他林更適用于急性患者

與沙丁胺醇相比，特布他林的脂溶性更強、起效也更迅速（通常5～10分鐘起效）、藥效持續時間更長，并能改善哮喘病患者的一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）的持續時間。在β2受體激動劑中，沙丁胺醇的心血管副作用較顯著，其余依次為羥異丙腎上腺素、氯丙那林、非諾特羅和特布他林。特布他林由于對β2受體具有更強的選擇性，因此其心血管副作用更小，更適用于急性發作的哮喘病患者。

患者在霧霾天氣應更重視自我防護

在容易誘發哮喘病的多種環境因素中，空氣質量是最受公眾關注的重要話題，由于哮喘病患者呼吸道更加敏感。因此，哮喘病患者在霧霾天氣應減少外出，如必須外出時，應佩戴防霧霾口罩，哮喘病患者口罩佩戴時間不宜過長，佩戴30分鐘后，摘下來休息一下較為妥當。

當哮喘病急性發作時，首先應保持鎮靜，不要驚慌緊張，可就地或就近休息，第一時間服用隨身藥物以緩解癥狀。待癥狀稍微減輕時，建議去醫院就診，按醫囑按療程霧化吸入β2受體激動劑類，如特布他林。此后，依據病情可每20分鐘重復一次，但不能自行停藥。

在飲食方面，許多食物如魚蝦、芝麻、貝殼類、堅果類、奶制品甚至小麥制品等，均可作為過敏原進而引起哮喘病發作，哮喘病患者盡量少吃或不吃。此外，在霧霾天氣時，哮喘病患者可多攝入富含維生素C的蔬菜水果，提高機體抗污染能力，還可多食梨以潤肺。