淺析居民健康檔案管理面臨的難題及解決對策

付靈運

【摘 要】居民健康檔案對健康檔案管理有著重要的意義。伴隨我國城市社區衛生服務及新農合醫療制度的蓬勃發展，很多地區在城市和農村嘗試為居民建立健康檔案，這極大的提高了醫生和患者之間的互動效果，密切了各醫療機構之間的合作關系，更重的是增強了對患者醫療診斷與治療的準確性，提高了醫療治療的質量及其便捷性，最大程度的減免醫療事故的發生，以促進我國醫療衛生事業的進一步發展。本文介紹了居民健康檔案的內涵及重要意義，分析了居民健康檔案檔案面臨的主要難題，提出了加強居民健康檔案管理的對策，以進一步促進我國居民健康檔案的建設與發展。

【關鍵詞】居民健康檔案；健康檔案管理；對策

隨著城鄉居民保健意識的逐漸提高，定期到醫院查體的人群越來越多，加之醫保及新農合醫保人群的越來越多，如果繼續采用傳統的就診及治療方式，在各大醫院醫療資源嚴重不足的情況下，這種落伍的診療方式會浪費有限的醫療資源，加重醫務人員對醫療行業的職業倦怠感，不能針對性的對患者做出有效科學的治療，為此，建立居民健康檔案乃醫院提升醫療質量的必然之舉。還有，很多醫院設立了查體人員健康檔案管理處，這一處室主要負責查體人員健康檔案的日常管理，由于缺乏一套較完整科學的檔案管理制度，使得現有的健康檔案管理處于一種失序的狀態，比如有的患者的健康檔案受約束性較差，這些患者的健康檔案在借走時不能按時歸還，假如沒有專門的管理員負責檢查很可能丟失，而檔案的丟失則會影響到以后對該患者診療的準確性，因此，從這一層面上來說，加強患者健康檔案的管理，規范居民健康檔案的借閱流程，是新形勢新情況對醫院發展的客觀要求。

1 居民健康檔案管理的重要意義

居民健康檔案是居民健康管理全程的規范、科學記錄，記錄的內容涉及到居民疾病防治、健康保護、健康促進等方面的信息，其是以居民個人健康為核心，貫穿居民整個生命過程，牽涉到影響居民健康的各種相關因素，并對居民健康相關信息實行動態搜集，以滿足居民自我保健、健康管理和決策需要的信息資源。居民健康檔案對提高醫療服務質量及醫療效率，及對于提高居民健康診治的準確性和有效性具有重要的意義。

首先，加強居民健康檔案的管理，可有效改善醫患間的關系。媒體曝光的“醫鬧”問題，若我們追根溯源，探究原因，除個別醫務人員的服務態度易引發“醫鬧”問題外，更重要的原因是醫生的專業技術水平及診療效果，而在現有醫療資源嚴重不足的情況下，居民健康檔案對于提高居民診療的有效性，改善患者對醫療服務的滿意度具有重要的作用。

其次，對于醫療衛生機構而言，加強居民健康檔案管理可以發揮居民健康檔案輔助治療、減少醫療事故的發生、提高醫療衛生的質量、提高醫護人員的工作效率、提供醫療研究的實踐依據、提供醫療糾紛的證據、加強患者與醫務人員的溝通交流等功能。

最后，對于居民來說，加強居民健康檔案管理具有幫助居民查看個人健康記錄、了解醫生的服務質量記錄、選擇和預約求診醫生、網絡遠程就診、身體檢查、鍛煉日程、飲食安排提醒、病癥/藥物查詢等功能。

2 居民健康檔案管理存在的問題

通過如上對居民健康檔案管理意義的分析，居民健康檔案對醫院和居民意義重大。很多醫院針對居民健康檔案都設有專門的管理部門，然而在健康檔案管理方面尚未形成科學規范的管理制度，這使居民健康檔案的管理較為松散和混亂，檔案管理人員缺乏一定的專業素養和保密意識，不能按照一定的流程對檔案進行規范化管理，甚至有的醫院只是把居民健康檔案管理當作是一項口頭上的任務，并沒有在具體實踐中想著如何做好這項管理工作，為此居民健康檔案也就成了一堆存放在檔案柜里的廢紙，其真正的價值并沒有在醫療實踐與醫療研究中體現出來，這與上級醫療衛生部門建立居民健康檔案的初衷背道而馳，無論是對于醫療衛生機構還是對于居民個人，抑或是對于國家整個醫療衛生事業的發展都是巨大的損失。

可見，居民健康檔案管理存在的主要問題是：第一，建立居民健康檔案的受阻因素太多，集中表現在居民建立健康檔案的積極性不高，及居民的健康意識普遍不強等方面。第二，居民健康檔案管理缺乏一定的規范和標準，居民健康檔案的相關材料的歸檔不及時，有些文件材料甚至出現損毀和丟失現象，這嚴重影響居民健康檔案材料的完整性，不利于對居民后期疾病變化的有效診療。第三，居民健康檔案的利用率太低，很多珍貴的檔案資料得不到利用，沒有多渠道加強檔案信息的橫向聯系，失去了管理的價值。第四，居民健康檔案的跟蹤回訪投入不足，缺乏一定的專業的檔案管理人員，缺乏統一的、規范的檔案操作流程，以及健全的、完善的居民健康檔案管理制度。

3 加強居民健康檔案管理的對策

根據如上對居民健康檔案管理問題的分析，本文提出如下居民健康檔案管理的對策：

首先，加強居民健康檔案建立的宣傳與教育。通過對居民進行建立健康檔案的宣傳和教育，提高居民的健康意識，促使居民主動到醫院進行體檢，并將體檢資料及健康信息反饋給有關的人員，認識到居民健康檔案的重要性和潛在價值，為促進我國醫療衛生事業的向前發展提供依據。

其次，建立居民健康檔案管理的統一標準，提高健康檔案管理人員的專業素質。居民健康檔案管理是一項系統的工程，其涉及到居民健康檔案的收集、整理、歸檔、保密、統計、借閱、銷毀和開發利用等環節，各環節檔案管理員的操作流程及應盡職責都要規定好，統一的操作流程可以極大的避免檔案資料的損壞和遺失，也可以使檔案管理員結合工作中的新情況、新特點對檔案管理制度做出修訂、補充和完善。另外，要加強對檔案管理人員的專業知識的培訓，工作中可以結合健康檔案管理的新問題進行研討，可以向居民健康檔案管理做的不錯的兄弟醫院進行取經，并把一些有潛力的檔案管理員選派到高等院校進行進修學習，通過采取如上措施可以全方位的提升健康檔案管理員的專業素質，把學習到的先進的管理理念和管理手段引入本單位的健康檔案管理中。

再次，加大居民健康檔案的開發與利用，充分發揮居民健康檔案的價值。居民健康檔案作為開展社區衛生服務的重要依據，建立并完善居民健康檔案有著重要的意義。居民健康檔案不應該總是沉睡在檔案柜中，而應是要充分挖掘其自身的應用價值。要發揮居民健康檔案在醫療輔助、疾病診斷、醫療研究、技術開發等方面的功能，加強居民健康檔案在醫院各部門、各科室之間的橫向聯系，利用其提高醫療衛生機構的服務質量和醫療效率，改善醫療機構及醫者和患者之間的關系狀況，全面提高全民健康意識、健康體檢和健康決策。

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[責任編輯：王偉平]