化濕醒腦治嗜睡

趙某，男，46歲，河北淶源縣人，2015年3月2日就診，嗜睡6年近來加重，每日最少睡眠15個(gè)小時(shí)，平時(shí)頭昏頭脹，健忘周身無力，厭食，口干口渴但不想飲水，精神萎靡。有時(shí)走路跑偏不正，曾多次摔倒，經(jīng)常需要人扶持行走，尿頻，每天上午尿4-6次，血壓150/100毫米汞柱，舌苔厚膩，脈濡緩，曾幾次去三甲醫(yī)院檢查治療，均未見效果。

病機(jī)：中焦?jié)袷?，上蒙清竅。

治則：升陽化濕，醒腦開竅。

處方：白蔻仁6克，佩蘭10克，茯苓15克，生薏苡仁10克，炒白術(shù)15克，石菖蒲12克，遠(yuǎn)志6克，膽南星3克，竹茹12克，姜厚樸10克，法半夏10克，枳實(shí)6克，蒼術(shù)10克，陳皮10克，黃芩10克，生酸棗仁20克，木香6克，7劑。

二診：2015年3月9日，藥后頭昏頭脹明顯減輕，飲食增加，小便正常，血壓150/95毫米汞柱，仍以上方繼服。

此后依此法服藥二月余，睡眠以基本正常，每天睡眠8-10小時(shí)飲食正常，各癥均消除。仍以原方略作調(diào)整服用，鞏固療效。

按：濕盛上蒙清竅則頭昏健忘，神疲嗜睡，濕傷脾則不欲飲食，舌苔白膩、脈濡緩更是濕勝的外在表現(xiàn)，故處方以二陳湯加化濕理氣藥以燥化濕氣，蘇合香丸溫化濕氣以開竅，所以濕祛醒竅而病愈。筆者臨床經(jīng)驗(yàn)，方中棗仁一味藥，炒棗仁能以安神助眠，生棗仁能以醒神，所以本案應(yīng)用了20克生棗仁，效果較好。