蘆薈珍珠膠囊聯(lián)合莫沙必利及復(fù)方嗜酸乳桿菌治療便秘型腸易激綜合征的療效觀察

蔣允麗　孟勇　孫健　姚萍

【摘要】 目的 研究蘆薈珍珠膠囊聯(lián)合莫沙必利及復(fù)方嗜酸乳桿菌治療便秘型腸易激綜合征的療效。方法 60例便秘型腸易激綜合征患者， 隨機(jī)分為對(duì)照A組（應(yīng)用復(fù)方嗜酸乳桿菌治療）、對(duì)照B組（應(yīng)用復(fù)方嗜酸乳桿菌及莫沙必利治療）、實(shí)驗(yàn)組（應(yīng)用復(fù)方嗜酸乳桿菌、莫沙必利及蘆薈珍珠膠囊治療）， 各20例。1周后比較三組療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率（95%）高于對(duì)照A組（35%）及對(duì)照B組（70%）， 對(duì)照B組高于對(duì)照A組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。三組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 蘆薈珍珠膠囊聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌和莫沙必利能安全有效治療便秘型腸易激綜合征。

【關(guān)鍵詞】 蘆薈珍珠膠囊；復(fù)方嗜酸乳桿菌；莫沙必利；便秘型腸易激綜合征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.003

腸易激綜合征是一種以胃腸道功能改變?yōu)橹鳎?以慢性或復(fù)發(fā)性腹痛、腹瀉、便秘、排便習(xí)慣與大便形狀異常為主要癥狀， 又缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)或生化異常的綜合征， 其便秘型對(duì)患者帶來(lái)痛苦最多， 最需盡快解決。本文探討蘆薈珍珠膠囊聯(lián)合莫沙必利及復(fù)方嗜酸乳桿菌治療便秘型腸易激綜合征的療效， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年8月～2012年7月消化內(nèi)科門(mén)診60例便秘型腸易激綜合征患者， 病程1～5年， 就診時(shí)發(fā)病， 排便周期1次/3～15 d。診斷符合羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)[1]， 排除警報(bào)征象后入選， 警報(bào)癥狀包括便血、大便隱血陽(yáng)性、貧血、消瘦、腹部包塊、明顯腹痛、有結(jié)直腸息肉史以及結(jié)直腸腫瘤家族史。隨機(jī)分為對(duì)照A組、對(duì)照B組及實(shí)驗(yàn)組， 各20例。

1. 2 方法 所有受試者均嚴(yán)格控制飲食、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。對(duì)照A組用復(fù)方嗜酸乳桿菌1000 mg， 3次/d。對(duì)照B組用復(fù)方嗜酸乳桿菌1000 mg、3次/d， 莫沙必利5 mg、3次/d。實(shí)驗(yàn)組用復(fù)方嗜酸乳桿菌1000 mg， 3次/d， 莫沙必利5 mg、3次/d， 蘆薈珍珠膠囊1000 mg、2次/d。三組療程均為1周， 期間停用其他藥物。

1. 3 觀察指標(biāo) 治療前及治療1周后詳細(xì)詢(xún)問(wèn)并記錄便秘改善情況。包括大便次數(shù)、大便性狀及檢查前后血常規(guī)、尿液分析、大便常規(guī)、甲狀腺功能及肝腎功能。記錄藥物不良反應(yīng)。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：大便1～2次/d；有效：大便1次/

1～2 d；無(wú)效：大便1次/3 d或（>3 d）。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 實(shí)驗(yàn)組總有效率（95%）高于對(duì)照A組（35%）及對(duì)照B組（70%）， 對(duì)照B組高于對(duì)照A組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 不良反應(yīng) 三組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

便秘型腸易激綜合征病因尚未完全闡明， 與腸道動(dòng)力異常、腦-腸軸失調(diào)、內(nèi)臟感覺(jué)異常、腸黏膜屏障功能紊亂等多種因素有關(guān)。故單一用藥可能很難達(dá)到很好療效， 根據(jù)不同原理聯(lián)合用藥有重要意義。

蘆薈珍珠膠囊為河北君臨藥業(yè)有限公司開(kāi)發(fā)的國(guó)家中藥類(lèi)新藥， 通過(guò)抑制結(jié)腸Na+-K+-ATP酶活性， 增加腸道液體及膨脹度， 增加腸道對(duì)軟化大便的感應(yīng)敏感度以促進(jìn)大便排出[2]。饒瑛等[3]發(fā)現(xiàn)蘆薈珍珠膠囊能安全有效治療黃褐斑， 長(zhǎng)期便秘患者易形成黃褐斑， 因此對(duì)便秘型腸易激綜合征合并黃褐斑的患者更值得推薦。復(fù)方嗜酸乳桿菌可迅速調(diào)整人體腸道微環(huán)境平衡， 并在整個(gè)腸道黏膜表面形成一道生物屏障， 抑制致病菌繁殖[4]。且復(fù)方嗜酸乳桿菌只需室溫保存， 使用方便， 亦對(duì)實(shí)驗(yàn)誤差影響小。莫沙必利為選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動(dòng)劑， 通過(guò)興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體， 促進(jìn)乙酰膽堿釋放， 從而促進(jìn)胃腸道運(yùn)動(dòng)。

本文研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組總有效率（95%）高于對(duì)照A組（35%）及對(duì)照B組（70%）， 對(duì)照B組高于對(duì)照A組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。三組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 蘆薈珍珠膠囊聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌和莫沙必利能安全有效治療便秘型腸易激綜合征， 總有效率達(dá)95%， 明顯高于單用藥及兩者聯(lián)合用藥， 無(wú)明顯不良反應(yīng)， 值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] Longstreth GF， Thompson WG， Chey WD， et al. Functional Bowel Disorders. Gastroenterology， 2006， 130（5）：1480-1491.

[2] 龐毅榮， 陳金昌， 劉同梅. 蘆薈珍珠膠囊的藥理實(shí)驗(yàn)研究. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2009， 16（20）：26-29.

[3] 饒瑛， 賀儉， 鄧廣業(yè). 蘆薈珍珠膠囊治療黃褐斑53例臨床分析. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2011， 28（6）：918-919.

[4] 郭繼兵. 復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療慢性腹瀉療效觀察. 中國(guó)藥師， 2010， 13（12）：1801-1802.

[收稿日期：2016-03-25]