終末期腎臟疾病患者的病因分析

杜罕

【摘要】 目的 分析終末期腎臟疾病患者的病因。方法 350例首次確診的終末期腎臟疾病患者， 對其病因進行分析。結果 350例終末期腎臟疾病患者中， 前三名病因分別為原發性腎炎、糖尿病腎病以及高血壓腎病， 所占比例分別為44.29%、21.14%、10.29%。結論 現階段原發性腎炎仍然是終末期腎疾病首要病因， 但糖尿病腎病所占比例有明顯增加。

【關鍵詞】 原發性腎炎；糖尿病腎病；高血壓腎病；終末期腎臟疾病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.038

終末期腎臟疾病是指各種原發性或多發性慢性腎臟疾病患者出現腎功能進行性衰退現象， 最終發展至終末期引起的綜合征[1]。相關研究資料顯示[2]， 糖尿病腎病與高血壓腎病是西方發達國家終末期腎病的主要病因， 而原發性腎炎仍是我國終末期腎病主要病因， 但隨著我國糖尿病發生率不斷提高， 糖尿病腎病發生率也持續上升。本文主要對350例終末期腎疾病病因進行分析， 現報告總結如下。

1 資料與方法

選取2012年1月～2016年1月本院收治的350例首次確診的終末期腎臟疾病患者作為研究對象， 其中男200例，

女150例， 最小年齡20歲， 最大年齡78歲， 平均年齡（58.14±

6.47）歲。對患者臨床資料進行回顧性分析， 總結終末期腎臟疾病病因。

2 結果

終末期腎臟疾病病因排在第一位是原發性腎炎， 所占比例為44.29%；第二位是糖尿病腎病， 所占比例為21.14%；第三位是高血壓腎病， 所占比例為10.29%。見表1。

3 討論

終末期腎臟疾病主要指的是各種慢性腎臟疾病或腎臟系統性疾病導致的進行性腎功能衰退， 可引起多種臨床癥狀、代謝指標紊亂現象， 對腎臟結構、功能造成進行性損害。相關研究資料表示[3]， 我國終末期腎臟疾病有將近50%是由原發性腎炎導致的， 糖尿病、高血壓、梗阻性腎病、腎臟囊腫及間質性病變、人體免疫缺陷疾病也是導致終末期腎臟疾病的主要原因。血液透析、腹膜透析、腎移植是現階段臨床常用治療手段， 可有效減輕患者疾病痛苦， 降低并發癥發生率， 改善患者生存質量， 延長其生存時間。

在本次研究中， 終末期腎臟疾病病因排在第一位的原發性腎炎， 排在第二位的是糖尿病腎病， 排在第三位的是高血壓腎病， 所占比例分別為44.29%、21.14%、10.29%。現階段， 由于我國老齡化趨勢日益顯著， 中老年人口數量不斷增加， 再加上人們生活方式、飲食結構的改變， 糖尿病、高血壓這類中老年慢性疾病發生率不斷增加。糖尿病腎病是糖尿病患者病情發展至一定階段常見并發癥之一， 且患者病程越長， 其發生糖尿病腎病的可能性就越大， 從而增加了終末期腎臟疾病發生率。

糖尿病是終末期腎臟疾病發生的主要病因， 特別是在西方發達國家。伴有微量白蛋白的1型糖尿病患者若不能及時接受治療， 每天白蛋白排出量可增加10%～20%， 病程10～15年后， >80%患者可發展為蛋白尿， 患者每年腎小球濾過率可下降2～20 ml/min， 大概在10年后患者發展至終末期腎臟疾病發生率可>50%， 20年后發生率可>75%。2型糖尿病患者一般在首次確診后不久就有微量白蛋白尿現象存在， 若不給予針對性治療， 大約有20%～40%的 2型糖尿病伴白蛋白尿患者就可惡化至顯性腎病， 20 年后約有20%患者可發展至終末期腎臟疾病[4]。

腎臟是高血壓靶器官之一， 長期高血壓水平是導致人體腎功能下降的重要危險因素。相關研究資料顯示[5]， 和血壓

<120/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）人群相比， 血壓為120～129/

80～84 mm Hg人群發生終末期腎臟疾病的危險性可增加1.6倍；血壓為130～139/85～89 mm Hg人群發生終末期腎臟疾病的危險性可增加2倍；血壓為140～159/90～99 mm Hg人群發生終末期腎臟疾病的危險性可增加2.6倍；血壓>210/120 mm Hg人群發生終末期腎臟疾病的危險性可增加4.2倍。

臨床常給予終末期腎臟疾病患者血液透析治療， 患者早期接受血液透析， 營養不良、心血管疾病、相關性感染發生的可能性也就相對較低， 有利于患者生存質量的改善。但血液透析治療費用相對較高， 再加上患者耐受性差， 常出現治療中斷現象。現階段， 腹膜透析在臨床中的應用范圍不斷擴大， 腹膜透析在大分子毒素清除中效果要優于血壓透析， 對設備要求較低， 患者及其家屬經醫院培訓后可在家進行透析維持， 大大減少了患者治療費用， 減輕了其經濟負擔。腎臟移植屬于一種完全的腎臟替代療法， 有同種異體移植、異種異體移植等類型， 但存在配型難、急慢性移植排斥反應發生率高、禁忌證多、移植費用高等特點， 臨床應用范圍有限。

綜上所述， 原發性腎炎、糖尿病腎病以及高血壓腎病是終末期腎病主要病因， 且糖尿病腎病發生比例不斷增加， 臨床需加大患者原發病治療， 最大程度降低終末期腎病發生率， 提高患者預后。

參考文獻

[1] 劉書馨， 常明， 王丹. 老年終末期腎臟病患者治療方式的選擇. 中國醫師進修雜志， 2015， 38（12）：929-930.

[2] 崔立文， 徐金升， 白亞玲， 等. 終末期腎臟病患者冠狀動脈鈣化的影響因素. 中華醫學雜志， 2015， 95（38）：3133-3137.

[3] 吳碧青， 曾國彬. 終末期腎臟病者患頸動脈硬化及相關危險因素分析. 陜西醫學雜志， 2013， 42（3）：292-294.

[4] 陳宇航， 羅瓊， 姜蕾， 等. 深圳單中心新發終末期腎臟疾病病因變化分析. 臨床腎臟病雜志， 2012， 12（10）：453-455.

[5] 戴宏. 腹膜透析相關的心血管疾病的病因與對策. 安徽醫學， 2011， 32（12）：1964-1965.

[收稿日期：2016-03-23]