宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕的療效對比

管建英

【摘要】 目的 探討比較宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕的療效。方法 192例子宮內膜息肉患者， 隨機分為刮宮組和電切組， 各96例。刮宮組給予宮腔鏡下刮宮術治療， 電切組給予宮腔鏡下電切術治療， 對比兩組手術情況、月經量改善及不良反應、復發情況。結果 電切組臨患者床治療在1個月、3個月時月經量（161.8±62.7）、（170.8±64.2）ml均優于刮宮組（212.8±75.1）、（247.9±72.6）ml， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組的宮腔粘連、頸管狹窄發生率、妊娠率比較差異無統計學意義（P>0.05）；刮宮組子宮內膜息肉復發率13.54%明顯高于電切組1.04%， 差異有統計學意義（P<0.05）。。結論 對子宮內膜息肉不孕進行手術治療時， 首選宮腔鏡下電切術， 可降低術后復發。

【關鍵詞】 子宮內膜息肉；宮腔鏡；刮宮術；電切術

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.040

子宮內膜息肉通常因子宮局部內膜持續遭受激素的刺激， 使得內膜出現過度增生現象， 且往宮腔外發生突起， 從而產生炎性息肉， 主要發生在育齡期婦女群體中。此疾病是臨床婦科比較常見的良性子宮內膜病變， 極易引發患者的不孕癥。伴隨宮腔鏡技術的臨床中的應用， 采用宮腔鏡對子宮內膜息肉不孕具有顯著效果[1]。本文選取192例患者分析宮腔鏡下電切術與刮宮術對子宮內膜息肉不孕的臨床治療效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月收治的192例子宮內膜息肉患者， 隨機分為刮宮組和電切組， 各96例。刮宮組給予宮腔鏡下刮宮術治療， 電切組給予宮腔鏡下電切術治療。均術后通過病理證實， 其病理診斷均符合《婦產科病理學》中的診斷標準。刮宮組患者年齡26～50歲， 平均年齡（32.6±6.2）歲； 單發息肉61例， 多發息肉35例， 絕經前患者67例， 絕經后患者29例。電切組患者年齡27～52歲， 平均年齡（33.6±6.7）歲；單發息肉64例， 多發息肉31例；絕經前病例69例， 絕經后病例37例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組實施手術時間均在月經結束后的3～7 d時間段內， 且采用5%葡萄糖注射液進行膨宮處理， 壓力維持于90～100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 通過硬脊膜外阻滯方法進行麻醉， 手術時患者處于膀胱截石位， 經宮頸檢查后， 將頸管予以合理擴張， 且置于宮腔鏡中， 對患者實施膨宮處理后， 刮宮術組患者經直視， 明確息肉具體部位、數量及大小， 通過刮匙對其進行刮除， 然后取出， 實施負壓方法吸引宮頸， 經宮腔鏡探查是否完全刮除。電切術組通過直視， 利用環狀電極自息肉基底部進行有效電切， 且根據患者具體情況將處于息肉附近的子宮內膜予以切除， 然后同刮宮術組患者經負壓法吸引宮頸， 采用宮腔鏡探查是否完全刮除。兩組患者在實施手術治療后均應用安宮黃體酮治療， 2次/d， 4 mg/次， 持續3個月。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者手術時間、住院時間、術中出血量；觀察兩組治療前后的月經量變化；觀察兩組不良反應、復發率及妊娠情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術情況比較 刮宮組與電切組患者在手術時間、住院時間、術中出血量方面對比差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后月經量比較 兩組在治療前對比月經量比較差異無統計學意義（P>0.05）；電切組臨患者床治療在1個月、3個月時月經量優于刮宮組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者并發癥及復發情況比較 通過治療后3個月， 刮宮組與電切組在宮腔粘連、頸管狹窄、妊娠率方面比較差異無統計學意義（P>0.05）；通過1年隨訪， 刮宮組子宮內膜息肉復發率明顯高于電切組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

子宮內膜息肉在臨床中比較常見， 大部分發生于子宮和輸卵管進行交接的部位， 導致輸卵管口受到堵塞， 使得精子無法正常游走， 造成精子、卵子無法進行及時結合， 從而出現不孕癥[2]。通常直徑過大或出現多發性子宮內膜息肉更容易造成宮腔變形， 在宮腔內發生占位性病變， 對子宮內膜血液供應及精子運輸、受精卵發育等造成不利影響， 從而導致女性不孕[3]。而且， 子宮內膜息肉炎癥使得宮腔內環境發生變化， 出現感染， 導致精子在運輸、成活及受精卵著床方面受到影響， 也往往使得女性出現不孕。在臨床中對子宮內膜息肉不孕進行治療時往往使用宮腔鏡下電切術與刮宮術。

綜上所述， 宮腔鏡下的電切術與刮宮術對于治療子宮內膜息肉不孕均具有較為明顯效果， 但電切術治療后， 患者復發情況明顯減少， 且對月經量的改善更具有優勢， 臨床應用價值更高。

參考文獻

[1] 蘇小安. 兩種不同術式治療子宮內膜息肉不孕的療效比較. 中國基層醫藥， 2011， 18（17）：2394-2396.

[2] 田曉娜. 宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕癥療效對比. 臨床醫學， 2014， 34（1）：77-78.

[3] 宋秀英. 宮腔鏡下電切術治療子宮內膜息肉療效觀察. 中外醫學研究， 2013， 4（3）：67-70.

[收稿日期：2016-04-28]