異甘草酸鎂注射液治療慢性乙型肝炎的觀察

張俊江

【摘要】 目的 觀察異甘草酸鎂注射液治療慢性乙型肝炎在改善肝功能指標方面的療效。方法 80例慢性乙型肝炎患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各40例。對照組給予甘草酸二銨注射液治療， 觀察組采用異甘草酸鎂注射液治療。治療2周后觀察其臨床療效。結果 治療前兩組肝功能指標比較差異無統計學意義（P>0.05）， 治療2周后， 觀察組丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、血清總膽紅素（TBIL）分別為（59.8±12.8）IU/L、（30.2±17.8）μmol/L， 對照組分別為（100.2±50.2）IU/L、（61.2±18.9）μmol/L， 兩組肝功能指標顯著低于治療前， 且治療后觀察組的肝功能指標較對照組均有明顯的下降， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 異甘草酸鎂注射液可明顯改善慢性乙型肝炎患者的肝功能指標（ALT、TBIL）， 療效顯著優于甘草酸二銨注射液。

【關鍵詞】 慢性乙型肝炎；異甘草酸鎂

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.083

慢性乙型肝炎為我國多發病， 也是常見的慢性傳染病之一， 若反復活動進展易演變為肝硬化， 甚至是癌， 嚴重危害著人類的健康。治療的關鍵是抑制病毒復制、控制炎癥發展及預防肝纖維化。本文觀察新型甘草類制劑異甘草酸鎂注射液治療慢性乙型肝炎的臨床療效及安全可靠性。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年8月～2015年8月確診的80例慢性乙型肝炎患者， 其中男47例， 女33例；年齡21～59歲， 平均年齡40歲， 且除外嚴重心血管疾病與腫瘤性疾病。將其隨機分成觀察組與對照組， 各40例。全部患者均符合2005年中華醫學會肝病學分會與感染病學分會聯合制定的慢性乙型肝炎防治指南[1]。

1. 2 方法 兩組均在應用還原型谷胱甘肽、茵梔黃等保肝藥物的基礎上， 對照組加用甘草酸二銨注射液（商品名：甘利欣）150 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注， 1次/d， 療程為2周；觀察組給予異甘草酸鎂注射液（商品名：天睛甘美）150 mg加入5%葡萄糖注射液250中靜脈滴注， 1次/d， 療程為2周。

1. 3 觀察指標 觀察兩組ALT與TBIL， 并同時記錄用藥期間有無不良反應及并發癥。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 臨床療效 治療前兩組肝功能指標比較差異無統計學意義（P>0.05）， 治療2周后兩組肝功能指標顯著低于治療前， 且治療后觀察組的肝功能指標較對照組均有明顯的下降， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 不良反應 對照組出現惡心、嘔吐、雙下肢輕度浮腫各1例， 經對癥處理后緩解。觀察組未見不良反應發生。

3 討論

我國為乙型肝炎高發國家， 如果不積極治療乙型肝炎， 很有可能成為肝硬化， 甚至發展成肝癌， 生活質量明顯降低。肝細胞不是直接受乙肝病毒侵害， 而是通過其免疫應答以及自身免疫反應受損， 進一步引起肝組織的炎癥及其壞死[2]。乙肝病毒初期的患者的肝細胞內可見大量炎癥細胞浸潤及大量自由基產生， 過氧化物酶遭到過度消耗；急性期由于機體抗氧化能力的下降， 自由基清除受到阻礙， 清除能力均明顯降低， 肝細胞易受炎癥的攻擊而壞死。國內外廣泛的共識是抑制乙肝病毒的復制， 減少肝細胞炎性反應， 控制疾病的進展， 降低肝硬化與肝癌的發生率[3]。因此， 抗炎和抗氧化療法被認為是目前治療各種肝臟疾病的有效措施。

甘草酸的主要成分為葡萄糖醛酸和甘草苦質酸， 通過作用于激素受體， 發揮腎上腺素皮質激素樣作用， 因而有顯著的抗炎、降低免疫病理反應等作用。我國研究人員已證實甘草酸及其衍生物具有抗病毒、保護肝臟及調節細胞免疫等多種生物學功效[4]， 提示它還具有顯著的抗氧化、抗纖維化及抗細胞凋亡等作用[5]。

異甘草酸鎂是從天然植物甘草中提取精制而成， 為高純度單一18α異構體甘草酸， 較18β甘草酸具有更強的親脂性， 藥代動力學優勢更突出， 肝臟靶向性更高， 半衰期長達24 h， 更易與體內受體蛋白結合而發揮其藥理作用， 具有顯著的抗炎、保肝、調節免疫、穩定細胞膜、抗纖維化、抗氧化、防止細胞凋亡、抑制誘變以及增加內源性類固醇產生等多種藥理作用[6， 7]。并且其抑制腎11-β-羥基類固醇脫氫酶更弱， 毒副反應更低。本文觀察結果顯示治療后兩組患者肝功能指標均顯著低于治療前， 但治療后觀察組的肝功能指標較對照組明顯改善， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 異甘草酸鎂注射液作為新一代的甘草酸制劑， 由于具有多種肝細胞保護藥理作用機制使得其改善肝功能效果更好更快， 安全性亦較好， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 中華醫學會肝病學分會. 慢性乙型肝炎防治指南（二）. 中華內科雜志， 2006， 11（2）：19.

[2] Almoosa KF， Ryu JH， Mendez J， et a1. Management of pneumothorax in lymphangiomyomatosis-efects on recurrence and lungtransplatation complications. Chest， 2006（129）：1274-1281.

[3] 徐巍， 蘇樂群， 李宏建. 乙肝治療藥物的研究進展及臨床評價. 中國醫院藥學雜志， 2008， 28（9）：737-739.

[4] Shah V， Butala B， Pavikh B， et al. Bilateral pneumothorax as a complication of laparoscopy-A case report. Indian J Anaesth， 2003， 47（1）：55-56.

[5] 孟繁平， 李捍衛， 趙平， 等. 異甘草酸鎂輔助治療慢性乙型肝炎的臨床觀察. 肝臟， 2007， 12（4）：318-319.

[6] 葉鵬. 異甘草酸鎂注射液治療慢性乙型肝炎療效研究. 中國實用醫藥， 2012， 7（11）：51-52.

[7] 張京， 劉霄巖， 王寅. 異甘草酸鎂治療慢性乙型肝炎臨床療效觀察. 山西醫藥雜志， 2013， 42（6）：661-663.

[收稿日期：2016-04-25]