乳酸菌片聯合復方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發性腹瀉效果觀察

王燦東　李新峰　崔靜

【摘要】 目的 探討乳酸菌片聯合復方胃蛋白酶散在小兒肺炎繼發性腹瀉治療中的應用效果。

方法 122例小兒肺炎繼發腹瀉患兒， 按隨機數字表法分為對照組與觀察組， 各61例。對照組在常規治療基礎上采用乳酸菌片治療， 觀察組在對照組基礎上聯合復方胃蛋白酶散治療。對比兩組臨床療效。結果 觀察組總有效率為95.08%， 對照組總有效率為81.97%， 對比差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒止瀉時間為（2.13±0.43）d， 肺炎改善時間為（7.14±1.37）d， 住院時間為（8.63±1.41）d；對照組患兒止瀉時間為（3.56±0.48）d， 肺炎改善時間為（10.22±1.41）d， 住院時間為（11.75±1.62）d， 對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 乳酸菌片聯合復方胃蛋白酶散在治療小兒肺炎繼發腹瀉中的應用效果顯著， 臨床推廣價值高。

【關鍵詞】 乳酸菌片；復方胃蛋白酶散；小兒肺炎；腹瀉

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.096

小兒肺炎為常見幼兒感染性疾病， 多發于春秋兩季， 發熱、咳嗽、食欲下降等為其主要臨床癥狀， 腹瀉為小兒肺炎患兒常見消化系統并發癥[1]， 對小兒身體發育及生命安全均有重大影響。為進一步探討有效的臨床治療方法， 選取本院122例患兒為研究對象， 現總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年4月～2015年7月收治的小兒肺炎繼發腹瀉患兒122例為此次研究對象， 按隨機數字表法分為對照組與觀察組， 各61例。對照組男37例， 女24例， 年齡1～4歲， 平均年齡（2.05±0.34）歲；觀察組男36例， 女25例， 年齡1～3歲， 平均年齡（1.94±0.31）歲。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 上述兩組患兒均給予水分補充、營養支持、降溫及維持水電解質平衡等基礎治療， 后給予對照組患兒乳酸菌片（哈藥集團制藥六廠， 國藥準字H19993935）治療， 0.4 g/次， 3次/d， 連續治療6 d；觀察組在對照組基礎上聯合復方胃蛋白酶散（同藥集團大同制藥有限公司， 國藥準字H14022760）治療， 1.5 g/次， 2次/d， 連續治療6 d。

1. 3 療效判斷標準[2] 治療后患兒體溫恢復正常， 咳嗽癥狀消失， 且大便性狀及顏色恢復正常為顯效；治療后患兒體溫恢復正常， 咳嗽癥狀明顯改善， 且大便情況同治療前相比明顯改善為有效；治療后體溫雖恢復， 但咳嗽癥狀持續， 且大便性狀及顏色無明顯改善為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床療效對比 觀察組顯效35例， 有效23例， 無效3例， 總有效率為95.08%（58/61）；對照組顯效24例， 有效26例， 無效11例， 總有效率為81.97%（50/61）， 對比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒臨床癥狀改善時間對比 觀察組患兒止瀉時間為（2.13±0.43）d， 肺炎改善時間為（7.14±1.37）d， 住院時間為（8.63±1.41）d；對照組患兒止瀉時間為（3.56±0.48）d， 肺炎改善時間為（10.22±1.41）d， 住院時間為（11.75±1.62）d， 對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒肺炎為臨床常見兒科呼吸系統疾病， 有臨床數據顯示， 我國小兒肺炎患兒發病數量呈現上升趨勢， 其主要是受到環境因素、自身免疫因素及病毒感染的影響[3]。且小兒肺炎具有病程長、并發癥多的特點， 對童身體健康產生較大影響， 嚴重情況下甚至會危及患兒生命。據臨床報道顯示， 小兒肺炎多伴有并發癥發生， 其中消化系統疾病為最常見的小兒肺炎并發癥， 血紅蛋白水平、年齡、生物制劑使用情況及病史等， 均是小兒肺炎繼發消化系統疾病的重要影響因素[4]。造成小兒肺炎繼發腹瀉的主要因素有以下幾個方面：①兒童機體功能發育不完全， 特別是免疫系統發育程度較低， 因此其抵抗力及免疫能力相對較差；②在發生低氧血癥及毒血癥等并發癥的情況下， 會進一步促使黏膜上皮細胞壞死、出血或者是脫落， 造成腸道的屏障功能喪失， 由此導致腹瀉的產生[5-7]；③臨床治療過程中各種抗生素的廣泛應用， 會對胃腸道產生一定刺激， 從而導致胃腸道菌群失調。臨床對于小兒肺炎繼發腹瀉的治療， 在積極治療原發病的同時， 應注意糾正胃腸道菌群失調情況， 才可達到更好的治療效果[8， 9]。

乳酸菌片為臨床常用小兒止瀉藥物， 主要成分為乳酸菌素， 硬脂酸鎂、可可粉、淀粉、滑石粉、蔗糖粉、蛋白糖等均為其輔料， 因此其具有良好的腸道保護作用， 可有效改善患兒胃腸道功能， 同時促進腸道內菌群平衡， 且其還具有潤腸及補充營養的作用。復方蛋白酶主要成分為胃蛋白酶， 可有效促進蛋白質的分解， 同時提升腸道消化作用， 現代臨床研究表明， 復方胃蛋白酶散中的雞內金、山楂、山藥及白術等中藥成分， 具有良好的燥濕利水、健脾益氣、助消化、止瀉、化濁降脂、消食和胃之功效， 且中藥成分不良反應較小。上述兩種藥物聯合應用， 可快速有效改善小兒肺炎繼發腹瀉患兒的各項臨床癥狀， 提升臨床治療效果。

在本次研究中， 觀察組患兒治療有效率高于對照組， 且觀察組患兒止瀉時間、肺炎緩解時間及住院時間均短于對照組， 對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 乳酸菌片聯合復方胃蛋白酶散在小兒肺炎繼發腹瀉治療中的應用效果顯著， 臨床推廣價值高。

參考文獻

[1] 亓學海， 畢經芳. 復方乳酸菌膠囊聯合復方胃蛋白酶散治療小兒肺炎并繼發性腹瀉70例. 實用臨床醫學， 2009， 10（9）：87.

[2] 薛碧萍. 乳酸菌片聯合復方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發性腹瀉的效果觀察. 中國實用醫藥， 2012， 10（7）：184-185.

[3] 尹書平. 乳酸菌片聯合復方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發性腹瀉的療效觀察. 求醫問藥（學術版）， 2012， 10（6）：780.

[4] 李華. 復方胃蛋白酶散聯合乳酸菌片用于小兒肺炎繼發性腹瀉治療臨床分析. 包頭醫學院學報， 2015（1）：35-36.

[5] 王永紅. 思密達保留灌腸聯合口服鋅制劑治療小兒腹瀉56例臨床分析. 中國醫藥指南， 2012（28）：129-130.

[6] 謝小英. 思密達保留灌腸治療小兒腹瀉88例的臨床觀察. 求醫問藥（學術版）， 2011， 9（12）：189.

[7] 陳昕鳴. 思密達保留灌腸聯合腹瀉貼治療輪狀病毒腸炎臨床觀察. 實用臨床醫藥雜志， 2010， 14（23）：159-160.

[8] 王新蓮. 思密達聯合金雙歧治療小兒腹瀉效果觀察. 基層醫學論壇， 2013（2）：192-193.

[9] 周明， 韓五文， 李琳. 思密達保留灌腸聯合口服鋅制劑治療小兒腹瀉病療效觀察. 吉林醫學， 2011， 32（9）：1754.

[收稿日期：2015-11-18]