NAC聯合孟魯司特鈉治療特發性肺纖維化療效觀察

徐鋒　韓紀昌　張雅軍　劉笑春　戚冠斌

【摘要】 目的 分析N-乙酰半胱氨酸（NAC）聯合孟魯司特鈉在治療特發性肺纖維化中的療效。

方法 60例特發性肺纖維化診斷標準的患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各30例。對照組給予潑尼松治療， 觀察組在對照組基礎上加用孟魯司特鈉和NAC治療， 分析對比兩組患者治療療效。結果 對照組中總有效率為63.3%， 低于觀察組的90.0%（P<0.05）。治療后， 觀察組患者肺活量為（2.1±0.1）L、一氧化碳彌散量為（3.6±0.3）mmol/（min·kPa）， 對照組患者肺活量為（2.0±0.1）L、一氧化碳彌散量為（3.5±0.1）mmol/（min·kPa）；治療后， 觀察組肺功能優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 NAC聯合孟魯司特鈉在治療特發性肺纖維化中可有效控制患者的病情， 在臨床應用中值得進一步研究。

【關鍵詞】 N-乙酰半胱氨酸；孟魯司特鈉；特發性肺纖維化

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.106

特發性肺纖維化是因肺泡結構紊亂和彌漫性肺泡炎導致的肺間質纖維化為特征的病癥， 目前醫學上對特發性肺纖維化暫無準確定義[1]。由于該病發病較為隱匿， 常常在上呼吸道感染就診時發現， 且該病患者預后較差， 即使患者在治療期間對藥物有反應， 但生存期限也較短[2]。本研究分析NAC聯合孟魯司特鈉在治療特發性肺纖維化的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月-2015年6月收治的符合特發性肺纖維化診斷標準的患者60例， 隨機分為觀察組和對照組， 各30例。觀察組男14例， 女16例， 年齡30～68歲， 平均年齡（56.2±2.7）歲。對照組男16例， 女14例， 年齡35～75歲， 平均年齡（59.5±2.5）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 給予對照組患者潑尼松治療， 1～4周內服用劑量為0.5 mg/kg；5～8周， 藥量減至0.25 mg/kg；患者服藥到8周后， 藥量減至0.125 mg/kg， 共治療6個月。觀察組在對照組基礎上加用孟魯司特鈉（魯南貝特制藥有限公司， 國藥準字H20080340）及NAC（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司， 國藥準字H20057334）， 其中孟魯司特鈉10 mg/次， 1次/d， 溫水送服；NAC 600 mg/次， 3次/d， 溫水泡并服用。兩種藥物均連續治療6個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準[3] 分析兩組患者的治療療效；對兩組患者治療前后肺功能進行評價， 包括肺活量及一氧化碳彌散量；觀察記錄兩組患者在治療過程中出現的不良反應。臨床療效：①顯效：患者臨床癥狀全部消失， 運動后未出現呼吸困難， 雙肺未聞啰音。②有效：患者臨床癥狀基本消失， 咳嗽癥狀較治療前有所緩解， 存在陣發性咳嗽， 但不劇烈， 運動后出現輕微呼吸困難且出現發紺。③無效：患者臨床癥狀未消失， 咳嗽癥狀依舊存在且較為頻繁， 安靜時出現顯著的呼吸困難及紫紺， 雙肺存在明顯的啰音。總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療療效比較 對照組中顯效4例（13.3%）、有效15例（50.0%）、無效11例（36.7%）， 總有效率為63.3%；觀察組顯效8例（26.7%）、有效19例（63.3%）、無效3例（10.0%）， 總有效率為90.0%。觀察組治療有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后肺功能比較 治療前， 觀察組患者肺活量為（2.2±0.3）L、一氧化碳彌散量為（3.8±0.7）mmol/（min·kPa），

對照組患者肺活量為（2.2±0.2）L、一氧化碳彌散量為（3.8±

0.2）mmol/（min·kPa）；治療后， 觀察組患者肺活量為（2.1±0.1）L、

一氧化碳彌散量為（3.6±0.3）mmol/（min·kPa）， 對照組患者肺活量為（2.0±0.1）L、一氧化碳彌散量為（3.5±0.1）mmol/（min·kPa）；治療前， 兩組患者肺功能比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組肺功能優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應比較 觀察組出現2例頭暈、惡心等不良反應， 但停藥后不良反應全部消失， 對照組未出現不良反應；比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

特發性肺纖維化是肺部疾病中常見病癥之一， 發病率呈逐年上升的趨勢， 患者在確診后5年內死亡率高達50%。對于特發性肺纖維化治療目前暫無特效的治療藥物， NAC在治療特發性肺纖維化中可有效減少氧化物的產生， 具有抑制肺部纖維細胞合成的作用；孟魯司特鈉可有效抑制特發性肺纖維化患者體內炎癥的產生， 改善患者肺功能及抗肺纖維化， 兩種藥物聯合作用在臨床應用中取得顯著效果[4]。

本研究對特發性肺纖維化患者采用NAC聯合孟魯司特鈉治療， 結果顯示， 觀察組治療有效率為90.0%， 顯著高于對照組63.3%（P<0.05）， 表明在常規治療的基礎上增加NAC和孟魯司特鈉兩種藥物可有效改善患者的癥狀， 臨床療效顯著；在肺功能比較中， 觀察組患者在肺活量及一氧化碳彌散量比較中均優于對照組（P<0.05）， 表明NAC和孟魯司特鈉兩種藥物聯合作用可有效控制患者肺功能的下降；在不良反應比較中， 兩組比較差異無統計學意（P>0.05）， 表明兩種藥物治療特發性肺纖維化安全性高， 與林寒梅[5]研究結果相一致。

綜上所述， NAC聯合孟魯司特鈉在治療特發性肺纖維化中可有效控制患者的病情， 在臨床應用中值得進一步研究。

參考文獻

[1] 魏麗娟， 莊蝶微， 崔娜， 等. 特發性肺纖維化生存影響因素分析. 中日友好醫院學報， 2015， 29（5）：297-298.

[2] 李珊， 黃慧， 徐作軍. 特發性肺纖維化治療的新進展. 中華醫學雜志， 2015， 95（32）：2651-2653.

[3] 孫錦濤， 徐興祥. 特發性肺纖維化發病機制及藥物治療的研究進展. 中華肺部疾病雜志， 2015， 8（2）：82-87.

[4] 沈英華， 凌杰. 孟魯司特對兒童咳嗽變異性哮喘患者血清炎癥因子的調節及療效觀察. 中國現代醫生， 2015， 53（4）：64-66.

[5] 林寒梅. 孟魯司特鈉聯合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床療效及對炎癥因子的影響. 中國婦幼保健， 2015， 30（5）：796-797.

[收稿日期：2016-04-26]