TPF誘導化療加同期放化療與單純同期放化療治療中晚期鼻咽癌的臨床研究

劉玉剛

【摘要】 目的 對應用多西紫杉醇、順鉑、5-氟尿嘧啶（TPF）誘導化療加同期放化療方案與單純同期放化療方案對病情處于中晚期階段的鼻咽癌疾病患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 92例中晚期階段鼻咽癌疾病患者， 隨機分為對照組和治療組， 每組46例。對照組采用單純同期放化療方案實施治療；治療組采用多西紫杉醇、順鉑、5-氟尿嘧啶誘導化療加同期放化療方案實施治療。觀察兩組臨床療效。結果 對照組中晚期鼻咽癌疾病放化療總有效率為65.3%；治療組中晚期鼻咽癌疾病放化療總有效率為89.1%， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組在放化療期間33例患者出現不良反應， 治療組有21例患者出現不良反應， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 應用多西紫杉醇、順鉑、5-氟尿嘧啶誘導化療加同期放化療方案對病情處于中晚期階段的鼻咽癌疾病患者實施治療的臨床效果非常明顯。

【關鍵詞】 多西紫杉醇；順鉑；5-氟尿嘧啶；同期放化療；中晚期鼻咽癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.108

鼻咽癌是目前我國較為常見的一種頭頸部惡性腫瘤類疾病， 該病患者對放療、化療的敏感性相對較高[1]。本次對應用多西紫杉醇、順鉑、5-氟尿嘧啶誘導化療加同期放化療方案與單純同期放化療方案對病情處于中晚期階段的鼻咽癌疾病患者實施治療的臨床效果進行對比研究。現匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在2014年1月～2016年1月選擇本院收治的92例病情處于中晚期階段的鼻咽癌疾病患者， 隨機分為對照組和治療組， 每組46例。對照組患者男27例， 女19例；病程6～28個月， 平均病程（17.2±4.6）個月；年齡43～71歲， 平均年齡（60.6±7.5）歲；Ⅲ期鼻咽癌疾病患者25例， Ⅳa期鼻咽癌疾病患者21例；體重44～78 kg， 平均體重（54.2±7.5）kg；

治療組患者男29例， 女17例；病程7～23個月， 變成（17.5±

4.9）個月；年齡42～74歲， 平均年齡（60.8±7.2）歲；Ⅲ期鼻咽癌疾病患者26例， Ⅳa期鼻咽癌疾病患者20例；體重44～76 kg， 平均體重（54.0±7.2）kg。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用單純同期放化療方案進行治療， 在放療的第1天開始應用DF方案， 順鉑20 mg/m2， d1～5+氟尿嘧啶500 mg/m2， d1～5， 3次/周， 同期實施2個周期的化療。治療組在對照組同期放化療方案基礎上， 在放療開始前加用TPF方案， 即多西紫杉醇75 mg/m2， d1+順鉑20 mg/m2， d1～5+氟尿嘧啶500 mg/m2， d1～5， 3次/周， 實施誘導化療， 共進行2個周期。待第2個周期誘導化療方案實施結束以后的第2個星期開始實施同期放化療。放射治療方案均為：95% GTVnd 64～66 Gy/31 f， 95%GTVnx 68～70 Gy/31 f， 95%CTV2 54～56 Gy/31 f， 95%CTV1 60 Gy/31 f[2]。

1. 3 療效評價標準[3] 顯效：鼻咽癌癥狀基本消失或明顯減輕， 病灶面積的縮小程度>50%， 沒有在其他位置發生轉移；有效：鼻咽癌癥狀有所減輕， 病灶面積的縮小程度<50%， 但沒有進一步擴大， 也沒有在其他位置發生轉移；無效：鼻咽癌癥狀沒有減輕， 病灶面積進一步擴大， 在其他部位發生轉移或患者死亡。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 觀察指標 觀察兩組放化療臨床控制效果、放化療期間的不良反應， 并進行比較。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者放化療控制效果比較 對照組中晚期鼻咽癌疾病放化療總有效率為65.3%；治療組中晚期鼻咽癌疾病放化療總有效率為89.1%， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者放化療期間不良反應例數比較 對照組在放化療期間33例患者出現不良反應， 治療組有21例患者出現不良反應， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

采用同期放化療方案對中晚期鼻咽癌疾病患者實施治療， 其5年內的生存率水平可以達到50%左右， 50%以上的患者會由于病情局部復發或遠處轉移而最終導致死亡。已有相關Ⅱ期臨床研究結果顯示， 誘導化療聯合同期放化療方式可以使局部晚期鼻咽癌患者的生存率水平顯著提高。在放療方案實施前， 對患者實施誘導化療， 其主要優勢包括以下幾個方面：①組織還沒有形成纖維化、腫瘤的血供狀態較為理想， 對患者所用的化療藥物在病灶位置進行合理的分布和使用具有一定的幫助作用。②誘導化療可以使腫瘤病灶的體積明顯縮小， 可使血液供應情況得到顯著改善， 使腫瘤厭氧細胞量明顯減少， 從而提高腫瘤對放療的敏感度， 使腫瘤的消退速度加快。③誘導化療可以使病灶體積在最短時間內縮小， 使患者頭痛、鼻塞等癥狀程度減輕， 從而改善患者的精神及機體營養狀況， 使治療信心顯著增強， 使放化療耐受性提高。

參考文獻

[1] 張慶宏， 林連興， 許鴻鷂. 多西他賽聯合順鉑誘導化療治療局部晚期鼻咽癌. 吉林醫學， 2014， 35（10）：2157-2158.

[2] 馬靜靜， 張云波， 趙美紅. TPF、PF方案誘導化療聯合同期放化療治療局部晚期鼻咽癌的近期療效分析. 安徽醫藥， 2011， 8（10）：143.

[3] 謝小衛， 韓沖鋒， 李勤， 等. 中晚期鼻咽癌調強放療聯合同期化療療效分析 現代腫瘤醫學， 2011， 19（2）：265-268.

[收稿日期：2016-04-13]