前列腺增生患者護理中優質護理服務的應用意義探析

劉巖　張麗紅

【摘要】 目的 對前列腺增生手術患者進行回顧性分析， 探討優質護理的應用效果。方法 60例行經尿道前列腺電切術治療的前列腺增生患者， 隨機分為組b和組a， 各30例。組a采用常規護理方法， 組b在常規護理的基礎上采用優質護理， 比較兩組患者的并發癥發生率和護理滿意度。結果 與組a 70%（21/30）比較， 組b并發癥發生率10%（3/30）明顯更低， 差異具有統計學意義（P<0.05）。組b護理滿意度100.00%（30例）明顯比組a 80.00%（24例）更高（P<0.05）。結論 優質護理服務在前列腺增生患者的護理中具有理想的應用效果， 值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】 前列腺增生；優質護理；護理質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.188

前列腺增生屬于一種常見的男性疾病， 患者大多數都是中老年人群， 目前的醫療技術中， 治療該種疾病的方式通常是經尿道前列腺電切術[1]。經尿道前列腺電切術比傳統的手術方式更具有優勢， 不僅具有微創性的優點， 而且療效更為明顯。但是， 經尿道前列腺切除術所引起的術后并發癥對于前列腺增生患者帶來了生活上的不便， 因此， 必須對前列腺增生患者予以優質護理。本文主要通過對本院前列腺增生手術患者進行回顧性分析， 探討優質護理的應用效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取2013年9月～2015年3月期間， 在本院行經尿道前列腺電切術治療的60例前列腺增生患者， 所有患者均確診為良性前列腺增生， 經直腸指檢、B超、前列腺特異抗原（PSA）等方式確診， 本研究經醫院倫理委員會批準， 所有患者自愿參與， 均知情同意?；颊吣挲g48～86歲， 平均年齡（65.55±7.62）歲；病程2.0～12.4年， 平均病程（8.63±2.21）年；從臨床分期看， Ⅱ期38例， Ⅲ期22例；從基礎疾病看， 高血壓13例， 糖尿病7例， 血尿5例， 尿潴留6例。根據隨機數字表法分為組b和組a， 各30例。

1. 2 護理方法 組a：采用常規護理方法；組b：在常規護理的基礎上采用優質護理， 具體的護理措施如下。

1. 2. 1 術前護理 術前對患者進行前列腺增生原因講解， 說明誘因、手術治療方法等， 加深患者對疾病和治療的認知， 并明確TURP手術優勢， 減輕內心的顧慮和焦慮感， 增加治療的信心。另外， 因前列腺增生患者多有自卑感， 因此需注意進行心理疏導， 多了解其興趣愛好， 實施針對性疏導；對患者關懷， 盡可能滿足其需求；囑患者家屬， 尤其是愛人， 多陪伴患者， 減輕其自卑感， 給予其治療信心。

1. 2. 2 術后護理 ①術后禁食， 8 h后可給予少量流質飲食， 肛門排氣后可進食營養豐富、高蛋白和高熱量易消化飲食。②術后加強膀胱沖洗護理， 流質無菌引流袋和導尿管， 用無菌生理鹽水持續沖洗膀胱， 以預防術后出血。沖洗時結合引流液情況對速度進行調節， 鹽水溫度一般是26～30℃， 滴速一般是80～100滴/min， 沖洗避免過快， 以免增加膀胱負擔。③手術后嚴密觀察前列腺增生患者生命體征變化， 并做好引流管和導尿管觀察和護理， 避免管道發生反流、堵塞、折曲， 在發現引流異常后， 應及時匯報醫生；④術后加強對患者尿道口的清潔， 以有效預防尿道感染， 每日對尿道口進行清洗。⑤在拔除導尿管后應鼓勵患者多喝水， 以促進尿液排出， 可預防尿道感染， 也可加速康復。指導患者進行提肛鍛煉， 避免出現尿失禁、尿頻尿急現象。

1. 2. 3 出院護理 出院前做好健康教育工作， 說明出院后飲食上應避免辛辣刺激食物， 并禁煙酒， 生活上應合理起居， 注意休息， 避免久坐和勞累， 并應適量喝水， 促進尿液排出， 并遵醫囑服用相應的藥物， 定期復查。

1. 3 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組并發癥比較 組b尿道狹窄、尿失禁、術后出血分別1例， 0例和2例， 組a分別6例， 5例和10例。與組a 70%（21/30）比較， 組b并發癥發生率10%（3/30）明顯更低， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組護理滿意度比較 組b護理滿意度100.00%（30例）明顯比組a 80.00%（24例）更高， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

前列腺增生對我國男性健康造成嚴重威脅， 其臨床發病率高， 治療較為棘手。傳統治療方法雖然效果較好， 但也存在較多的缺陷， 例如， 可帶來開放性創傷和相關感染等并發癥， 且手術后期護理也較為麻煩[2， 3]。經尿道前列腺電切術治療跟傳統療法對比優勢顯著， 明顯降低了并發癥風險， 但也需要強化圍術期護理。本研究中， 通過優質護理的實施， 減少了患者術后尿道狹窄、尿失禁、術后出血等并發癥的出現。這主要是因為優質護理通過在術前加強對患者的營養干預， 強化其機體抵抗力， 降低了感染風險；術后通過加強無菌操作和膀胱沖洗， 也相應降低了感染的發生， 有效預防術后尿失禁、術后出血[4]。另外， 術后還通過鼓勵患者多飲水、進行提肛鍛煉等， 有效避免了尿頻尿急等癥狀的發生；經過做好引流管和導尿管護理， 減少感染風險；通過加強尿道口清潔， 有效預防尿道感染的發生。

另外， 經優質護理， 還減少了患者的住院時間， 這主要是因為護理后并發癥的減少可使患者快速的恢復健康而出院， 這也減輕了患者的住院負擔和住院期間并發癥的發生。

綜上所述， 經尿道前列腺電切術治療前列腺增生效果確切， 而圍手術期間優質護理的實施， 是保證手術效果的有力措施， 值得推廣。

參考文獻

[1] 韓桂英. 高危前列腺增生患者等離子剜除術圍手術期護理體會. 護士進修雜志， 2015， 30（1）：84-85.

[2] 周筱琴. 高危前列腺增生經尿道等離子電切術患者的護理. 中國實用護理雜志， 2010， 26（24）：29-30.

[3] 馮志蘭. 經尿道前列腺汽化電切術治療前列腺增生的護理. 醫學臨床研究， 2013， 24（8）：1656-1657.

[4] 馬瑞. 經尿道前列腺等離子切除術治療前列腺增生的精細化護理. 實用臨床醫藥雜志， 2015， 25（18）：71-74.

[收稿日期：2016-04-26]