讓老年人做到老而少病 病而不殘 殘而不廢全國政協委員、北京醫院黨委書記王建業談老年醫療和健康事業發展

●高軍 陳佳印/本刊記者

根據國家衛計委最新公布的數字，目前中國60歲以上的人口已經達到2.2億，占總人口的16.1%。其中，65歲以上的人口是1.44億，并且近1.5億老年人有慢性病，近4000萬人處于失能和半失能狀態。日益嚴峻的人口老齡化帶來的醫療和養老問題備受矚目，當前我國老年衛生事業發展如何？未來又應解決哪些問題？對此，全國政協委員、北京醫院黨委書記王建業發表了自己的見解。

提高老年專科人才的培養

王建業表示，積極應對人口老齡化，應先談醫療再談養老，與其他學科相比，老年醫學診療更加復雜，老年病專科專醫的需求更顯得尤為迫切。專業的老年科門診需要很多老年病相關的學科經驗為基礎，或需要專門從事老年醫學研究的臨床人才。作為有豐富診治老年人臨床經驗的王建業對此深有感觸，“18歲的年輕人和80歲的老人做同樣的手術肯定是不一樣的，老年人心功能、腎功能、肺功能都比較差，所以同樣的疾病在不同年齡患者身上處理起來是不一樣的。”他接著說，“但目前老年健康和醫療的專業隊伍人才十分匱乏，能專門看老年病的醫生太少了。應該盡快建立起完整的老年醫學的專業學科，以及老年醫學專科職稱的評定標準。”

關注老年醫學基礎性研究

另一方面，王建業指出，目前我國關于老年醫學的基礎性研究還有待加強，且沒有形成一個完整的老年醫學的交流平臺。因此，王建業列舉出一些具體內容：“比如常見老年病發病過程和特點的研究，要知道，很多疾病是老年人特有的，如前列腺肥大，老年癡呆等，還有很多腫瘤也只有老年人才有。”再比如衰老機制的研究，“由于人口的老齡化，有些疾病譜會改變，涉及到流行病學的研究，老年人重要器官退行性變的一些機制的研究。還有常見一些老年病的風險因素，面對某些疾病的處理，以及關于老年人合理用藥問題等方面的研究，都應得到更多關注，目的也是為了能夠使老年人健康的時間更長。”同時，王建業還說，老年醫療的研究方向不能僅停留在單病種上，“臨床分科多是以單病種疾病劃分，而老年疾病的突出特點便是綜合、多系統多病共存的，老年醫學往往需要多科并聯。”

做好老年人健康管理工作

老年人是龐大的疾病群體，關注養老肯定要關注老年人的健康管理。“除了基本生活消費，老年人很大一部分花銷就是醫療花費。如果建立起老年人健康管理和慢病防治體系，加大對老年人身體健康的關注，不僅可以節約醫療資源，也減輕了兒女的負擔。”因此，王建業提出：“強化老年人的健康管理可以分幾個層次，如針對不同老人進行不同管理。健康老人提供一般的健康管理，亞健康老人就要預警，高危老人降低患病風險，患病老人就要對其提供專業的服務，比如建立個人檔案，進行健康評估等。健康管理的目的是達到老而少病、病而不殘、殘而不廢的目標，能使老年人多數都是健康的，即使患病也能病而不殘，保證生活質量。”他接著說，“如果有一定的殘疾，但是部分功能還是可以維持的，就是殘而不廢。一定程度失能以后還能有生活和醫學的護理，直至老有所終。”

加強老年健康服務建設

此外，王建業還談到，4000萬失能和半失能老年人的醫療需求，正倒逼健康服務業做出根本性改革。目前我國關于健康服務的政策規范還應進一步完善，并且要重視健康宣教的重要性，這樣才能最大限度地滿足人口老齡化對衛生事業的要求。“比如老年人的運動、飲食，常見病危險因素預防的知識，重要器官如何保護，外傷跌倒和慢病的自我管理等，都是應該向老年人普及的知識。”不僅如此，王建業還提到健康與疾病風險的評估，“這些工作在社區都是可以完成的，對健康的老人和有一定疾病的老人要有一定的風險評估，以及進行對疾病的干預。”最后，王建業還透露，國家衛生計生委已經著手老年醫療服務體系建設的頂層設計工作。