應用護理管理對重癥監護室質量控制結果的影響分析

崔梅

東臺市人民醫院ICU，江蘇東臺224200

?

應用護理管理對重癥監護室質量控制結果的影響分析

崔梅

東臺市人民醫院ICU，江蘇東臺224200

目的對重癥監護室（ICU）采用現代化護理管理模式，保證重癥監護室的質量控制。方法依據我市護理質控中心提出的5項護理質量考核標準做評定，前3年（2010年—2012年）對重癥監護室實行傳統護理管理，近3年（2013年—2015年）對重癥監護室實行現代護理管理，將5項護理質量控制考核成績均分與前3年（2010年—2012年）做對比分析。結果2013年—2015年的5項護理質控成績均分較2010年—2012年有所提高，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論對重癥監護室應用護理管理，可以提高質量控制結果，能夠有效規范護理人員的護理行為，充分保障重癥監護室危重患者的權益，在重癥監護室中應用現代護理管理可以加強重癥監護室的控制結果。

現代護理管理；重癥監護室；質量控制

隨著人民生活水平的提高和醫療技術的發展，人們對護理質量和醫療水平提出了更高的要求，需求度也日益增加。護理管理是醫院質量管理中最重要的一項內容，高質量的護理能加強鞏固醫療水平，避免發生醫療安全事故［1］。重癥監護室（ICU）作為醫院的重點科室，以向危重患者提供高質量全方位的醫療服務為宗旨，主要是對危重患者實行搶救并對其進行監護?；颊叩纳D歸和安全、手術搶救成功率都在極大程度上依賴護理質量的高低。該文主要探討護理管理對ICU質量控制的影響，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2010年—2012年為傳統護理管理階段。ICU共設14張床，分為2個護理單元，8張CCU床位，6張ICU床位，分別設1名護士長。2013年—2015年為現代護理管理階段，ICU共設26張床，設1個護理單位、1個護士長，15張CCU床位，11張ICU床位。

1.2標準及方法

1.2.1標準依據我市護理質控中心提出的5項護理質量考核標準對該院2010年—2012年和2013年—2015年重癥監護室的護理質量進行對比評估。

1.2.2方法2013年—2015年間開始對ICU做如下現代護理管理措施：

①將原先ICU的2個護理單元合并成1個護理單元，將管理方式由“硬性”變為“軟性”，同時實行三級管理網絡，從組織形式上保證了ICU質控結果的優良程度。

②改變以前“事后補臺”的管理辦法，對ICU的各種規章制度，如探視制度、崗位職責等重新制定或完善，真正做到所有工作有制度可循，有責任人可找。對護理工作以考核標準檢查其落實情況，采用獎懲兌現、激勵條例等方式調動ICU全體人員的積極性。

②向ICU全體人員深入講解和宣傳護理質量管理。護理部對科室的每位護士普及和強調護理質量，讓每個人都能夠完全掌握質控標準，從而促使護理工作切實開展。

③對護理人員進行合理分配，并做崗前業務培訓。以往質控結果因為科室工作量大，護理人員太少，分配不均勻等因素而受到了影響。因此增加25名床護，其中基礎護理工作主要是讓工作1年左右的新護士負責，骨干護士則交叉負責CCU和ICU。護士要認真記錄學習內容，為確保質量控制結果良好打下堅實的基礎。

1.3考核指標

5項護理質量考核標準分別為一級護理、消毒隔離、急救物品備用、護士長管理、三基考核。

1.4統計方法

該次研究數據均隨機由2名實驗員交叉記錄、校驗，得出完整數據導入SPSS 13.0統計學軟件進行數據處理，計量資料和計數資料分別以（±s）、（%）表示，采用t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

依據我市護理質控中心提出的5項護理質量考核標準，對重癥監護室的5項護理質量按月進行考核。實施前后相比差異均具有統計學意義（P＜0.05），結果如表1。

表1　5項護理質量控制結果考核平均成績比較（ns）

表1　5項護理質量控制結果考核平均成績比較（ns）

注：*與第1組比較，P＜0.05。

考核項目傳統護理管理（2010年—2012年）（n=14）現代護理管理（2013年—2015年）（n=26）t值p值一級護理消毒隔離急救物品備用護士長管理三基考核93.62±1.05 94.31±1.34 95.34±1.39 93.42±1.52 90.95±1.33（97.23±0.76）*（97.88±0.51）*（98.31±0.89）*（98.42±2.11）*（93.14±1.32）* 12.5150 12.1519 8.2404 7.8208 4.9919＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

3　討論

現代護理管理是新型的管理模式，傳統的管理模式是以“物”為中心，為“硬性管理”方式［2］。現代護理管理則是立足于先進的現代觀念，采用科學有效的方法提高護士素質，將護理管理重心由“物”轉化為“人”，從而讓護理人員的管理才能得到充分發揮與施展［3］。護理中圍繞“人”，其他行政手段作為輔助的管理模式稱為“軟性管理”。重癥監護室質量控制的提高和完善極大程度上依賴于現代護理管理，“軟性管理”是現代護理管理內容最重要的內容，換言之護理質量控制結果極大程度地取決于護理人員在護理工作中的個人行為，這是導致質量控制不穩定的重要因素。它要求護理人員的護理水平與素質相對較高，在護理行動具有較大獨立性。重癥監護室危重病人密集、醫用器械先進，因此需要對護理管理人員提出更高的要求，因此除了對重癥監護室的各項管理制度進行完善，還需要對護理人員加強教育和培訓。

3.1對護理人員加強教育和培訓

該次研究中重癥監護室的護理人員都是經由護理部嚴格選拔出的能、德、績、勤考核都很優秀的人才，2013年—2015年間重癥監護室有2名護士被選為護士長，6名護士被選送半脫產大專學習，4名護士被選送外院進修，3次嘉獎科室，這樣的方式對其中的每一位護士的工作都表示了肯定、尊重、理解、信任以及關心，極大提高了他們工作的積極性。此外，組織關于護理質量控制標準的知識競賽加強護士的護理質量管理教育，讓護士指出其他護理人員自編自導的小品錄像中存在的與標準不相符的行為，讓護理質量在潛移默化中深入人心。通過以上方式最大程度保證重癥監護室質量控制的評估結果優良。

3.2對重癥監護室的各項管理制度進行完善

該次研究中2013年—2015年為保證重癥監護室的質控結果，該院對重癥監護室實行了規范化、制度化、標準化管理方式。由1名護士長負責ICU質控管理，在科室內設立質控小組，質控小組成員首先對各個崗位的護理人員完成的本職工作做檢查與督促，再將結果及時反饋給護士長，出現問題即刻整改，以充分確保質量控制結果優良。依據我市質控中心提出的5項護理質量考核標準，重癥監護室質量控制由外科和內科2名護士長加強管理，醫院護理質量控制小組由護理部組成，每個月對重癥監護室的質控結果定期進行考評，護理部每天對重癥監護室的質量控制進行2次指導以及監督。

綜上所述，第2組一級護理、消毒隔離、急救物品備用、護士長管理、三基考核的5項護理質量考核標準與第1組數據相比差異均具有統計學意義（P＜0.05），充分說明對重癥監護室應用護理管理，可以提高質量控制結果，能夠有效規范護理人員的護理行為，充分保障重癥監護室危重患者的權益。

［1］姚麗文，徐莉亭.護理管理對重癥監護室質量控制結果的影響［J］.上海護理，2001，1（1）：32-33.

［2］李含芬，馬樹芬，馮竹清，等.新生兒重癥監護室的護理管理［J］.現代中西醫結合雜志，2007，36（36）：5498，5556.

［3］田金滿，崔麗娟，張哲，等.三級護理質量控制體系前移在重癥監護室管理中的應用［J］.河北醫科大學學報，2015，36（12）：1424-1427.

Analysis of Effect of Application of Nursing Managem ent on Quality Control Results in ICU

CUIMei
ICU，Dongtai People’s Hospital，Dongtai，Jiangsu Province，224200 China

Ob jective To ensure the quality control in ICU by adoptingmodern nursingmanagementmode in ICU.Meth-ods The ICU adopted traditional nursing management in first 3 years（2010-2012），and adopted modern nursing management in recent 3 years（2013-2015），according to the 5 nursing quality examination standards put forwards by nursing quality control center in our city，and the 5 nursing quality control examination scores were compared with those in recent 3 years.Results 5 nursing quality control examination scores from 2013 to 2015 were improved compared with those from 2010 to 2012，and the differences had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The application of nursingmanagement in ICU can improve the quality control results，effectively standardize the nursing behavior of nursing staff，fully ensure the right of severe patients in ICU，and the application ofmodern nursingmanagement in ICU can enhance the control results in ICU.

Modern nursingmanagement；ICU；Quality control

R47

A

1672-5654（2016）08（a）-0059-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.059

2016-05-22）

崔梅（1983.3-），女，江蘇東臺人，本科，主管護師，主要從事臨床護理。