德保縣農村居民經血吸蟲病傳播阻斷干預后相關知識及行為現狀

黃定昂

廣西德保縣血防站，廣西德保533700

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德保縣農村居民經血吸蟲病傳播阻斷干預后相關知識及行為現狀

黃定昂

廣西德保縣血防站，廣西德保533700

目的對血吸蟲病傳播阻斷后我縣農村居民有關血吸蟲病知識的了解以及行為現狀。方法從德保縣現階段都已達到傳播阻斷的4個鄉（鎮）9個行政村作為調查區域，其中屬于改廁村的為7個，屬于非改廁村的為2個；在此基礎上，采用隨機法對每個阻斷村抽取30戶農戶并進行現場調查，統計分析調查結果。結果所調查的農戶中認識血吸蟲病的占67.04%；了解血吸蟲病的流行與尾蚴和釘螺相關的農戶占比32.96%。以不沾疫水為血吸蟲病首要防治措施的農戶占比為69.26%；將“改水改廁”做為血吸蟲病的主要預防手段的農戶占比為30.74%。從農戶有關防治知識的來源看，其通過疾病預防控制專業人員面對面交流、廣播電視、宣傳資料及報紙等大眾傳媒途徑了解疾病及防治措施的占主要地位。從阻斷村農戶對血吸蟲病的行為上看，改廁村中將糞便作農肥處理的農戶占比為27.62%；非改廁村中將糞便作農肥處理的農戶占比為41.67%。結論血吸蟲病傳播阻斷地區的防治措施仍有待改善，有關部門應采取廣播電視等在內的大眾媒體進行相關疾病知識的宣傳，積極調整血防策略從而保持傳播阻斷狀態。另外，通過一對一幫扶提高群眾的自我防護意識和能力，以建立良好的衛生行為。

血吸蟲病；傳播阻斷地區；疾病知識與行為；現狀調查

血吸蟲病屬于具有流行性的慢性寄生蟲病的一種，主要包括腸血吸蟲病以及尿路血吸蟲病，我縣的主要流行類型為腸血吸蟲病分類中的日本血吸蟲病。我國仍有大部分落后農村地區廣泛存在血吸蟲病病源，其并發率也呈逐年上升趨勢，對人民群眾的生命健康與生活質量造成嚴重影響［1-2］。為了進一步了解德保縣現階段血吸蟲病傳播阻斷地區的農戶有關疾病的了解與防治狀況，該研究對我縣相關鄉鎮中選取270個農戶進行調查，調查取得了較為詳細與滿意的結果，現將研究的具體內容報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究選取研究對象所涉及的阻斷村共9個，采用數字表法對每個村進行隨機抽取，平均每個村抽取農戶例數為30戶。

1.2方法

該研究所選取的調查對象均通過隨機法進行抽取；自行設計該研究的調查表，并由專業人員對各個研究對象進行問卷調查與檢驗。

1.3觀察指標

該研究主要使用自擬調查表分別對研究對象進行問卷調查。調查問卷涉及內容主要包括農戶對血吸蟲病的認知情況、農戶關于血吸蟲病知識的獲取來源、農戶針對血吸蟲病的防治措施以及農戶接受整改的意愿情況四方面。

1.4質量控制

該研究主要通過現場問卷調查的形式完成調查任務；其中，參與調查的人員均為從事疾病預防控制的專業人員；在進行調查前對所有調查工作人員進行再培訓，合格后方允許其參與調查工作。

1.5統計方法

該次研究所得數據的統計分析操作均使用統計軟件SPSS 19.0。其中，計量資料用（±s）表示用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1農戶對血吸蟲病的認知與行為情況分析

所調查的農戶中對血吸蟲病認知僅處于認識水平的占較大比例，了解血吸蟲病的流行與尾蚴和釘螺相關水平的較少，二者差異存在統計學意義，且χ2=62.70，P＜0.05。另外，農戶中以不沾疫水為血吸蟲病首要防治措施的占較大比例，將“改水改廁”做為血吸蟲病的主要預防手段的占比較低，χ2=80.12，P＜0.05。具體見表1。

表1　農戶對血吸蟲病的認知與行為情況分析

2.2改廁與否與農戶血吸蟲病防治措施的情況分析

據研究結果顯示，改廁村中農戶直接用肥的戶數占比較低，非改廁村中農戶占比較高，二者差異存在統計學意義，且P＜0.05。具體見表2。另外，270例阻斷地區農戶中有212例農戶通過大眾媒體了解血吸蟲病相關信息，占比為78.52%；有68例農戶通過其他途徑了解相關信息，占比為25.19%。

表2　改廁與否農戶的血吸蟲病防治措施比較［n（%）］

3　討論

血吸蟲病又名裂體蟲病，主要由于血吸蟲類寄生蟲引起，以尿道以及消化系統感染等病癥為主，通常表現為血便、血尿以及腹痛等臨床癥狀，長期還可能造成患者肝臟受損、膀胱癌以及腎衰竭等后果，對其生命健康形成嚴重不良影響。從病源上看，血吸蟲病一般來源于含有寄生蟲的水源，兒童、漁民、農民等群體容易在勞作生活中感染此病。據有關調查資料統計，血吸蟲病在全世界約有2.1億患者，且年平均死亡人數超過10萬人次；非洲、亞洲以及南美洲是該疾病的高發區域，目前對于該疾病以控制、治療和預防為主，其中對高發區域，包括農村、水庫、農田等區域，進行積極預防、傳播阻斷以及健康宣講等工作十分必要。隨著社會經濟的發展以及醫療水平的提高，我國在預防區域農村居民血吸蟲病的工作上取得初步成效。為了進一步了解我國現階段血吸蟲病傳播阻斷地區農村居民對疾病的認知水平以及行為，該研究針對固定區域展開了調查統計，并取得了滿意成效。

一般來說，在對農村血吸蟲病流行地區實行健康教育，應采取以控制傳染源為主的防治策略，開展血吸蟲病防治工以及廣泛推行健康教育工作，從而使流行地區的居民獲得并掌握相關衛生知識，并從根本上改變其衛生行為。該研究發現，在血吸蟲病傳播阻斷地區，通過改水改廁和使用衛生廁所，可改善流行地區居民的生活質量，增強人們的衛生意識，促使其改變態度行為［3-5］。根據《血吸蟲病流行地區農村改廁技術規范（試行）》，“采取人畜同步化療、改水改廁、健康教育、家畜圈養等綜合防治措施，最大限度地降低釘螺面積，控制血吸蟲病傳播”是我縣預防控制血吸蟲病傳播的基本策略。另外，干部、醫務工作者等與血吸蟲病預防控制相關的政府和專業人員必不可少的重要知識來源。應重視和加強健康教育工作，利用廣播電視等大眾傳媒，開展健康教育活動。應將控制傳染源作為宣傳核心，向人們普及與血吸蟲病有關的知識，提高人民群眾的自我防護意識和能力，促使其建立良好的衛生行為。此外，應加強對糞渣（沼渣）、糞便的管理，建立安全、可行、完備的血吸蟲病流行地區農村糞便處理體系。從研究結果可知，調查區域血吸蟲病傳播阻斷農村地區農戶在處理糞渣（沼渣）、糞便過程中，大多采取直接用作農肥的方式［4-7］。因此，在推進農村衛生廁所建設時，相關部門應注意追蹤糞渣（沼渣）處理措施的實施效果，研究制定糞便、糞渣（沼渣）收集、處理設施建設的投入計劃，建立流行區域的糞便、糞渣（沼渣）收集和處理機制，并配備相應完善的技術設施［8］。

傳播阻斷地區預防血吸蟲病再度流行的關鍵之處，在于對再現的釘螺的及早發現并及時消滅。而及早發現并及時消滅再現釘螺的關鍵在于兩個方面：第一，血防專業人員要努力做好監測鞏固工作；第二，舉行系列健康教育干預活動，諸如“報螺有獎”等激勵措施，激發廣大干部群眾積極參與到監測鞏固工作中的積極性，通過獎懲制度達到激勵廣大群眾主動查螺報螺的效果［9］。由于流行區居民長期在原釘螺孳生地附近生活，因此，有必要采取措施增強居民血防意識，干部與群眾均應主動查螺報螺，及早發現再現釘螺，從而在源頭上進行控制，預防血吸蟲病的發生，改善血吸蟲病流行區居民的生活質量［10］。

綜上所述，血吸蟲病傳播阻斷地區的農村居民仍存在一定程度的血吸蟲病感染的不良習慣，但在改廁村中村民對于血吸蟲病的認知以及行為相對良好。因此，應繼續加大對非改廁村中農村居民的疾病知識宣傳，并做好相應的基礎建設，保證血吸蟲病傳播阻斷干預的成效。

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［2］周安，潘甜甜，梅春蕾.江西省九江市血吸蟲疫區知識態度行為現狀——以江益鎮紅星村115名村民為例［J］.環球市場信息導報，2015（47）：69.

［3］雷正龍，鄭浩，張利娟，等.2013年全縣血吸蟲病疫情通報［J］.中縣血吸蟲病防治雜志，2014，26（6）：591-597.

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［5］張文馨，趙安，李翠.血吸蟲病健康教育問卷質量評估與干預實證研究［J］.長春工業大學學報（自然科學版），2015（3）：321-326.

［6］胡合華，余晴，張瑕，等.基于人畜疫情分層的血吸蟲病流行區綜合治理投入與效果評價Ⅱ2006-2013年湖沼垸內型地區疫情變化與費用投入關聯分析［J］.中縣血吸蟲病防治雜志，2015，27（1）：17-21.

［7］王小琴.淺析晚期血吸蟲患者健康知識及行為干預［J］.醫學信息，2015，28（28）：313.

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［10］張華明，張瑕，陳美，等.基于公共衛生服務均等化的血吸蟲病防治研究Ⅰ：血吸蟲病防治需求分析［J］.縣際醫學寄生蟲病雜志，2015，41（2）：77-82.

Status of Bilharziosis Related Know ledge and Behavior in Rural Residents in Our Country after Blocking Intervention of Bilharziosis Spread

HUANG Ding-ang
Antischistosomiaisis Station of Debao，Debao，Guangxi Province，533700 China

Objective To know the status of bilharziosis related knowledge and behavior in rural residents in our country after blocking intervention of bilharziosis spread.Methods 9 administrative villages in 4 townships（towns）after blocking the bilharziosis spread at present were selected as the survey regions，including 7 villages improving the toilets，and 2 villages without improving the toilets，and 30 peasant households in each blocking village were random ly selected and given field investigation，and the survey results were counted and analyzed.Results In the peasant households surveyed，67.04% knew the bilharziosis，32.96%knew the correlation between the spread of bilharziosis with the cercaria and oncomelania，69.26%took the keeping off the infected water as the primary prevention and cure measure of bilharziosis，30.74%took improving drinking water and lavatories as themain prevention means of bilharziosis；as far as the source of prevention and cure related knowledge，the mass media such as face-to-face communication with the disease prevention and control professionals，radio and television，publicitymaterial and newspaper were themajor ways of knowing disease and prevention and curemeasures；as far as the behavior of farms in blocking villages on bilharziosis，27.62%in the villages improving the toilets took stool for fertilizer treatment，and 41.67%in the villages without improving the toilets took stool for fertilizer？treatment.Conclusion The prevention and curemeasures in the region blocking the bilharziosis spread still need improving，the relevant departments should adopt the mass media including radio and television for publicity of relevant disease knowledge and actively adjust blood prevention strategies thus keeping a state of spread blocking，in addition，we can improve the self-protection awareness and ability by one to one support in order to form good health behavior.

Bilharziosis；Spread blocking region；Disease knowledge and behavior；Status survey

R7

A

1672-5654（2016）08（a）-0061-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.061

2016-05-23）

黃定昂（1967.3-），男，壯族，廣西德保縣人，大專，主治醫師，主要從事血吸蟲病防治、監測及健康教育工作。