護(hù)理管理在降低神經(jīng)內(nèi)科老年患者意外跌倒中的作用探析

邱淑穎

吉林省腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科四療區(qū)，吉林四平136000

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護(hù)理管理在降低神經(jīng)內(nèi)科老年患者意外跌倒中的作用探析

邱淑穎

吉林省腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科四療區(qū)，吉林四平136000

目的研究并探討護(hù)理管理在降低神經(jīng)內(nèi)科老年患者意外跌倒中的作用。方法于2014年1月—2015年12月，選取該院神經(jīng)內(nèi)科兩個病區(qū)的老年患者共400例作為該研究對象，根據(jù)病區(qū)將患者隨機(jī)設(shè)置為對照組、觀察組，每個病區(qū)200例。對照組實施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組實施預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理管理。比較兩組患者的意外跌倒發(fā)生率、跌倒所致骨折發(fā)生率、護(hù)理滿意度，并對兩組患者護(hù)理管理中的各項護(hù)理質(zhì)量評分進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組的意外跌倒發(fā)生率、跌倒所致骨折發(fā)生率分別為1.0%、0.5%，較對照組的5.0%、3.5%均明顯更低（P＜0.05）。觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度為97.5%，較對照組的91.0%明顯更高（P＜0.05）。與對照組相比，觀察組的各項護(hù)理質(zhì)量評分均明顯更高（P＜0.05）。結(jié)論在神經(jīng)內(nèi)科老年患者的住院期間，采取有針對性的護(hù)理管理措施可有效提高護(hù)理質(zhì)量，減少意外跌倒及骨折的發(fā)生，保障患者的住院安全，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

神經(jīng)內(nèi)科；老年患者；意外跌倒；護(hù)理管理

神經(jīng)內(nèi)科老年患者住院期間容易發(fā)生意外跌倒事件，容易導(dǎo)致老年患者骨折等情況，對患者的住院治療較為不利，故在神經(jīng)內(nèi)科老年患者的住院期間有必要實施合理的護(hù)理管理措施，以減少老年患者的意外跌倒［1］。該次研究為了探討護(hù)理管理在降低神經(jīng)內(nèi)科老年患者意外跌倒中的作用，特選取2014年1月—2015年12月該院神經(jīng)內(nèi)科兩個病區(qū)的老年患者共400例進(jìn)行分組比較，分別實施常規(guī)護(hù)理管理、預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理管理，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

于2014年1月—2015年12月，選取該院神經(jīng)內(nèi)科兩個病區(qū)的老年患者共400例作為該研究對象，所有患者均接受住院治療，年齡達(dá)到60歲。該研究經(jīng)患者及其家屬知情同意。

根據(jù)病區(qū)將患者隨機(jī)設(shè)置為對照組、觀察組，每個病區(qū)200例。對照組：男107例，女93例；年齡最小為61歲，年齡最大為79歲，年齡均值為（70.15±8.62）歲。觀察組：男105例，女95例；年齡最小為60歲，年齡最大為80歲，年齡均值為（70.29±8.46）歲。

兩組患者的年齡、性別等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明兩組基本資料之間的均衡性保持良好，可進(jìn)行對比研究。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理管理，遵照護(hù)理規(guī)范給予患者常規(guī)護(hù)理，如日?；A(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理等。

觀察組實施預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理管理，具體包括以下幾個方面：①加強(qiáng)護(hù)理人員專項培訓(xùn)：組織神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防跌倒的專業(yè)化培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識，使護(hù)理人員能夠熟練掌握關(guān)于預(yù)防跌倒的相關(guān)知識和相關(guān)護(hù)理技能，便于護(hù)理人員在護(hù)理過程中為患者提供合理的護(hù)理服務(wù)。②預(yù)防跌倒安全教育：護(hù)理人員可采取口頭、圖片、視頻相結(jié)合的方式，對患者實施預(yù)防跌倒的安全教育，告知患者及患者家屬關(guān)于跌倒的原因、注意事項以及跌倒后的處理措施，列舉跌倒病例，告知患者及其家屬跌倒的危害性，使患者及其家屬能夠?qū)︻A(yù)防跌倒予以重視。③改善病區(qū)環(huán)境：病區(qū)地面應(yīng)做好充分的防滑處理，注意保持地面干燥，如出現(xiàn)水跡或臟污，應(yīng)及時進(jìn)行清理；如地面出現(xiàn)無法輕易清除的障礙物，應(yīng)設(shè)置顏色鮮艷的警示牌；在患者活動頻繁或容易跌倒的區(qū)域內(nèi)，張貼防滑標(biāo)志，并安裝防滑裝置，如扶手、防滑墊等；病區(qū)內(nèi)應(yīng)保證充足的照明，定期對防滑設(shè)施進(jìn)行維修保養(yǎng)。④加強(qiáng)高危人群護(hù)理：部分患者病情相對較為嚴(yán)重，其發(fā)生跌倒的概率較大，護(hù)理人員應(yīng)對這類高危跌倒患者進(jìn)行加強(qiáng)巡視，尤其是夜間巡視，應(yīng)定時檢查患者的病床護(hù)欄。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的意外跌倒發(fā)生率、跌倒所致骨折發(fā)生率、護(hù)理滿意度，并對兩組患者護(hù)理管理中的各項護(hù)理質(zhì)量評分進(jìn)行比較，其中護(hù)理質(zhì)量評分由質(zhì)量監(jiān)控小組進(jìn)行打分，共包括護(hù)理態(tài)度、專業(yè)水平、職責(zé)履行、制度落實等4個項目，每個項目的總分均為100分，得分越高，表示該項護(hù)理質(zhì)量越高［2］；護(hù)理滿意度采取問卷選項法對患者或患者家屬進(jìn)行調(diào)查，滿意度可分為十分滿意、一般滿意及不滿意，總滿意度=（十分滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%［3］。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（性別、意外跌倒發(fā)生率、跌倒所致骨折發(fā)生率、護(hù)理滿意度）和計量資料（年齡、護(hù)理質(zhì)量評分），表示為n（%）、（±s），分別進(jìn)行χ2檢驗、t檢驗。當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的意外跌倒發(fā)生率、跌倒所致骨折發(fā)生率比較

觀察組的意外跌倒發(fā)生率、跌倒所致骨折發(fā)生率分別為1.0%、0.5%，較對照組的5.0%、3.5%均明顯更低（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的意外跌倒及跌倒所致骨折發(fā)生情況比較［n（%）］

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度為97.5%，較對照組的91.0%明顯更高（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的護(hù)理滿意度比較［n（%）］

2.3兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評分比較

與對照組相比，觀察組的各項護(hù)理質(zhì)量評分均明顯更高（P＜0.05），見表3。

表3　兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評分比較［±s），分］

表3　兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評分比較［±s），分］

注：*表示觀察組與對照組相比，P＜0.05。

組別護(hù)理態(tài)度專業(yè)水平職責(zé)履行制度落實對照組觀察組74.58±5.53（89.87±6.29）*74.82±5.83（89.14±6.43）*74.23±6.31（89.81±6.65）*73.81±6.92（88.52±7.67）*

3　討論

神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院的重要科室，收治的患者主要為腦血管疾病、脊髓炎、腦部炎癥、頭痛、癲癇、癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)病變患者，其中老年患者所占的比例較高，由于老年患者的平衡性較差，在住院期間容易發(fā)生意外跌倒，因老年患者的骨骼脆性較高，跌倒后患者容易出現(xiàn)骨折，對老年患者的住院治療極為不利，不僅加劇了患者的身心痛苦，還加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛事件［4-5］，因此，有必要在神經(jīng)內(nèi)科老年患者的住院期間加強(qiáng)護(hù)理管理，以減少意外跌倒的發(fā)生。

常規(guī)的護(hù)理管理方法未能針對老年患者容易發(fā)生意外跌倒這一特點進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理措施不具有針對性，無法起到預(yù)防跌倒的作用，導(dǎo)致護(hù)理管理效果欠佳，并不能有效減少老年患者跌倒事件的發(fā)生［6］。預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理管理是一種針對性的護(hù)理管理方法，主要是根據(jù)老年患者發(fā)生跌倒的相關(guān)風(fēng)險因素進(jìn)行有針對性的護(hù)理管理，從而有效達(dá)到減少意外跌倒事件的目的［7］。該次研究中的觀察組實施了針對性的預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理管理，主要是通過加強(qiáng)護(hù)理人員的專項培訓(xùn)，可使護(hù)理人員熟練掌握預(yù)防跌倒的護(hù)理技巧，便于護(hù)理人員為患者提供預(yù)防跌倒的護(hù)理干預(yù)；通過對患者進(jìn)行預(yù)防跌倒安全教育和用藥安全教育，可使患者了解到跌倒的危害性，使患者積極配合護(hù)理人員；通過對病區(qū)環(huán)境進(jìn)行管理，可有效減少導(dǎo)致跌倒的風(fēng)險因素，減少跌倒的發(fā)生；通過對部分高危跌倒患者進(jìn)行加強(qiáng)巡視，可有效避免患者跌倒［8］。

該次研究結(jié)果顯示，實施預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理管理的觀察組其意外跌倒發(fā)生率、跌倒所致骨折發(fā)生率分別為1.0%、0.5%，較對照組均明顯更低，說明針對性的護(hù)理管理可有效減少跌倒的發(fā)生；觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度為97.5%，較對照組明顯更高，且觀察組的各項護(hù)理質(zhì)量評分均明顯更高，說明針對性的護(hù)理管理落實后可有效提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者對護(hù)理服務(wù)的觀感。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科老年患者的住院期間，采取有針對性的護(hù)理管理措施可有效提高護(hù)理質(zhì)量，減少意外跌倒及骨折的發(fā)生，保障患者的住院安全，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

［1］毛丹丹，鐘代曲，錢敏，等.神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者意外跌倒的原因及護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（10）：1171-1172.

［2］鄭瑜.護(hù)理管理在降低老年神經(jīng)疾病住院患者意外跌倒中的作用［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（13）：104-105.

［3］駱萍.專項護(hù)理規(guī)程降低神經(jīng)內(nèi)科老年患者意外跌倒價值分析［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，35（8）：1062-1063.

［4］張莉絲，楊春梅，彭燕，等.品管圈在神經(jīng)內(nèi)科預(yù)防跌倒墜床的應(yīng)用效果分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（10）：900-901.

［5］蔣麗紅，譚偉麗.護(hù)理管理在降低神經(jīng)內(nèi)科老年患者意外跌倒中的作用［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2013，33（9）：124-125.

［6］陳志朋.跌倒風(fēng)險分級管理在神經(jīng)內(nèi)科開放病房防跌倒護(hù)理管理中的作用［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（33）：115-116.

［7］甘艷軍，劉云宏.預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理對神經(jīng)內(nèi)科老年患者發(fā)生意外骨折的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)，2016，27（7）：1197-1198.

［8］姚輝，曹玉萍，戴紅，等.腦血管病住院患者跌倒原因分析及護(hù)理對策［C］//第14屆全國老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文集. 2011：393-395.

Analysis of Effect of Nursing Managem ent in Reducing the Accidental Falls of Elderly Patients in the Departm ent of Neurology

QIU Shu-ying
Four Treatment Area，Departmentof Neurology，Jilin Provincial Neurosurgical Hospital，Siping，Jilin Province，136000 China

Objective To research and study the effect of nursingmanagement in reducing the accidental falls of elderly patients in the department of neurology.Methods 400 cases of elderly patients in twowards in the department of neurology in our hospital from January 2014 to December 2015 were selected as the research objects and random ly divided into two groupswith 200 cases in each，the control group adopted routine nursingmanagement，the observation group adopted detail nursingmanagement of preventing falls，and the incidence rate of accidental falls，incidence rate of fracture caused by falls and nursing satisfactory degreewere compared between the two groups，and the various nursing quality scores in the nursing management of the two groups were compared.Resu lts The incidence rates of accidental falls and fractures caused by falls in the observation group were obviously lower than those in the control group，（1.0%，0.5%vs 5.0%，3.5%），P＜0.05，the satisfactory degree of nursing service in the observation group was obviously higher than that in the control group，（97.5%vs 91.0%），P＜0.05，and various nursing quality scores in the observation group were obviously higher than those in the control group，P＜0.05.Conclusion We should adopt the targeted nursingmanagementmeasures during the hospitalization of elderly patients in the department of neurology in order to effectively improve the nursing quality，reduce the occurrence of accidental falls and fractures，ensure the hospitalization safety of patients and improve the satisfactory degree of patients to nursing services.

Department of neurology；Elderly patients；Accidental falls；Nursingmanagement

R473.5

A

1672-5654（2016）08（a）-0147-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.147

2016-05-09）

邱淑穎（1971.4-），女，吉林四平人，本科，主任護(hù)師，主要從事神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理。