《麻醉·人生
——李樹人教授50 年的麻醉生涯》（連載）

（接9 月上）

尤其令我佩服的是阿根廷人的淳樸和熱情。在阿根廷，乘坐公共汽車的秩序非常好，他們絕對遵循女士、老人優先的原則。有一次我和一個心外科大夫去丹捷勒醫生家做客，因為路不熟悉，在問路時碰到一位熱心人，他讓我們稍等一會兒，然后他把自己家車開出來，直接送我們到了丹捷勒的家。

因為當時中國比較落后，改革開放也才兩年的時間，當地的阿根廷人開始都以為我們是日本人，他們甚至不知道中國在哪兒，是什么樣子。阿根廷的日僑比較多，華僑比較少，而且大多華僑都是臺灣過去的。

平時我一天能四臺手術，上午兩臺，下午兩臺，周末有2 天可以休息。這對我來說也是難得的，因為當時在中國大陸仍然是六天工作日。阿根廷人的性格較散漫，守時觀念不強，無論商務還是私人約會，他們總會姍姍來遲。但他們比較熱情，著名的探戈就誕生于布宜諾斯艾利斯，阿根廷人視之為國粹。它是集音樂、舞蹈、唱歌、詩歌于一體的綜合藝術。阿根廷人酷愛烤牛肉和紅酒，在布市主要街道各類烤肉店隨處可見。馬黛茶被譽為阿根廷的“國茶”。有時候休息，阿根廷的朋友會邀請我和同事們去他們自己家的農場玩，享受一番地道的阿根廷生活。丹捷勒教授本人也是個能歌善舞的人，客人們去他家做客，他常常會放音樂為大家跳上一段阿根廷舞。

打開一張阿根廷地圖，可以看到全國織得如蜘蛛網般的鐵路線匯聚到一個點上，那就是布宜諾斯艾利斯，由此不難看出它在阿根廷具有頭等重要的地位。

也正是因為阿根廷的城市人口集中，所以城里的人有不少都在郊區有自己的一片莊園或別墅。丹捷勒教授的農場距市區也就大約一個小時的車程。在阿根廷朋友郊區的住所，常常會設有家庭游泳池。節假日不是華人就是麻醉大夫會邀請我和同事們，去他們家或者農場做客，有時候大使館在休假日也組織大家到郊外去休閑娛樂。在8 個月的學習生活中，我們的生活還是豐富多彩的。有時候華僑也邀請我們去中國餐館吃飯，他們都是臺灣的華僑，這些人跟大陸使館的聯系還是比較多，每到國慶以及各種節日，使館就邀請華僑到使館開就會，每次都有二三十人，多數是從臺灣過去的，他們的祖籍都在大陸。

學成歸國

當時有華僑打算在阿根廷開醫院，就請我留下跟他們共同創業。這是一個不錯的機會，但心系祖國的我拒絕了華僑的請求，我毅然和醫院的同事們回到了祖國，并從此開創了中國大陸麻醉界一片廣闊的天地。

在阿根廷的日子里，我一場電影都沒看過，游泳池一次也沒有去過，始終把學習放在了第一位。歸國時，還結余了不少錢，但大家都同意購買一臺學習用的錄音機（當時國內很難買到），剩下的錢，以及出發時國家給我們做的3 套衣服，我們回國后都統一交回。

友誼醫院麻醉科的主要奠基人譚蕙英教授20 世紀50 年代從國外回來后，該院的麻醉科就一直走在全國前列。她在擔任科主任期間做了許多意義重大的工作，也培養了一批人才，我后來在麻醉專業的點滴成績，和她當年的悉心栽培是分不開的。

1980 年底，我從阿根廷學成歸來后，醫院考慮由我接任麻醉科主任。當年12月份我就正式擔任了北京友誼醫院麻醉科主任的職務。因為一直師從譚蕙英教授，而且那時譚蕙英教授是北京麻醉學會的主任委員，我是她的秘書。除了醫院的科室工作，我們還負責北京麻醉學會的工作。所以業務上的銜接是比較順利的。走下工作崗位的譚蕙英教授也一支持我的工作，我也非常尊重這位老師。科里的工作安排我一般都會提前與她溝通，之后再拿到科會上來討論，我們在工作中步調非常一致。

擔任主任后，科室里的醫療、教學、科研以及人才培養由我一人主抓。

很快我就做了開展心臟麻醉手術的計劃，要求科室的所有醫生，只要擔任主治醫師后，就有必要掌握心臟手術麻醉這項業務。麻醉科剛開始只有10 個大夫，后來每年補充2 ～3 個人。直到20世紀90 年代，成為有34 位醫生的大家庭。

心外手術麻醉的開展

學成歸國后，友誼醫院麻醉科隨即委我以重任，作為項目負責人，開展冠狀動脈搭橋和心臟瓣膜轉換手術的麻醉新業務。當時手術過程中，麻醉的操作與管理以及術中、術后發生意外情況的應急處理等我都能妥善解決，保質保量完成醫療任務。當時由于北京市屬醫院還沒有開展心臟外科手術，首先面臨的難題就是相應設備的缺乏，如有創的血液動力學的監測儀器∶心排血量監測、肺動脈壓測定、IABP 等配套檢測。友誼醫院既然已經走到了前頭，所以從北京市領導到衛生局領導也都希望冠狀動脈心臟瓣膜置換業務能夠成為全國的排頭兵，因而得到各級領導的大力支持。我擬定的采購計劃，很快在衛生局獲批，并先后從德國和美國引進，及時應用到了手術中。

解決了硬件問題，緊接著就是人員培訓的軟件問題了。一臺冠狀動脈搭橋和心臟瓣膜轉換手術中，需要麻醉大夫2人、手術室護士3 人，體外循環機需要單獨配備2 人。可當時醫院在這項業務上除了我自己，別人都沒有學過。要是開展這項業務，全體麻醉科的大夫和護士都得跟著我學會心臟外科手術的麻醉技術，而且必須細致到手術遇到問題怎么解決，監護儀器設備哪一項指標是什么意義等知識。我逐一詳盡地向全科室同事們普及，同時又重點培養了幾位年資較高的主治醫生，系統傳授了相關麻醉技巧。

當時每臺手術都是我親自去做，2個人在輔助我的過程中邊看邊學。做手術都有一個熟悉的過程，開始的時候一臺手術從早上7 點半做到下午2 點左右。熟練以后上午完成一臺，下午再做一臺。半年里，一個星期3、4 臺手術，以后慢慢增加到每周開5 臺手術。

剛開始重點培訓的小班組通過動物實驗了解手術的麻醉過程和配合，經過1年的傳幫帶，所有人能獨立完成操作了，然后再由這些人去幫其他的同事。這么多年過去了，我至今還清楚記得當年友誼醫院做的第一例心臟搭橋手術，那一位心絞痛的男病人，60 歲，冠脈堵塞80%左右，搭了2 根橋，手術完成得比較順利。

隨后，我們開展了部分馬凡氏綜合征的外殼手術治療，也就是主動脈和冠狀動脈置換術。友誼醫院麻醉科在這些手術的麻醉技術上，一直處在國內領先的水平。

進入20 世紀90 年代，我們醫院心臟外科準備開展對慢性心力衰竭的病人實施手術治療。這一方法是將病人帶著神經、血管的背括肌游離下來，用以包裹心臟，同時植入心臟刺激系統，也就是背括肌來刺激心臟，使得心臟的收縮排血，舒張使血液回心達到正常。所以這一手術的麻醉是很復雜的。我們與心外科合作，從做動物實驗開始，摸索背括肌包心以后的電生理與麻醉的關系，尤其是吸入麻醉藥、肌肉松弛藥，對背括肌電生理的影響。要探索藥物影響的時間，停藥以后多長時間能恢復。我發現，提前停藥，逐步減低濃度才可以保證手術的成功。當時剛開始也是拿狗做實驗，用了一年的時間才攻克這個難點。

因為白天還要給病人做手術，只有晚上才能繼續做實驗，我幾乎每天晚上都要忙到12 點，把衣服的袖子都磨破了。一天，極度勞累的我在工作臺上睡著了，手中的煙頭掉到袖子上，從外燒到里，直到燙到肉才醒來，隨后我又強打精神，接著做實驗。