LDRP分娩模式對產科質量的影響

武姍姍

山東省臨沂市沂水中心醫院LDRP產科，山東臨沂276400

LDRP分娩模式對產科質量的影響

武姍姍

山東省臨沂市沂水中心醫院LDRP產科，山東臨沂276400

目的 分析LDRP分娩模式對產科質量產生的影響。方法 整群選取2015年12月—2016年3月期間，在該院進行分娩的76例產婦作為研究對象，并根據臨床分娩服務方式的不同分成2組其中，28例觀察組產婦生產前、產時以及產后，均在同一個LDRP產房完成；由高職醫師負責產程的監視，以及資深助產士與兒科醫師進行全程服務；分娩全程可由家屬陪伴。48例對照組產婦臨產時才從普通病房轉入待產室，并且不允許家屬在床旁陪伴。對比2組產婦的產科質量。結果 觀察組產婦的分娩體驗滿意度28/28，顯著優于對照組產婦44/48，對比差異有統計學意義 （χ2= 4.32，P＜0.05）；觀察組產婦在尿潴留率3.57%、傷口感染率0.0%、總產程時間（8.02±1.57）h、產后24 h出血量（112.58± 26.73）mL、新生兒評分8～10分占96.43%等多個方面，均較對照組有優勢，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論LDRP分娩模式的應用，可有效降低產婦尿潴留發生率，對提高母乳喂養率具有促進作用，產婦及其家屬對LDRP分娩模式的應用滿意度高，值得臨床采納與推行。

LDRP；分娩模式；產科質量

［Abstract］Objective To analysis of influence of LDRP delivery mode on obstetric quality.Methods Group selected during December 2015 to March 2016，76 cases of maternal birth in our hospital as the research object，and according to the delivery service in the clinical divided into two groups which，28 cases were observed in all groups of maternal production before，intrapartum and postpartum，both in the same LDRP delivery room completed；by vocational physicians responsible for the production process monitoring，and senior midwife and pediatrician full service；delivery of the entire process can be accompanied by family members.48 cases of control group parturient only from the common ward into the labour room，and does not allow family members to accompany beside the bed.Compared with the 2 groups of maternal obstetric quality. Results Observation group，maternal childbirth experience satisfaction 28/28，was significantly better than the control group of women 44/48，compared to the presence of statistically significant（χ2=4.32，P＜0.05）；observation group maternal urinary retention in the rate is 3.57%，wound infection rate was 0.0%，total labor time（8.02±1.57）h，24h postpartum hemorrhage（112.58±26.73）mL，neonatal score 8～10 points accounted for 96.43%and multiple aspects，were lower than those in the control group have an advantage，group contrast exists statistical value（P＜0.05）.Conclusion Application of LDRP mode of delivery，can effectively reduce the incidence of uroschesis，to improve the breastfeeding rate has a role in promoting，maternal and their families of LDRP delivery mode application satisfaction is high，it is worth clinical adoption and implementation.

［Key words］LDRP；Delivery mode；Obstetric quality

LDRP分娩模式是指待產、分娩、恢復、產后一體化的產科服務模式［1］。其迎合產婦對分娩服務的需求，滿足個性化產科服務的倡導，非常適用于自然分娩的產婦。近年來，產科醫院興設LDRP產房成為一種趨勢，并且隨著分娩產婦數量的不斷增多，臨床累積了豐富的經驗，從而使得LDRP產房受到越來越受待產婦女及其親屬的支持。LDRP分娩模式可及時處理生產前后不良因素，因而廣受產婦及其家屬的支持［2］。為改善產科質量，該次研究整群選取2015年12月—2016年3月該院收治的76例產婦為研究對象，就LDRP分娩模式對產科質量的影響進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選擇在該院分娩的76例產婦為研究對象。其中，觀察組：產婦28例，年齡范圍23～42歲，平均年齡（25.2±1.6）歲；孕期37～41周，平均孕期（39.3±1.2）周；產次1～4次，平均產次（2.3±0.8）次；胎方位：左枕前24例、右枕前4例；文化程度：大學本科及以上20例，占71.43%；大學本科以下8例，占28.57%。對照組：產婦48例，年齡范圍22～43歲，平均年齡（24.8±1.9）歲；孕期38～41周，平均孕期（40.2±0.6）周；產次1～5次，平均產次（2.4±0.6）次；胎方位：左枕前42例、右枕前6例；文化程度：大學本科及以上23例，占47.92%；大學本科以下25例，占52.08%。2組孕婦年齡、孕期等對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。入組要求：①經產婦或者初產婦；②年齡在22～43歲之間；③排除頭盆不稱、嚴重妊娠合并癥以及絕對剖宮產指征者。

1.2方法

觀察組產婦自入院起一直在LDRP產房待產，由高職醫師負責產程的監視，以及資深助產士與兒科醫師進行全程服務［3］。產婦的生產以及產后新生兒管理均在LDRP病房完成，分娩全程有家屬陪同；對照組入院起均在普通病房待產，當產婦宮口擴張至3 cm后，轉入待產室待產［4-5］。若產后2 h患者未出現異常情況，便可送回病房，新生兒的管理在兒科進行，分娩全程無家屬陪同。對照組使用的是該院普通單人間的母嬰同室病房。觀察組使用該院專門設立的LDRP產房。該產房配置有Hill-roomLDR產床、配套護理帶；陰式分娩全套必備器械物品、搶救儀器；嬰兒輻射暖床、嬰兒游泳池等。LDRP產房的布置十分溫馨，采用的是家庭化裝修風格；房間格局為內外套間，外間為家屬等候區，內間專用于分娩；LDRP產房配有各種生活必須品，包括空調、飲水機、微波爐、電視機以及淋浴設施等。

1.3觀察指標

觀察2組產婦的產科質量，具體為尿潴留、傷口感染、母乳喂養以及新生兒評分，并對2組產婦的分娩體驗滿意度進行統計學分析。新生兒評分以十分制進行，分為≤7分與8～10分兩個等次［6］。滿意度評分以百分制進行［7］。具體為：①非常滿意：95分以上；②滿意：以90以上；③不滿意：85分以下。滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4統計方法

2　結果

觀察組產婦發生尿潴留、傷口感染幾率顯著低于對照組，而母乳喂養的比例顯著高于對照組，新生兒評分結果顯示觀察組的LDRP分娩模式更具優勢，組間對比，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　2組產婦的產科質量比較［n（%）］

根據分娩體驗滿意度調查，發現觀察組滿意率13/ 28，基本滿意率15/28，滿意度28/28；對照組滿意率15/ 48，基本滿意率29/48，滿意度44/48；可見觀察組的滿意度優于對照組，χ2=4.32，P＜0.05，差異具有統計學意義，見表2。

表2　2組治療后對藥物的滿意情況比較［n（%）］

觀察組順產19例，對照組順產26例。觀察組陰道分娩產婦的產程，顯著短于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組自然分娩產婦的產后24 h出血量，顯著少于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3　2組產婦產程與出血量的對比

表3　2組產婦產程與出血量的對比

組別第一產程時間（h）總產程時間（h）產后2 4 h出血量（m L）觀察組（n = 2 8）對照組（n = 4 8）t P 7 . 0 8 ± 1 . 4 3 8 . 7 9 ± 0 . 8 6 6 . 5 2 1 5＜0 . 0 5 8 . 0 2 ± 1 . 5 7 1 1 . 2 9 ± 0 . 7 3 1 2 . 3 5 9 8＜0 . 0 5 1 1 2 . 5 8 ± 2 6 . 7 3 1 8 0 . 2 6 ± 3 5 . 7 1 8 . 6 9 8 3＜0 . 0 5

3　討論

隨著醫學模式的不斷改進，越來越重視以人為本的人性化服務模式。尤其在產科，人性化服務十分重要，LDRP房間的單人房設計理念，特別符合當前追求的人性化理念。LDRP房間采取不轉移產婦，并以產婦為服務中心，聚集相關醫護人員及設備進行服務，向產婦提供待產、分娩、恢復以及產后全方位護理的服務內容，從而提高生產安全性以及分娩體驗滿意度。采用LDRP分娩模式，當產婦發生緊急情況時，可快速得到處理，無需轉入另一病房［8］。該模式的應用可促進醫護間的良好溝通，使得連續性服務效果更理想，還可避免產婦與非相關護理人員的接觸而造成損傷或感染。LDRP房間最顯著的特點就是以家庭作為單元，每個房間均為單個而家庭設計。LDRP房間內的設備對處于待產階段，分娩階段的產婦均適用，還可應用于對新生兒的護理。但傳統模式是需要將設備在各個病房進行來回移動，因此極易損壞設備，并增加交叉感染的幾率。在LDRP房間內，LDRP床是最重要的設備，其不僅適用于產鉗術、陰道產，還可進行產道修補術。LDRP床除了能夠使產婦取坐位、半俯臥位外，還可取截石位、側位以及蹲位，從而適應待產需求。因為采用LDRP房間后，無需準備使用頻率低且專用的分娩室以及待產室，所以LDRP具備優勢顯著的空間效益。因此，在一定程度上能夠降低了房間的養護、維修以及保潔等相關費用，并可減少利用率不高的輔助區數量，進而促進醫院空間有效利用。與傳統服務模式相比，LDRP不僅能夠減少醫院不必要的空間利用，還可減少物品需求。由于傳統服務模式需頻繁更換床上用品，并需要對房間及設備多次清潔。因此在人力、物力方面，傳統服務模式的消耗量均較LDRP多，故LDRP模式較傳統服務模式更具有優勢。LDRP分娩模式的應用可縮短產婦的住院時間，并給予患者舒適的單人房進行監護，從而有效保護產婦的隱私。此外，單人房十分方便家屬的陪伴以及促進連續護理工作的開展，對提高產婦自然分娩率具有促進意義；單獨的房間，還可方便產婦自由活動，而適當的行走、起坐均有利于縮短產程。

該次研究，觀察組分娩體驗滿意度28/28，顯著優于對照組44/48，組間對比差異有統計學意義（χ2=4.32，P＜0.05）。有研究表明［8］，LDRP分娩模式的滿意度高達100%，而普通分娩模式僅為76.9%，與該次研究結果無顯著區別。可見LDRP分娩模式比普通分娩模式的應用更具有優勢。

綜上所述，一體化的LDRP分娩模式可有效降低產婦尿潴留發生率，控制傷口感染，對提高母乳喂養率具有促進作用，并且新生兒評分較高，產婦及其家屬對LDRP分娩模式的應用滿意度高。

［1］王燕萍.產科護理新模式對產婦焦慮和分娩質量的改善作用研究［J］.現代診斷與治療，2015，26（1）：231-232.

［2］王丙娟.兩種護理模式下的分娩效果觀察［J］.國際醫藥衛生導報，2015，21（4）：542-543.

［3］王燕萍.產科護理新模式對產婦焦慮和分娩質量的改善作用研究［J］.現代診斷與治療，2015，26（1）：231-232.

［4］丁宏梅.淺談產科護理新模式對提高產婦分娩質量的臨床價值［J］.當代醫藥論叢，2015，13（4）：77-78.

［5］蒙遠姣.全程責任制導樂陪伴分娩對產科質量的影響［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（4）：122-123.

［6］張連英，姚建娥.孕、產期體位干預對提升產科質量的影響［J］.現代醫學，2015，43（2）：151-154.

［7］孔霞.預見性護理對預防陰道分娩產后出血的臨床護理效果［J］.檢驗醫學與臨床，2015，17（20）：3113-3114.

［8］金永華.產科護理新模式對促進自然分娩的影響分析［J］.中國醫藥指南，2015，13（4）：276.

Effect of LDRP Delivery Mode on Obstetric Quality

WU Shan-shan
LDRP Department of Obstetrics and Gynecology，Central Hospital of Yishui City，Linyi，Shandong Province，Linyi，Province，276400 China

R246.3

A

1674-0742（2016）09（c）－0065-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.27.065

2016-06-29）

武姍姍（1981.7-），女，山東沂水人，本科，主管護師，從事產科工作。