口服維生素C片對高血壓合并高尿酸血癥患者血尿酸水平影響分析

曾憲國，黃璐，廖燕平，覃澤宇，邱志平

南寧市第八人民醫(yī)院內(nèi)科，廣西南寧530001

藥物與臨床

口服維生素C片對高血壓合并高尿酸血癥患者血尿酸水平影響分析

曾憲國，黃璐，廖燕平，覃澤宇，邱志平

南寧市第八人民醫(yī)院內(nèi)科，廣西南寧530001

目的 探究口服維生素C片對高血壓合并高尿酸血癥患者血尿酸水平影響。方法 整群選取494例于2014年1月—2015年12月從醫(yī)院體檢科體檢人群招募未經(jīng)治療的高尿酸血癥患者，其中高血壓合并高尿酸血癥患者有111例，隨機(jī)分為甲乙兩組，甲組55例，乙組56例。給予乙組患者別嘌醇、利尿劑、血管擴(kuò)張劑等常規(guī)治療，常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予甲組患者口服維生素C片。對比觀察兩組患者治療血壓水平、血尿酸水平，不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前，甲乙兩組患者血壓及血尿酸水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，甲組血尿酸水平為（342.2±54.3）μmol/L，乙組為（395.5±53.7）μmol/L，甲組患者血尿酸水平明顯低于乙組（P＜0.05），甲組患者舒張壓、收縮壓及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于乙組（P＜0.05），甲組總體有效率為96.36%，乙組為83.93%，甲組患者總體有效率明顯高于乙組（P＜0.05）。結(jié)論 常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予高血壓合并高尿酸血癥患者口服維生素C片，能顯著改善血壓計血尿酸水平，提高治療效果，且不良反應(yīng)小，值得臨床推廣。

維生素C；高血壓合并高尿酸血癥；血尿酸水平

［Abstract］Objective To explore the effect of oral vitamin C tablets on serum uric acid levels in patients with hypertension complicated with hyperuricemia.Methods Group selection of 494 cases from January 2014 to December 2015 from the hospital medical examination of the population recruited untreated patients with hyperuricemia，among the patients with hypertension and hyperuricemia in 111 cases，were randomly divided into two groups A and B，55 cases in group A，group B 56 cases.Given the routine treatment group B patients don't allopurinol，diuretic and vasodilator agent，on the basis of routine treatment given group of patients with oral vitamin C tablets.The blood pressure level，serum uric acid level and adverse reaction were compared between the two groups.Results Before treatment，B of the two groups of patients with blood pressure and blood uric acid level of no statistical significance（P＞0.05）.After the treatment，Levels of serum uric acid in patients of group A（342.2±54.3）umol/L，the patients of group B were to（395.5±5.37）umol/L，the levels of serum uric acid in patients with first division significantly lower than in group B（P＜0.05），the group of patients with diastolic blood pressure，systolic blood pressure and adverse reactions occurrence rate was significantly lower than that of group B（P＜0.05）.The overall efficiency of 96.36%，group B was 83.93%，group A patients overall have efficiency was significantly higher than that of group B（P＜0.05）.Conclusion On the basis of conventional treatment，patients with high blood pressure and high blood uric acid oral vitamin C tablets can significantly improve the blood pressure level of blood uric acid，improve the treatment effect，and the adverse reaction is small，it is worthy of clinical promotion.

［Key words］Vitamin C；Hypertension complicated with hyperuricemia；Serum uric acid level

隨著中國生活水平的提高及生活方式的改變，高血壓患者逐年增多，且高血壓合并高尿酸血癥患者呈逐年上升趨勢。維生素C由抗體及膠原形成，具有組織修復(fù)功能，促進(jìn)苯丙氨酸、葉酸、酪氨酸代謝，加強(qiáng)鐵及碳水化合物等的利用，加速合成脂肪及蛋白質(zhì)等，維持機(jī)體免疫功能，保持血管完整。該次研究通過分析2014年1月—2015年12月來該院治療的111例高血壓合并高尿酸血癥患者臨床資料，探究口服維生素C片對高血壓合并高尿酸血癥患者血尿酸水平影響，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取494例從醫(yī)院體檢科體檢人群招募未經(jīng)治療HUA的患者，其中高血壓合并高尿酸血癥患者有111例，其中男100例，女11例，隨機(jī)分為甲乙兩組，甲組55例，乙組56例。甲組男50例，女5例，年齡在58～82歲之間，平均年齡為（64.9±3.8）歲。高血壓病程在2～23年之間，平均病程（14.6±2.8）年；乙組男50例，女6例，年齡在20～41歲之間，平均年齡為（25.0±1.8）歲。高血壓病程在1～24年之間，平均病程（14.7±2.6）年。兩組患者年齡、高血壓病程等一般臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均確診為高血壓病合并高尿酸血癥；②舒張壓超過90 mmHg、收縮壓超過140 mmHg；③男性血酸超過420 umol/L，女性血酸超過350 umol/L；④所有患者均自愿參加該次研究，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重感染患者；③嚴(yán)重心肝腎等障礙臟器功能障礙患者；認(rèn)知障礙、精神病患者。④繼發(fā)性高血壓

1.3方法

給予所有患者別嘌呤醇、降壓藥物等常規(guī)治療，積極治療原發(fā)病，維持患者水、電解質(zhì)平衡。指導(dǎo)患者每天飲用液體量不得少于1.5 L。常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予甲組患者口服維生素C片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H42020614），0.5 g/次，1次/d。半個月1個療程。

1.4觀察指標(biāo)

觀察記錄治療前后患者血壓水平、血尿酸水平，記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，病情恢復(fù)良好，且舒張壓降低超過10 mmHg，收縮壓降低超過30 mmHg；有效：治療后，病情恢復(fù)較好，且舒張壓降低不超過10 mmHg，收縮壓降低不超過30 mmHg；無效：治療后，患者病情無改善，血壓未降低。總體有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)× 100%。

1.6統(tǒng)計方法

根據(jù)SSPS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對收集到的研究資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗，以表示，計數(shù)資料以［n（%）］表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血壓水平及血尿酸水平比較

治療前，甲乙兩組患者舒張壓、收縮壓及血尿酸水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，甲組患者舒張壓、收縮壓及血尿酸水平明顯低于乙組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后血壓水平及血尿酸水平比較

表1　兩組患者治療前后血壓水平及血尿酸水平比較

組別舒張壓（m m H g）治療前治療后收縮壓（m m H g）治療前治療后血尿酸（u m o l / L）治療前治療后甲組乙組t P 1 0 4 ± 1 2 1 0 4 ± 1 2 0 . 0 4 4 0 . 9 6 7 8 2 ± 8 9 8 ± 6 2 . 8 5 1 0 . 0 4 6 1 5 8 ± 1 8 1 5 6 ± 1 8 0 . 3 4 7 0 . 7 4 6 1 2 0 ± 1 4 1 4 2 ± 1 8 2 . 4 0 0 0 . 0 4 3 5 5 8 . 1 ± 6 2 . 4 5 5 6 . 9 ± 6 1 . 7 0 . 0 2 4 0 . 9 8 2 3 4 2 . 2 ± 5 4 . 3 3 9 5 . 5 ± 5 3 . 7 2 . 4 0 1 0 . 0 4 3

2.2兩組患者治療總體有效率比較

甲組患者總體有效率明顯高于乙組（P＜0.005），見表2。

表2　兩組患者總體有效率比較

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

甲組患者出現(xiàn)眩暈1例，咳嗽2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.45%，乙組患者出現(xiàn)眩暈3例，惡心2例，咳嗽3例，疲勞2例，不良反應(yīng)發(fā)生情況為17.86%，甲組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于乙組（χ2=4.13，P=0.042）。

3　討論

尿酸為人體嘌呤代謝物，正常情況下，其生成與消耗處于動態(tài)平衡狀態(tài)［1］，當(dāng)人體中嘌呤合成、核酸代謝出現(xiàn)異常、腎臟排泄功能減弱等都可導(dǎo)致高血壓、痛風(fēng)等一系列癥狀。人體血尿酸達(dá)到一定程度后，剌激腎素分泌異常，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引起血管收縮，使血壓上升［2］，且尿酸結(jié)晶沉積后，沉積血管壁，引發(fā)動脈硬化，加重高血壓病情［3］。且高血壓易導(dǎo)致腎動脈硬化，腎血流降低，增加近曲小管對尿酸的重吸收過程［4］，另外高血壓引發(fā)程度微血管病變，導(dǎo)致局部組織缺血，促進(jìn)乳酸生成，抑制腎小管排泄尿酸，增加體內(nèi)尿酸水平，形成惡性高尿酸血癥—血管硬化循環(huán)［5］。

維生素C為抗壞血酸的一種水溶性維生素，且為人體所需重要維生素之一，維生素C在防止或減少因氧自由基或硝基自由基等引起的疾病治療過程中發(fā)揮重要抗氧化效果，且可抑制大量氧化中間產(chǎn)物的生產(chǎn)并減少炎癥的發(fā)生，從而減少尿酸的合成。高血壓合并高尿酸血癥患者體內(nèi)維生素C的攝取、運(yùn)轉(zhuǎn)及吸收過程受到阻礙［6］，該次研究中，治療前，甲乙兩組患者舒張壓、收縮壓及血尿酸水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，甲組患者舒張壓、收縮壓要明顯低于乙組患者，且不良反應(yīng)發(fā)生率（5.45%）低于乙組（17.86%），甲組患者總體有效率（96.36%）明顯高于乙組（83.93%）；甲組血尿酸水平為（342.2±54.3）umol/L，乙組為（395.5± 53.7）umol/L，甲組患者血尿酸水平明顯低于乙組（P＜0.05）。說明甲組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入維生素C，可以發(fā)揮更好的降壓作用，加速血尿酸代謝過程，提高治療效果，降低不良反應(yīng)。余強(qiáng)等［7］學(xué)者在“氯沙坦聯(lián)用氫氯噻嗪對高血壓合并高尿酸血癥患者的治療效果”中以氯沙坦聯(lián)用氫氯噻嗪聯(lián)合應(yīng)用于高血壓合并高尿酸血癥患者的治療中，治療后其血尿酸水平無明顯變化，但是對血壓水平進(jìn)行觀察，可發(fā)現(xiàn)患者的收縮壓和舒張壓均明顯下降，分別為（91±8）mmHg和（84±9）mmHg；由此可推斷，相較于氯沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)用應(yīng)用于高血壓合并高尿酸血癥患者在血尿酸水平降低方面不如維生素C片，但是其降壓效果優(yōu)于維生素C片。楊華艷［8］學(xué)者在 “口服維生素C片對2型糖尿病合并高尿酸血癥患者血尿酸的影響”中，以2型糖尿病合并高尿酸血癥患者為研究對象，采用常規(guī)治療加維生素C片口服治療，研究結(jié)果顯示其血尿酸水平為（375.49±95.18）umol/L。從數(shù)據(jù)可見，維生素C片口服治療對高血壓、糖尿病合并高尿酸血癥患者具有較好的效果，均可降低血尿酸水平，相對于糖尿病患者，高血壓患者的在血尿酸下降方面存在優(yōu)越性。但由于臨床關(guān)于此種治療方法的研究較少，需多次研究，采用大量臨床數(shù)據(jù)支持此論斷。

綜上所述，常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予高血壓合并高尿酸血癥患者口服維生素C片，能改善血壓及血尿酸水平，提高治療效果，且不良反應(yīng)小，有一定的臨床推廣價值。

［1］姚喜芳.氯沙坦對原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥患者血壓及血尿酸水平的影響［J］.中國老年保健醫(yī)學(xué)，2014，12（3）：53-55.

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［4］曾智.評價氯沙坦鉀及厄貝沙坦對高血壓伴高尿酸血癥患者血壓、胰島素敏感性的影響［D］.廣州：廣州醫(yī)學(xué)院，2011.

［5］鐘愉.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥40例療效探討［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，7（18）：55-58.

［6］孫向東，袁俊強(qiáng)，宋亞輝.氯沙坦對血尿酸水平的影響分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（21）：83.

［7］余強(qiáng)，胡偉，張大東.氯沙坦聯(lián)用氫氯噻嗪對高血壓合并高尿酸血癥患者的治療效果［J］.國際心血管病雜志，2015，42（2）：123-125.

［8］楊華艷.口服維生素C片對2型糖尿病合并高尿酸血癥患者血尿酸的影響［J］.醫(yī)藥前沿，2015，5（6）：187-188.

Effect of Oral Vitamin C Tablets on Serum Uric Acid Level in Patients with Hypertension Complicated with Hyperuricemia

ZENG Xian-guo，HUANG Lu，LIAO Yan-ping，QIN Ze-yu，QIU Zhi-ping
The Eighth People's Hospital Internal Medicine of Nanning，Nanning，Guangxi，530001 China

R5

A

1674-0742（2016）09（c）－0115-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.27.115

2016-06-25）

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳科研項目（Z2013673）。

曾憲國（1970.3-），男，苗族，廣西桂林人，研究生，副主任醫(yī)師，研究方向：風(fēng)濕免疫學(xué)診療。