多層螺旋CT肺動脈造影對急性肺栓塞右心功能相關參數的可重復性研究

胡杰　李彩英　潘彤　于晨　郭福倩

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·論著·

多層螺旋CT肺動脈造影對急性肺栓塞右心功能相關參數的可重復性研究

胡杰李彩英潘彤于晨郭福倩

目的評價不同觀察者間及同一觀察者在不同時間對肺栓塞患者CT相關右心功能參數定量測量的可重復性。方法回顧性分析行多層螺旋CT肺動脈成像且影像質量良好的肺栓塞患者50例，對肺動脈栓塞患者CT有關右心室的相關參數進行定量評價，包括：室間隔位置、腔靜脈回流、軸位及四腔層面右、左心室內徑比(RVD/LVD)、四腔心層面右、左心室截面積比(RVA/LVA)。統計分析使用kappa統計、Pearson等級相關系數和Bland-Altman分析。結果同一觀察者前、后2次測量室間隔位置(κ=0.754)及腔靜脈返流(κ=0.865)一致性較好。Pearson分析前、后2次測量RVD-ax/LVD-ax、RVD-4ch/LVD-4ch、RVA/LVA間相關系數分別為0.959、0.932、0.987(P=0.000)。不同觀察者測量室間隔位置(κ=0.384)及腔靜脈返流(κ= 0.503)一致性尚可。Pearson分析二人測量RVD-ax/LVD-ax、RVD-4ch/LVD-4ch、RVA/LVA間相關系數分別為0.556、0.652、0.793(P=0.000)。結論同一觀察者對急性肺栓塞患者右心功能參數的重復測量一致性較好；而不同觀察者間測量結果存在較大差異。采用左、右室截面積比是診斷肺動脈栓塞右心室功能較客觀的指標。

急性肺栓塞；右心功能；CTPA；可重復性

急性肺栓塞(APE)是臨床常見的心血管疾病，肺動脈栓塞可引起肺動脈高壓及右心后負荷增高，進而繼發急性右心功能不全，是嚴重肺栓塞患者產生呼吸、循環衰竭致死的主要原因[1]，該病3個月病死率高達17.4%，即使得到恰當的抗凝治療，血流動力學穩定患者的病死率仍可達8.1%～15.1%[2]。因此，右心功能不全是急性肺栓塞患者產生不良臨床后果的標志[3]。……