糖尿病患者對保健品中添加西藥成分認知水平的調查

徐海娥 張慧 王孫憬 李莉

糖尿病患者對保健品中添加西藥成分認知水平的調查

徐海娥1張慧1王孫憬1李莉2

目的 調查糖尿病患者對保健品中添加西藥成分的認知的水平及其影響因素。方法 發放問卷調查210例糖尿病患者的基本情況，對保健品中添加西藥成分基本情況的認知水平進行調查。結果 本研究共收集有效問卷198份。知道保健品必須有生產批號和日期及保健品必須有“國食健字”的患者分別占91.9%及88.9%；但只有24.7%及32.2%的患者聽說過保健品非法添加西藥成分及知曉不正確服用保健品會有不良反應。結論 糖尿病患者對保健品中違規添加西藥方面的認識存在問題，需加強保健品知識和法規的宣傳教育，提高患者保健品知識素養。

營養保健品；西藥成分；知信行

保健食品是指具有特定保健功能或者以補充維生素、礦物質為目的，適宜于特定人群食用，具有調節機體功能，不以治療疾病為目的的食品[1］。近年來，保健食品產業發展迅猛，其中用于輔助降血糖類的保健品尤為居多[2］。但一些生產商利用患者對天然藥物的信賴，在保健品中非法添加化學藥物，使其符合廣告所宣傳的功效作用，以此吸引消費者來購買其產品。在保健品中擅自添加化學成分具有極大的隱蔽性和危害性，由于添加的西藥成分不明，且含量不穩定。患者在選擇服用此類保健品時，認為服用藥品有副作用，而保健品是天然的，沒有副作用，而隨意調整劑量，從而不利于患者的病情控制，少數患者甚至發生嚴重的不良反應。為了了解患者對保健品非法添加西藥成分的認知情況，以及在保健品消費中的行為表現，我們采用問卷調查法研究了住院患者對保健品非法添加西藥成分的知、信、行的情況，現報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

隨機抽取本院內分泌科服用保健品或曾經服用過保健品的患者，發放調查表210份。

1.2 方法

采用問卷調查法，調查表自行設計，信度測量采用同一預試驗人群1周后重復調查，將前后兩次調查結果進行相關分析，結果顯示r=0.734（P＜0.05）。由調查員朗讀調查目的和答卷要求，研究對象自愿獨立答題并當場收回。調查內容包括以下4個部分：一般資料（年齡、性別、職業、文化程度、經濟收入、服用保健品多長時間）；對保健品基本知識知曉情況；對保健品的態度；保健品的消費行為。

1.3 統計學方法

采用Excel表格錄入數據，雙人雙錄入并核對數據，排除有漏項或邏輯錯誤的無效問卷。用SPSS 16.0統計學軟件包進行數據分析。計量資料采用（均數±標準差）（±s）表示，計數資料采用例（%）表示。

2 結果

2.1 一般情況

本研究共收回有效問卷198份，有效回收率為94%。平均年齡（66.49±6.92）歲，其中男性112例，女性86例；漢族196例，少數名族2例；文化程度：小學19例，中學及中專128例，大專及以上51例；經濟收入：1 500元/月以下9例（4.5%），1 500～2 500元/月64例（32.3%），2 500～3 500元/月99例（50%），＞3 500元/月26例（13.2%）；每月用于保健品消費100元/月以下46例（23.2%），100～500元/月116例（58.6%），500～1 000元/月28例（14.1%），1 000元/月以上8例（4.1%）；服用保健品的時間：服用過46例（23.2%），1個月32例（16.2%），3個月71例（35.9%），6個月58例（29.3%），長期21例（10.6%）。

2.2 患者對保健品中添加西藥成分知識的知曉情況

知道保健品必須有生產批號和日期及保健品必須有“國食健字”的患者分別占91.9%及88.9%；但只有24.7%及32.2%的患者聽說過保健品非法添加西藥成分及知曉不正確服用保健品會有不良反應，見表1。

表1 患者對保健品中添加西藥成分知識的知曉情況[例（%）］

2.3 患者對保健品的態度的分析

8.6%（17/198）患者認為保健品有宣傳夸大、虛假；60.1% （119/198）的患者認為保健品有一定效果但沒有宣傳中那么夸張；23.2%（46/198）患者認為保健品沒有效果但不傷害身體；8.1% （16/198）患者無特殊意見。

2.4 患者對保健品的相關行為分析

從購買保健品的方式構成情況看，被調查者購買保健品主要來自廠家零售店18%（36/198）及藥店38%（76/198），見圖1。從購買保健品時考慮因素構成情況看，購買時47%（94/198）患者考慮保健品沒有副作用而藥品有副作用，21%（41/198）患者認為補充相關營養素、提高免疫力，較少患者考慮保健品的價格、品牌、外觀及口味，見圖1。另外從患者獲得保健品知識途徑構成看，患者購買保健品主要來自于廣告（29.3%）及相關保健品廠家的講座及宣傳活動（29.3%），見圖1。本次調查發現，被調查者中只有22.2%的患者在服用保健品前做過相關醫學檢查，20.2%的患者服用保健品前咨詢過相關醫生，高達61.1%患者服用保健品期間曾發生過擅自停用醫囑使用的相關藥品的行為。

圖1 患者對保健品的相關行為分析

3 討論

目前保健品中非法添加化學合成降壓降脂藥及降糖藥的現象時有發生，對人們健康造成危害。有文獻報道患者自述服用消糖寧膠囊（純中藥制劑）出現視力下降等不適癥狀，懷疑是由于消糖寧膠囊中添加西藥所致，要求進行未知添加物檢測，檢測結果顯示消糖寧膠囊中可能含西藥格列苯脲[3］。患者往往認為保健品屬天然食物，不知其中添加了西藥，如再和西藥降壓藥或降糖藥同時服用，往往使血壓或血糖下降或發生較大波動，甚至發生頑固性低血糖[4-5］。因此在保健品中擅自添加西藥成分具有極大的隱蔽性和危害性。本次調查顯示只有24.7%的患者聽說過保健品中會違規添加西藥成分，而患者購買保健品時考慮的因素中，考慮到“保健品沒有副作用，而藥品有副作用”的高達47.5%。有學者認為這種現象的原因有：偏聽偏信、仿效用藥心理，及迷信用藥心理，為了養生濫用補藥和中藥[6］。

雖然媒體對違規添加西藥成分的廠家進行不斷的曝光，國家食品藥品監督管理總局也在加強相關企業的監管處罰力度，但是“是藥三分毒”的觀念深入人心。人們在面對慢性疾病的治療時往往先進行所謂的食療，再進行正規的西醫治療。比如常見的“三七粉”或深海魚油，患者寧愿服用這些保健品，而不愿去按醫囑服用阿司匹林。三七粉確實是很好的中藥，外敷內服能止血，但是抗凝防血栓還沒有足夠的證據。另外，常見的深海魚油，降脂作用集中在降低甘油三酯，而不是對血管斑塊影響最大的低密度脂蛋白。盡管近年來國家食品藥品監督管理總局加大對保健品違法添加西藥的查處力度，但這種現象還是此起彼伏。嘉興市食品藥品檢驗所對12批降糖類保健品進行檢測，5批檢出鹽酸二甲雙胍、5批檢出鹽酸丁二胍、2批檢出鹽酸苯乙雙胍[7］。河北省食品檢驗研究院對14種市售降糖類保健品進行了檢測，共檢出5份陽性樣品，分別含有那格列奈、吡格列酮、格列齊特、格列吡嗪、格列本脲等西藥成分[8］。

由于保健品獲得的渠道多樣，患者可以從藥店、商店、網絡甚至通過代購從國外購買，因此患者服用保健品時往往無醫務人員提供相關的醫學信息及建議。調查顯示只有20.2%的患者在服用保健品前咨詢過相關醫務人員，只有22.2%的患者在服用保健品前進行相關醫學檢查，甚至有61.1%的患者在服用保健品期間自行停用相關藥物治療。有調查研究發現使用保健品的老年人大多在藥店（43.45%）和保健品推薦會（25.52%）上購買；高達48.28%老年人使用保健品是用來治療疾病[9］。本次調查發現患者購買保健品主要來自廠家零售店18%（36/198）及藥店38% （76/198）。

本次調查同時提示糖尿病患者對保健品中違規添加西藥方面的認識存在問題，醫務人員對保健品相關知識的健康教育缺乏，患者獲得保健品的知識途徑只有17.2%來自報刊雜志健康教育文章。根據健康教育的KAP理論，健康行為的轉變是由知識-態度-行為的轉變，要實現這個轉變，首先要具有一定的知識和良好的接受教育的態度[10］，針對本次調查現狀，建議醫務工作者在診治相關疾病時，能利用有效資源開展相關健康教育。另外，隨著新媒體、自媒體的迅速發展，醫務人員可充分利用微博、微信等自媒體，加強保健品知識和法規的宣傳教育，提高患者保健品知識素養。

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Investigation of the Cognitive Level of Western Medicine in the Health Care Products of Diabetic Patients

XU Hai’e1ZHANG Hui1WANG Sunjing1LI Li21 Department of Nutrition Service， The Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical University，Nanjing Jiangsu 210011， China， 2 Physical and Chemical Laboratory，Jiangsu Provincial Center for Disease Control and Prevention， Nanjing Jiangsu 210009， China

Objective To add medicine composition factors in health food cognition level in diabetic patients and its influencing inpatients. Methods To investigate the basic situation of 210 patients with diabetes mellitus， and to investigate the cognitive level of basic know ledge of Western medicine in health care products. Results A total of 198 valid questionnaires were collected in this study. To know health products must have the production batch number and date and health products must be " food healthy" patients accounted for 91.9% and 88.9%， but only 24.7% and 32.2% of the patients had heard of health care products illegally added ingredients and know the incorrect use of health care products will have an adverse reaction. Conclusion Diabetes patients in health care products in the presence of illegal to add the understanding of Western medicine， the need to strengthen health care products know ledge and regulations publicity and education，improve health care products know ledge literacy.

Nutrition and health products， Western medicine composition，KAP

O 657

A

1674-9308（2016）26-0044-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.024

江蘇省科技支撐計劃-社會發展項目（編號：BE2010745）

1 南京醫科大學第二附屬醫院營養科，江蘇 南京 210011；2 江蘇省疾病預防控制中心理化檢驗所，江蘇 南京 210009