慢性阻塞性肺氣腫治療方案及效果研究

黃長明

慢性阻塞性肺氣腫治療方案及效果研究

黃長明

目的 剖析慢性阻塞性肺氣腫的治療方法與效果。方法 以2014 年1月～2016年3月我院納入的68例慢性阻塞性肺氣腫病例為研究對象，按照奇偶數字分組原理，將68例病例分成甲、乙兩組，每組34例。兩組都予以對癥支持治療，甲組同時輔以糖皮質激素療法。比較兩組肺功能改善情況與療效。 結果 甲組肺功能改善情況優于乙組，P＜0.05。甲組療效總有效率為94.12%，乙組為6.47%。甲組比乙組高，P＜0.05。結論 常規對癥支持治療慢性阻塞性肺氣腫時加用糖皮質激素，可促進患者肺功能的快速改善。

糖皮質激素；慢性阻塞性肺氣腫；療效

臨床上，慢性阻塞性肺氣腫的致病因較多，如：吸煙；感染；大氣污染。因該病具有較高的復發率，可嚴重損傷患者的身心健康，所以我們還應采取有效的措施對患者進行對癥治療。本研究，筆者以68例慢性阻塞性肺氣腫患者（選取自2014年1月～2016年 3月我院納入的慢性阻塞性肺氣腫病例）為對象，利用兩種不同的治療方案對其進行治療，以總結糖皮質激素在慢性阻塞性肺氣腫中的應用價值，供臨床借鑒?，F將本次研究的內容，作如下陳述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

慢性阻塞性肺氣腫患者68例，收治時間：2014年1月～2016 年3月。所有病例都經X線片、肺功能、CT與心電圖檢查確診[1］，并獲得相關倫理委員會批準。采用奇偶數字分組原理，對所選病例進行分組：甲、乙兩組各34例。甲組男性患者19例，女性患者15例；年齡45～80歲，平均（64.13±5.42）歲；病程3～27年，平均（11.5±2.6）年。乙組男性患者18例，女性患者16例；年齡43～79歲，平均（64.05±5.17）歲；病程3～28年，平均（11.6±2.5）年。兩組的家庭狀況、文化水平等基線資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[2］

（1）肺炎者。（2）近6周內使用過其它抗菌藥物者。（3）對本研究所用藥物過敏者。（4）肺癌者。

1.3 方法

兩組都接受常規對癥支持治療，即：持續低流量吸氧；解痙平喘；叮囑臥床休息；化痰；給予抗生素。靜滴頭孢呋辛鈉（2 g）+生理鹽水（100 ml），于1 h內滴注完畢，每日2次，維持治療7 d[3］。同時應用喘定，以緩解患者的氣道高反應癥狀，具體為：喘定，0.5～0.75 g/d，加入5%葡萄糖注射液（100 m l）中，然后再以靜脈滴注的方式對患者進行用藥，每日1次，維持治療6 d。甲組在此基礎上輔以糖皮質激素療法，具體為：取甲潑尼龍，40～80 mg，并將其溶于100 ml的生理鹽水中，每日靜滴1次。口服強的松，15～30 mg/d，2次/d[4］。連續用藥7 d。

1.4 臨床觀察指標

觀察兩組肺功能改善情況，比較相關肺功能指標：MVV（最大通氣量）；FVC（肺活量）；TV（肺總量）；FEV1（1 s用力呼氣容積）。

1.5 療效判定標準

嚴格參考“臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[5］”，評估兩組治療后的療效，詳細如下：（1）治愈，肺氣腫癥狀徹底消失；呼吸道感染得到良好控制；肺部X線檢查提示炎癥完全消失。（2）好轉，肺氣腫癥狀基本消失；肺功能有好轉趨勢；肺部X線檢查提示炎癥明顯改善。（3）無效，肺氣腫癥狀無變化；肺功能與肺部炎癥均未改善。療效總有效率=治愈率+好轉率。

1.6 統計學方法

本研究數據采用SPSS 20.0軟件進行綜合分析，計量資料的比較采用t檢驗；計數資料的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺功能的比較

如表1，甲組MVV等肺功能指標的改善程度優于乙組，P ＜0.05。

表1 兩組肺功能的比較 （L/min，m l，%，L）

2.2 兩組療效的比較

甲組療效總有效率高于乙組。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組療效的比較 [n（%）］

3 討論

綜上所述，肺氣腫在臨床上十分常見，具有發病緩慢、病情復雜與復發率高等特點，若不經及時治療，將極容易進展為肺心腦病等嚴重性疾病[6］?，F階段，保守療法是該疾病患者的一種主要治療方法，如：改善呼吸功能；預防氣道感染。頭孢呋辛鈉乃頭孢類抗生素，可阻滯細胞壁合成機制，加快細菌死亡速度[7］。研究發現，將頭孢呋辛鈉合理用于慢性阻塞性肺氣腫中，有助于患者病情的緩解。糖皮質激素為甾體激素，抗毒與抗休克都較強，可阻滯免疫應答，抑制氣道炎癥進展[8］。現代研究表明，慢性阻塞性肺氣腫聯用糖皮質激素與抗生素，既利于患者肺功能與血氣參數的改善，又能增強組織供氧能力、逆轉器官功能損傷[9］。

本研究結果證實，甲組肺功能的改善程度與療效總有效率優于乙組。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

總之，將糖皮質激素合理用于慢性阻塞性肺氣腫中，利于患者肺功能的改善。

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[9]張艷蕾. 老年慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床治療觀察[J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（11）：195-196.

Treatment and Effect of Chronic Obstructive Pulmonary Emphysema

HUANG Changming Department of Respiration， Huaiyin Hospital of Huai'an， Huai'an Jiangsu 223300， China

Objective To analyze the treatment of chronic obstructive pulmonary emphysema and effect. Methods 68 cases of chronic obstructive pulmonary emphysema of our hospital were chosen as the research object from January 2014 to March 2016， according to the odd and even number grouping principle， divide 68 cases into A， B two groups， 34 cases in each group. Both groups support symptomatic treatment， the first division at the same time complementary with glucocorticoid therapy. Comparing two groups of lung function improvement and curative effect. Results The improvement of pulmonary function in group A is better than that of group B， P＜0.05. The total effective rate was 94.12%， group B was 6.47%. In group A than in group B， P＜0.05. Conclusion The use of corticosteroids in the treatment of chronic obstructive pulmonary emphysema can promote the rapid improvement of lung function in patients with chronic obstructive pulmonary disease.

Glucocorticoid， Chronic obstructive pulmonary emphysema，The curative effect

R 563

A

1674-9308（2016）26-0105-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.064

江蘇省淮安市淮陰醫院呼吸科，江蘇 淮安 223300