腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效對比研究

馮麗麗

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效對比研究

馮麗麗

目的 對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效進(jìn)行研究和判定。方法 我院回顧性分析于2014年2月～2016年2月接受子宮肌瘤摘除術(shù)的60例患者，其中給予腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的患者30例，作為觀察組，給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)的患者30例，作為對照組，并觀察兩組子宮肌瘤患者的術(shù)中出血量、體溫恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組子宮肌瘤患者的術(shù)中出血量、體溫恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間均少于對照組，P＜0.05。結(jié)論 給予子宮肌瘤患者采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的效果顯著。

子宮肌瘤剔除術(shù)；開腹手術(shù)；腹腔鏡

子宮肌瘤為女性常見的良性腫瘤，發(fā)病率約為25%，40～50歲為該疾病的高發(fā)年齡，前期無顯著癥狀，少數(shù)患者有陰道出血現(xiàn)象。臨床中常給予子宮肌瘤患者手術(shù)治療，隨著醫(yī)療水平的提高，腹腔鏡技術(shù)也逐漸成熟，亦有逐漸替代傳統(tǒng)手術(shù)治療的趨勢[1］。我院旨在探討腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效，回顧性分析于2014年2月～2016年2月接受子宮肌瘤摘除術(shù)的60例患者，將其不同術(shù)式的效果進(jìn)行對比，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

我院回顧性分析于2014年2月～2016年2月接受子宮肌瘤摘除術(shù)的60例患者，其中給予腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的患者30例，作為觀察組，給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)的患者30例，作為對照組，具體情況如下：

對照組：女性患者30例，平均年齡為（36.56±6.82）歲，平均肌瘤最大徑線為（6.14±1.22）cm。

觀察組：女性患者30例，平均年齡為（36.22±6.63）歲，平均肌瘤最大徑線為（6.13±1.08）cm。

兩組患者的基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組方法：給予傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療。

觀察組方法：給予腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，具體措施如下：

給予患者全麻，取截石位，于臍部上緣、左、右下腹及臍左旁行穿刺，建立氣腹，控制CO2壓力為13 mm Hg[2］，將腹腔鏡及手術(shù)器械置入。于肌瘤及肌壁交界處將3～6 U的垂體后葉素及20 ml生理鹽水注入，切開漿肌層，剔除肌瘤，待肌瘤大部分被剔除后，將旋切器插入，同時(shí)粉碎肌瘤，經(jīng)套管取出，采用可吸收線將漿肌層縫合，再縫合漿膜層及子宮肌層，手術(shù)結(jié)束[3］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組子宮肌瘤患者術(shù)中出血量、體溫恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 20.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，兩組子宮肌瘤患者的術(shù)中出血量、體溫恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間為計(jì)量資料，用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組患者在治療后各項(xiàng)指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組子宮肌瘤患者術(shù)中出血量、體溫恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間均低于對照組，P＜0.05，具體結(jié)果如表1所示。

表1 兩組子宮肌瘤患者各項(xiàng)計(jì)量指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組子宮肌瘤患者各項(xiàng)計(jì)量指標(biāo)對比（±s）

組別 術(shù)中出血量（m l） 體溫恢復(fù)時(shí)間（h） 術(shù)后肛門排氣時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）觀察組（n=30） 90.44±21.82 24.32±4.11 21.11±4.25 3.81±1.01對照組（n=30） 141.81±24.41 33.25±6.31 31.71±4.82 5.77±0.92

3 討論

子宮肌瘤為女性生殖系統(tǒng)常見良性腫瘤，因肌瘤的位置較為隱匿，因此使得患者的臨床表現(xiàn)不顯著，導(dǎo)致臨床發(fā)病率較真實(shí)發(fā)病率低。近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)已逐漸取代傳統(tǒng)的開腹手術(shù)[4］，廣泛應(yīng)用于子宮肌瘤切除術(shù)中，故此，我院對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)及開腹手術(shù)的療效作以下探討。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的患者，其術(shù)中出血量為（141.81±24.41）m l，體溫恢復(fù)時(shí)間為（33.25±6.31）h，術(shù)后肛門排氣量為（31.71±4.82）h，住院時(shí)間為（5.77±0.92）d，表明了患者在接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)后出現(xiàn)大量血液流失的情況，以此增大了手術(shù)的危險(xiǎn)。不僅如此，患者的各項(xiàng)體征恢復(fù)時(shí)間都較長，亦驗(yàn)證了傳統(tǒng)開腹手術(shù)對于患者的預(yù)后效果存在爭議。

子宮肌瘤剔除術(shù)的實(shí)施須依據(jù)子宮肌瘤患者是否有腹腔鏡的適用指征，在給予子宮肌瘤剔除術(shù)時(shí)應(yīng)將患者的子宮肌瘤的位置、大小、類型等因素考慮在內(nèi)[5］，對于子宮肌瘤最大直徑在8 cm以下，數(shù)目在3個(gè)以下的患者[6］，臨床中可考慮將腹腔鏡置入，采取子宮肌瘤剔除術(shù)。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)相對于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，可通過腹腔鏡對患者腹腔內(nèi)臟器進(jìn)行精確觀察，從而對患者輸卵管，卵巢等進(jìn)行直視，并且可在直視下將腹腔粘連分離[7］，適用于功能性子宮性出血，子宮肌瘤。不僅如此，該術(shù)式具有創(chuàng)傷小，術(shù)后患者恢復(fù)快，住院時(shí)間短等優(yōu)勢，還可對子宮進(jìn)行保留，從而改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量[8-9］。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組子宮肌瘤患者術(shù)中出血量、術(shù)后體溫恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間均低于對照組，P ＜0.05，進(jìn)一步說明了給予子宮肌瘤患者采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)較傳統(tǒng)的開腹手術(shù)具有恢復(fù)快，創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，其效果顯著。

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Comparative Study of the Clinical Effect of Laparoscopic Uterine Fibroids and Traditional Open Surgery in the Treatment of Uterine Fibroids

FENG Lili Department of Obstetrics and Gynecology， Shuyang People's Hospital， Shuyang Jiangsu 223600， China

Objective The clinical efficacy of laparoscopic myomectomy with traditional open surgery treatment of uterine fibroids were studied and determined. Methods 60 cases of accept the uterine myomectomy patients were chosen inn our hospital from February 2014 to February 2016，including administering laparoscopic myomectomy surgery in 30 patients，as the observation group， given the traditional open 30 patients with surgery as a control group and two groups were observed blood loss in patients with uterine fibroids， the highest postoperative temperature， anal exhaust time and hospital stay. Results The patients with uterine fibroids blood loss，postoperative highest temperature， anal exhaust time and hospital stay were less than the control group， P＜0.05. Conclusion The effect of laparoscopic uterine fibroids removal was significant in the patients with uterine myoma.

Myomectomy， Laparotomy， Laparoscopy

R 737

A

1674-9308（2016）26-0145-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.092

江蘇省沭陽縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 沭陽 223600