不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的療效及安全性分析

劉曉俠

不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的療效及安全性分析

劉曉俠

目的 對比分析不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的療效及安全性。方法 92例我院收治的高血壓合并高脂血癥患者隨機分為兩組，研究組和對照組，每組46例，所有患者均給予血管緊張素轉化酶抑制劑、鈣拮抗劑等常規降壓藥物進行治療，在此基礎上，兩組均給予辛伐他汀進行治療，對照組劑量為每次20 mg，研究組劑量為每次40 mg，連續治療3個月。結果 研究組與對照組比較，高血壓總有效率及高脂血癥總有效率更高，兩組差異有統計學意義（P ＜0.05）。研究組的不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 采用40 mg辛伐他汀治療高血壓合并高脂血癥患者有顯著療效，可有效降低患者的血壓水平及血脂水平，有較高的安全性。

高血壓；高脂血癥；辛伐他汀；劑量；安全性

高血壓為臨床常見疾病之一，有較高的發病率。而脂質代謝紊亂為高血壓的常見伴發癥[1-2］，在高血壓患者中所占比例超過52%，高血壓合并高脂血癥對患者的身體健康造成嚴重的影響，使患者的生活質量明顯降低，因此，應給予積極的治療[3］，辛伐他汀為臨床常用的治療高血壓合并高脂血癥的藥物，但不同的使用劑量，效果也存在一定的差別，筆者為了探討不同劑量辛伐他汀對高血壓合并高脂血癥患者的臨床效果，選取高血壓合并高脂血癥患者92例作為研究對象進行分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象共92例，均為2013年1月～2016年1月我院收治的高血壓合并高脂血癥患者，將92例患者隨機分為兩組，研究組和對照組，每組46例，研究組男性25例，女性21例，年齡范圍60～76歲，平均年齡（65.3±6.7）歲，高血壓平均病程（4.9±1.1）年，高血脂平均病程（3.2±0.5）年，對照組男性26例，女性20例，年齡范圍60～79歲，平均年齡（67.6±8.2）歲，高血壓平均病程（4.7±1.3）年，高血脂平均病程（3.5±0.7）年，兩組患者的性別、年齡、病程等用t檢驗、χ2檢驗，結果差異無統計學意義，有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予血管緊張素轉化酶抑制劑、鈣拮抗劑等常規降壓藥物進行治療，在此基礎上，兩組患者均給予辛伐他汀進行治療，口服，每天夜間服用1次，連續治療3個月，對照組辛伐他汀的使用劑量為每次20 mg，研究組辛伐他汀的使用劑量為每次40 mg。

1.3 觀察指標

（1）高血壓療效評定標準。根據治療后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）下降程度將高血壓臨床療效分為顯效、有效及無效3個等級，顯效：其中SBP降低程度高于30 mm Hg，DBP降低程度高于20 mm Hg或者SBP、DBP降低程度未達到上述水平但降低至正常水平；有效：治療后SBP降低程度高于30 mm Hg，DBP降低程度高于10 mm Hg或者雖有降低但程度不足10 mm Hg但是恢復至正常水平，無效：治療后患者的DBP、SBP雖有降低但是不能達到顯效、有效的水平或者DBP、SBP無明顯變化。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數100%[4］。（2）高脂血癥的療效判定：根據治療后血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降低程度、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）升高程度將臨床療效分為顯效、有效、無效3個等級，顯效：TC降低程度高于20%，TG降低程度高于40%，LDL-C降低程度高于30%，TC、TG、LDL-C改變程度符合上述任一項即可；有效：TC降低程度介于10%～20%，TG降低程度介于20%～40%，LDL-C降低程度介于20%～30%，HDL-C升高程度介于0.104～0.25 mmol/L，4項指標改變程度達到上述任何一項即可；無效：TC、TG、LDL-C、HDL-C水平雖有改善但是仍未達到顯效、有效的標準或者無明顯改變?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[5］。

1.4 統計學處理

計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以上數據均用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 高血壓總有效率比較

由表1可見，研究組與對照組比較，高血壓總有效率更高，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 高血壓總有效率比較[n（%）］

2.2 高脂血癥總有效率比較

由表2可見，研究組與對照組比較，高脂血癥總有效率更高，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 高脂血癥總有效率比較[n（%）］

2.3 不良反應發生情況比較

對照組患者共有 5例不良反應發生，不良反應發生率為10.87%，研究組共有6例不良反應發生，不良反應發生率為13.04%，研究組的不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者的不良反應均表現為惡心、皮疹、頭暈、腹痛、胃脹等，癥狀比較輕微，不影響治療，停藥后自行消失。

3 討論

高血壓是臨床常見病、多發病，近年來，隨著生活水平的提高及生活方式的改變，我國社會逐漸老齡化，我國的高血壓的發病率呈現逐年升高的趨勢。高血壓患者合并由高脂血癥兩種疾病之間可互相影響，不僅會增加患者冠心病、腦卒中等疾病的發生風險，而且還會大大增加降低血壓及血脂水平的難度[6-7］。辛伐他汀為他汀類的調脂藥物，是一種羥甲基戊二酸單酰輔酶A（HMGCoA）還原酶抑制劑，可抑制內源性膽固醇的合成，是臨床治療高膽固醇血癥和高低密度脂蛋白膽固醇血癥的常用藥物[8］。有研究發現，他汀類藥物在降低血脂方面有明顯的量效關系[9］，本次研究中對比分析20 mg、40 mg辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥患者的臨床療效，結果表明，研究組與對照組比較，高血壓總有效率及高脂血癥總有效率均較高（P＜0.05），提示采用40 mg辛伐他汀治療高血壓合并高脂血癥療效確切，對照組不良反應發生率為10.87%，不良反應發生率為13.04%，研究組的不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。提示采用40 mg辛伐他汀與20 mg辛伐他汀治療高血壓合并高脂血癥安全性方面相差不大，不會增加患者的不良反應發生率。

綜上所述，采用40 mg辛伐他汀治療高血壓合并高脂血癥患者有顯著療效，可有效降低患者的血壓水平及血脂水平，有較高的安全性。

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Clinical Efficacy of Different Doses of Simvastatin Treatment in Elder ly Hypertensive Patients with Hyperlipidemia and Safety Discussion

LIU Xiaoxia Department of Internal Medicine， Chongqing City Nan’an District Danzishi Community Health Service Centers， Chongqing 400061，China

Objective To compare the different doses of simvastatin treatment in elderly hypertension with clinical efficacy and safety. Methods 92 cases with hypertension and hyperlipidemia were randomly divided into two groups， the study group and the control group had 46 cases. A ll patients were treated with angiotensin-converting enzyme inhibitors， calcium antagonists and other conventional antihypertensive drug treatment， on the basis of this， two groups were treated with simvastatin， the control group dosage was 20 mg， the study group was 40 mg， a total of three months of continuous treatment. Results The study group compared with the control group， the total effective rate of hypertension and hyperlipidemia was higher， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Adverse reaction incidence of the study group compared with the control group， the difference was not statistically significant （P＞0.05）. Conclusion 40 mg simvastatin treatment of hypertension in patients with hyperlipidem ia have a significant effect， can effectively lower blood pressure and blood lipid levels in patients with high security， in clinical application.

Hypertension， Hyperlipidem ia， Simvastatin， Dose， Security

R 544

A

1674-9308（2016）26-0186-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.121

重慶市南岸區彈子石社區衛生服務中心內科，重慶 400061