《醫學生物學》實驗課程教學改革與實踐※

趙珍珍　李　偉　馬素珍　潘曉麗　張方方　劉丹丹　郝萬清　石　寧　張明昊

（河南中醫藥大學基礎醫學院，鄭州450046）

《醫學生物學》實驗課程教學改革與實踐※

趙珍珍李偉馬素珍潘曉麗張方方劉丹丹郝萬清石寧張明昊*

（河南中醫藥大學基礎醫學院，鄭州450046）

當代高校教育事業的發展，更注重大學生實踐能力和創新能力的培養。在綜合設計實驗開展收到良好效果的前提下，醫學生物學實驗課體系在實驗內容和教學方法上也做出相應的改革，由簡單的形態學觀察逐漸向綜合性實驗轉變，激發學生的學習興趣，取得了良好教學效果。

醫學生物學；實驗教學；教學改革

《醫學生物學》是在實驗的基礎上建立起來的一門科學，也是醫學類各專業學生的基礎課之一。實驗課程是《醫學生物學》教學的一個重要環節，也是理論教學的重要補充，對提高學生的動手能力、分析能力和解決問題能力具有理論教學所不可替代的作用［1］。從本質上說，大學實驗教學就是一個教與學的互動過程，為了達到培養學生創新能力的目的，教師往往需要把先進的教學理念與傳統的教學方法加以融合，以激發學生的學習興趣［2］。目前我國高等醫學院校實驗教學發展相對滯后，實驗內容均以驗證性實驗為主，缺乏綜合性、設計性實驗項目，這就難以達到培養學生創新能力的預期目標。因此，進行實驗教學內容的更新與課程教學的改革已成為醫學教育工作者十分迫切的任務。我校在該門課程以往實驗教學經驗的基礎上，結合醫學生的培養目標和現有條件，對《醫學生物學》實驗教學內容和教學模式進行了改革和探索，取得了較好的教學效果，現把經驗總結如下，僅與同行商榷。

1　《醫學生物學》綜合性實驗設計思路

1.1實驗教學現狀分析目前，《醫學生物學》實驗教學內容多以傳統的驗證性實驗項目為主。實驗技術人員會在課前把每次實驗課需用到的試劑、染液配置完成，并把所需耗材配備到實驗室供學生上課使用。實驗過程中也往往是由教師先對實驗原理、操作步驟、注意事項進行講解，然后采用圖片、視頻及親自動手操作等方式把實驗過程演示給學生，而學生只需要按照實驗指導及教師講解的步驟來按部就班地完成實驗操作，不論實驗結果正確與否，做完即結束。實驗中如遇到意外、差錯及異常現象也不知怎么去解決，更不會利用已有的理論知識來分析實驗出錯的原因。這種缺乏參與感的實驗教學模式忽視了學生的主體地位，不利于學生綜合實驗能力與創新意識的培養。

1.2綜合性實驗教學模式探索在高等醫學教育改革發展趨勢下，適當增加綜合性實驗在《醫學生物學》實驗教學中的比重已勢在必行。綜合性實驗是指實驗內容涉及相關的綜合知識或運用綜合的實驗方法與手段，能夠對學生的知識、能力、素質等進行綜合培養的實驗［3］。相對于傳統驗證性實驗，綜合性實驗涉及面更廣，這就對帶課教師和學生提出了更高的要求。在實驗開設前，教師需要引導學生查閱相關文獻，以小組形式進行討論并設計實驗方案，分析實驗過程中可能出現的問題；實驗中要充分體現以學生為主體的原則，由學生獨立完成實驗，教師只是給予必要的指導；實驗結束后，學生還要分析實驗結果，并針對本次實驗中出現的問題及解決措施進行討論總結，完善實驗方案。整個實驗達到了培養學生創新思維與綜合素質的預期目標。在綜合性實驗教學模式前提下，對于學生綜合實驗技能和分析解決問題能力評估也需要有完善的標準，而不能僅僅依靠單一的實驗報告的好壞來對學生的實驗水平進行評價。這一評價標準應充分考慮學生實驗前的準備工作、相關文獻的查閱整理、實驗方案設計與優化等，這樣才能真實地反映出學生對實驗的理解和感受，從而達到提高學生綜合能力的目的［4］。

2　《醫學生物學》實驗教學內容的更新

在《醫學生物學》原有實驗教學內容的基礎上，我校針對中醫學、預防醫學、針灸推拿學等專業的大一學生開設了“牛蛙紅細胞內DNA和RNA的顯示與觀察”這一實驗項目，該項目是由驗證性實驗向綜合性實驗的過渡，對培養學生的綜合性實驗能力具有重要作用。筆者以該實驗項目為例探索了《醫學生物學》實驗教學內容與模式改革。

以下是該項目實驗方案：

第一，血液采集。取牛蛙一只，左手握蛙，用食指下壓頭端，拇指按壓背部，使頭前俯。右手持金屬探針由枕骨大孔垂直刺入，再將探針向前方插入顱腔并左右擺動搗毀腦組織，然后針尖倒向后方，捅入脊椎管向下提插搗毀脊髓。用蛙釘將其背位固定在蛙板上，剪開蛙胸部皮膚，以組織鑷提起胸骨劍突，用剪刀剪開胸骨和左右鎖骨并向上翻起，暴露心臟，用眼科剪小心剪開心包膜，將一次性采血針刺入心尖部，連接負壓采血管，使血液緩緩流入。第二，制備血涂片。用移液器取3 μl血轉移到載玻片的右1/4處。左手拇指和中指拿起附有血滴的載玻片，右手拿起另一張邊緣光滑的玻片，將其短邊置于血滴的左測，然后稍向后退，輕輕接觸到血滴。稍待片刻，血液就自動充滿在兩玻片之間的夾角當中。左手拿載玻片的方法，右手推玻片的角度。以30～40°向左方平穩推動玻片，即涂成血液薄膜，推動時用力不能太大，要均勻并保持一定的速度。一張完好的血涂片便制作成功，拿到顯微鏡下觀察，可見牛蛙血細胞呈橢圓形，細胞質呈淺紅色，細胞核橢圓形。第三，血涂片進行染色。固定：將晾干的血涂片放到染色架里，浸入存有70%乙醇的染色缸中，固定5～10 min，取出后在室溫下晾干。染色：將固定后的血涂片置于存有甲基綠-派洛寧混合液的染色缸內，染色5～15 min。沖洗：用蒸餾水沖洗標本片上的染液，并用吸水紙吸去涂片上多余的水分，但血膜處不可吸得過干。分化：將血涂片在純丙酮中迅速地過一下，進行分化，取出晾干。觀察：高倍鏡下進行觀察，可見核仁和細胞質被染成紅色，細胞核被染成藍綠色。

本實驗是驗證性實驗，但整個實驗過程中學生自己處死牛蛙，解剖，找到臟器，心臟取血，獨立制片及染色制作，充分體現學生的主觀能動性，學生自己也對這樣的課程充滿興趣，在實驗前選出組長、進行分工、成員協助共同完成本次實驗，具備實驗團隊的基本要求。

通過這類實驗的開設，拓寬了醫學生的視野，開辟了新的視角。首先，依據理論知識選擇實驗內容，老師講解實驗原理及操作步驟，學生動手操作。培養醫學生用理論知識分析問題、解決問題及動手能力；其次學生分組獨立完成實驗。為醫學生其創造更多的模擬科研和工作的環境，給其更逼真的體驗，為進一步深造或就業打下良好基礎；最后規整實驗器材，完成實驗報告。培養醫學生條理清楚的實驗思路，撰寫能力和嚴謹的科研態度。

3　綜合性實驗的教學效果

實驗結束后，根據此次實驗相關內容進行學生問卷調查，整理學生對綜合性實驗的感受和認識。發放問卷388份，回收有效問卷362份，統計結果見表1。

表1　醫學生物學綜合性實驗調查統計結果（%）

調查問卷的結果顯示：學生表達了對綜合性實驗高度的認可和濃厚的興趣，同時體現相對滿意的教學效果。此活動中，學生也給出建設性意見：在上次課結束時，告知下次課內容，給出如何預習的提示、推薦查閱相關參考文獻及書籍，適當增加綜合性實驗的次數。這樣的實驗更激發學生對實驗課的積極性，想更多了解關于本實驗的內容以及主動設計實驗，有逐步向綜合性實驗邁進的趨勢，為本科生畢業后考研繼續深造及樹立科研思維有著重要意義，也是本次實驗的成功之處［5］。我們鼓勵這類學生的存在，也很欣慰有這一類的學生。

4　開展綜合性實驗教學存在的問題及對策

4.1醫學生物學的實驗課程針對大一新生開設的，對基本實驗技能技術相對欠缺，尤其是動物實驗方面更是不容易操作，學生對動物實驗的倫理學知識相對匱乏及初次接觸動物在心里上容易產生憐憫同情恐懼等不穩定情緒，因此，在實驗過程中易出現不規范的操作和拉長整個實驗的進度，不能在規定學時內完成實驗內容。這對教師提出了更高的要求，不僅要具備扎實的理論知識和豐富的實踐能力，更要在實驗過程中及時給予學生指導，除了解決實驗技術難題，從心理上給予正確引導和鼓勵，也需要把控學生實驗的進度。

4.2目前開展的實驗項目停留在正常的動物器官組織方面，在綜合設計性實驗發展成熟時，可考慮人工干預動物使之成為臨床疾病模型，貼近臨床使學生更感興趣，學以致用的引領。

5　結語

醫學教育要培養的醫務工作者，不僅要掌握豐富的醫學理論知識，更要培養學生基本的實驗技術、科研精神、團隊協作能力、跨學科知識的應用能力和突發狀況的應急能力，加強醫學生實踐動手能力和創新能力。希望我校能加速醫學生物學實驗課的改革，相信通過醫學綜合性實驗的學習，為醫學生將來的發展起到夯實的基礎。

［1］林晴，高碧珍，劉艷.醫學生物學實驗教學改革初探［J］.中醫藥管理雜志，2012，20（10）:975-976.

［2］李作美.綜合性實驗在微生物學實驗教學中的應用［J］.安徽農學通報，2009，15（10）:215-216.

［3］袁繼紅，李香花，朱意.分子生物學綜合性實驗教學的探討與實踐［J］.生物學雜志，2008，18（1）:39-42.

［4］谷彬，劉思妤.綜合性實驗教學在技能教學中的實施［J］.教育教學論壇，2015，5（18）:253-254.

［5］楊曉莉，鄭金娥，李小京.綜合性實驗在組織學教學中的應用［J］.學科空間，2014（11）:20-21.

Teaching Reform and Practice of Medical Biology Experiment Course

ZHAO Zhenzhen，LI Wei，MA Suzhen，PAN Xiaoli，ZHANG Fangfang，LIU Dandan，HAO Wanqing，SHI Ning，ZHANG Minghao
（Basic Medical College，Henan University of Traditional Chinese Medicine，ZhengZhou 450046，China）

The development of contemporary college education pays more attention to the cultivation of students'practical ability and innovative ability.In the comprehensive design experiment to carry out the premise of good results，the experimental course of medical biology system in the experimental content and teaching methods also made the corresponding reform，changed from a simple morphological observation into a comprehensive experimental study，stimulated students'interest in learning，and have achieved good teaching results.

Medical Biology；experimental teaching；teaching reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.19.006

1672-2779（2016）-19-0013-03

：李海燕本文校對：李光

2016-05-25）

河南省社科聯、經團聯調研課題（No：SKL-2015-2110）；河南中醫藥大學科研苗圃工程項目（No：MP2015-68）；河南中醫藥大學教育教學改革研究項目（No：2015JX01）

zhangminghao@139.com