多種教學方法在腫瘤外科臨床實習帶教中的應用效果分析

李鴻濤　馬靜　馬斌林

多種教學方法在腫瘤外科臨床實習帶教中的應用效果分析

李鴻濤馬靜馬斌林

目的 探討多種教學方法在腫瘤外科臨床實習帶教中的效果。方法 本次研究對象為2013年7月～2016年3月在我科室進行實習的腫瘤外科專業實習生共50名，按照隨機數字表法將其分為兩組，對照組25名，采用傳統教學方法，研究組25名，用多種教學方法聯合帶教，包括多媒體技術教學法，PBL教學法，臨床路徑教學法。比較兩組帶教效果及學生對教學方法的滿意度。結果 研究組理論得分、操作技能得分及總分與對照組比較更高，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組對教學方法的總滿意程度與對照組比較更高，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 多種教學方法更有利于提高學生的理論知識、操作技能，且能刺激學生的學習積極性，有效提高滿意度，可推廣應用。

腫瘤外科；實習；帶教；教學方法

臨床實習帶教是腫瘤外科教學的關鍵過程，腫瘤外科有非常強的實踐性，且有基本操作、手術均比較多等特點，單純依靠理論培養對于提高學生的臨床醫學工作能力作用不大，因此，如何讓學生在臨床實踐中更好的運用所學到的理論知識，切實提高基本操作技能及專業素質是臨床帶教老師的重要責任[1］。而培養醫學生的最終目標即為將所學到的基礎醫學知識和臨床醫學知識更好的運用于臨床診斷和治療過程中，傳統教學方法主要以講授為主，枯燥、乏味，難以激發學生的學習興趣。筆者對25名我院實習的腫瘤外科專業實習生實施多種教學方法，效果較好，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象為2013年7月～2016年3月在我院實習的腫瘤外科專業實習生共50名，按照隨機數字表法將其分為兩組，對照組25名，男性10名，女性15名，年齡最小22歲，最大25歲，平均年齡（23.5±2.1）歲，研究組25名，男性11名，女性14名，年齡最小23歲，最大25歲，平均年齡（23.8±2.3）歲。兩組研究對象的一般資料經統計學分析差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2帶教方法

對照組用傳統教學方法。研究組用多種教學方法聯合帶教。（1）多媒體技術教學，帶教過程中給學生講解時借助多媒體課件，采用掛圖、投影儀、幻燈片等教學媒體，在講解的過程中了解及解決知識的重點難點，做到更形象的講解，將抽象理論通過多種方式進行圖像講解，從而將多學科的知識聯系起來，將理論知識結合臨床實踐，可達到提高學生學習興趣的目的，促使其更加積極主動的思考[2］。（2）PBL法教學，即“基于問題的學習”，帶教老師在課前選擇典型病例，并根據病例的具體情況設置問題，一般設置有針對性的大問題3～5個，每個大問題又包括2～3個小問題，問題的設計難度由淺入深，呈遞進式的增加，并且在設計過程中要將基礎知識與臨床知識密切聯系，課上將學生分成小組對問題進行討論，教師適當引導，每個小組確定最后的診斷、鑒別手段及治療方法、手術時機、手術方法的選擇、處理時的注意事項等，由帶教老師對學生的討論結果進行總結、歸納，對知識點給予強調[3］。（3）臨床路徑教學法，嚴格按照臨床路徑的計劃進行帶教，將臨床路徑（CP）教本發放給學生后指導其認真學習，由帶教老師將各項知識對學生進行詳細講解，對于學生存在的問題，帶教老師要給予詳細解答；實習生在帶教老師的帶領下對真實的病例和臨床資料進行探訪，逐一講解，最后，老師對所學知識進行總結，學生分組討論，學生如有不明白的問題可向老師提問并給予解答[4］。

1.3效果評價

臨床實習生的帶教實習考核成績采用自制問卷于實習結束后進行評價，考試內容包括三項，分別為問病、查體及書寫病歷，技能操作和理論知識，每項在總分所占比例分別為30%、30%、40%。滿分為100分。學生對帶教方法的滿意度，采用滿意度調查問卷進行調查。本次研究中共發放問卷50份，全部收回，問卷的回收率及有效率均為100%。

1.4統計學處理

本次研究中數據的處理分析使用SPSS17.0統計軟件，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床實習帶教的實習考核成績比較

由表1可見，研究組問病、查體及書寫病歷得分與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組理論得分、操作技能得分及總分與對照組比較更高，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組臨床實習帶教的實習考核成績比較（±s）

表1　兩組臨床實習帶教的實習考核成績比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

方法　問病、查體及書寫病歷　理論得分　操作技能得分　總分對照組　27.5±7.3　30.4±8.1　23.1±5.6　81.2±16.9研究組　28.3±6.1　35.6±10.7*　26.8±7.4*　89.7±21.8*

表2　兩組的帶教方法滿意度比較[n（%）］

2.2兩組帶教方法滿意度比較

由表2可見，研究組學生對帶教方法總滿意程度與對照組比較更高，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

腫瘤是對人類健康造成嚴重危害的疾病之一，雖然醫學技術不斷進步，但是腫瘤的死亡率仍然居高不下，有調查表明，腫瘤在我國居民死亡原因中高居第二位[5］，目前，大部分早期實體性腫瘤仍然采用手術方法進行治療[6］。在培養腫瘤外科實習生時，采取正確的教學方式提高臨床帶教教學效果對于提高腫瘤外科醫生的整體素質及綜合能力具有重要的作用。

傳統臨床教學模式基于授課學習，教學模式單一，存在一定的不足之處，主要為教學內容比較枯燥、乏味，對知識的傳授重視程度更高，而在學生的素質及能力的培養方面重視力度不夠，學生學習比較被動，學習積極性較差[7］。PBL教學，該教學方法通過問題的方式使學生對較為復雜的知識點加深印象，對設定的問題理解更深刻，從而改變以往的傳統教學的灌輸知識，變被動學習為主動學習，使學生的創新能力、自學能力、獨立工作能力得到培養。在教學中借助多媒體教學模式，充分運用圖、文、聲、像并茂的優勢使學生對相關知識點有更直觀的了解，學生的學習熱情得到明顯的提高，學生的求知欲在帶教老師的引導下也得到了激發[8］。臨床路徑教學法，有利于規范帶教流程，使帶教內容的完整性及系統性提高，學生在操作練習中更積極、主動，提高了學習效率，有效避免了學生所學的病理生理、藥理等各學科知識的零散狀態，有利于將多種基礎知識有機的結合起來，使知識變得更具有系統性[9］，學生可更好的將臨床理論知識應用于實際的工作中，不僅使綜合能力、臨床思維能力有明顯提高，還有利于學生端正自己的學習態度，從而有效提高教學質量[10］。

本次研究中對25例在我院進行實習的腫瘤外科專業臨床實習生進行多種教學方法聯合教學，結果表明，其理論得分、操作技能得分及總分與采用傳統教學法的對照組比較更高，采用多種教學方法的學生對教學方法滿意度明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。提示多種教學方法更有利于提高學生的理論知識、操作技能，且能刺激學生的學習積極性，有效提高滿意度，可推廣應用。

[1]張偉，黃桂林. 腫瘤外科臨床教學體會[J］. 檢驗醫學與臨床，2011，8（3）：372.

[2]馬晏龍. 多媒體技術在外科手術學教學中的應用[J］. 衛生職業教育，2015，33（18）：58.

[3]王玉梅. PBL模式在外科實驗教學中的應用及效果評價[J］. 中國醫藥導刊，2016，18（4）：427-428.

[4]青巴圖. 普外科臨床帶教推薦的幾種方法探討[J］. 轉化醫學電子雜志，2014，1（2）：86-87.

[5]崔亞萍. 情境體驗式教學對腫瘤外科實習護生人文素質培養的探索[J］. 基層醫學論壇，2013，17（15）：2007-2008.

[6]周素梅，張筱驊，瞿金妙，等. 循證醫學教學法在腫瘤外科臨床實習帶教中的應用探討[J］. 浙江醫學教育，2008，7（4）：36-37.

[7]郭利明，曾小飛，尚觀勝，等. 傳統教學法和CBL教學法在胸心外科教學中的應用比較[J］. 浙江臨床醫學，2013，15（4）：564-565.

[8]王巖，朱蕓，張錚，等. 多媒體技術結合PBL教學模式在泌尿外科臨床實習教學長的應用[J］. 按摩與康復醫學，2012，3（11）：424.

[9]張春艷，李永勤，王聰霞，等. 臨床路徑教學法應用于心內科實習帶教的探討[J］. 西北醫學教育，2015，23（5）：896-898.

[10]鄒興斌. 臨床路徑式教學法在普外科臨床帶教中的應用探討[J］.中國衛生產業，2015，12（30）：156-158.

Effect of Variety of Teaching Methods in Su rgical Oncology Clinical Practicing Teaching

LI HongtaoMA JingMA Binlin Breast and Neck Department， Xinjiang Medical University Affiliated Tumor Hospital， Urumqi Xinjiang 830000，China

Ob jective To investigate the effect of a variety of teaching methods in surgical oncology clinical practicing teaching. Methods 50 intern of surgical oncology department were selected from July 2013 to March 2016， according to the random ly table they were divided into two groups， 25 cases in the control group， used traditional teaching methods，study group had 25 cases， with a variety of teaching methods combined with teaching， included multimedia teaching method， PBL teaching， clinical pathways pedagogy. The effect of teaching and student satisfaction with teaching methods of two groups was compared. Results The theory score，skills score， and total score of the study group were higher than control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. The overall satisfaction level of teaching Methods of the study group was higher compared with control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Variety of teaching methods help to improve students' theoretical know ledge， skills， and can stimulate students' enthusiasm for learning， improve satisfaction， could be applied.

Surgical Oncology， Practice， Teaching， Teaching Methods

G642

A

1674-9308（2016）24-0019-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.011

新疆醫科大學附屬腫瘤醫院乳腺頭頸外科，新疆 烏魯木齊830000

馬斌林，E-mail：mbldoctor@126.com