血清感染性指標在患者手術前和輸血前檢測中的價值分析

王靜

·技術應用·

血清感染性指標在患者手術前和輸血前檢測中的價值分析

王靜

目的 探析血清感染性指標在患者手術前和輸血前檢測中的應用價值。方法 分析2014年4月～2016年5月在我院接受手術及輸血前4 346例患者的HBsAg、抗-HCV、抗-H IV 和抗-TP 檢測水平，并探析其臨床價值。結果 男性患者的HBsAg、抗-HCV、抗-HIV 、抗-TP 四項感染指標的總陽性率（13.73%）顯著高于女性患者（11.35%）（P＜0.05）。超過56歲患者的4 項感染性指標的總陽性率，明顯高于其他兩組（P＜0.05）；而HbsAg 陽性率隨著患者年齡增加而逐漸升高，而其余3項指標在3個年齡組中無明顯差異（P＞0.05）。結論 及早檢測手術前、輸血前患者的4項感染性指標，有助于準確診治患者，并降低因輸血引發的醫療糾紛。

輸血前檢查；手術前檢查；感染指標

手術、輸血是常用的臨床治療、搶救患者的醫療方式之一，而因輸血、手術引發的傳染疾病醫療糾紛也逐漸增多[1-2］。所以，在臨床治療過程中有效降低輸血、手術環節中的院內感染和不安全因素，在醫院抗感染管理中具備重要意義[3］。為了更好地確保輸血安全、明確是否由手術或輸血引發的血液性傳播疾病、預防醫療糾紛，應在輸血、手術前檢測患者的HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP指標，現報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

回顧性分析2014年4月～2016年5月在我院接受手術及輸血前4 346例患者的臨床治療資料，其中女2 132例，男2 214例；年齡21～89歲，平均年齡（55.2±2.3）歲。手術、輸血前所有患者均經由真空采血管采集5 ml血樣，離心分離后保存于4 ℃冰箱，1～3 d內進行檢測。

1.2檢測方法

采用ELISA（酶聯免疫吸附試驗）檢測患者的HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP水平，嚴格按照說明進行檢測。對陽性結果進行雙孔復查，用TP血凝試驗確認抗-TP抗體陽性；用珠海麗珠試劑復檢抗-HIV抗體陽性；將初篩、復檢呈陽性者的標本送至疾控中心行確認實驗[3］。

1.3統計學方法

運用統計學軟件SPSS13.0處理數據，用率（%）表示計數資料，并對計數資料進行χ2檢驗，檢驗標準是P＜0.05。

2　結果

2.1分析輸血前、手術前感染性指標陽性結果的性別分布狀況

由表1可知，男性和女性的HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP四項感染指標的總陽性率分別是13.73%、11.35%，他們之間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1　分析輸血前、手術前感染性指標陽性結果的性別分布狀況

2.2分析輸血前、手術前感染性指標陽性結果的年齡分布狀況

通過表2分析可知，超過56歲患者的4項感染性指標的總陽性率，明顯高于其他兩組（P＜0.05）；其中HbsAg陽性率隨患者年齡增加而逐漸升高，而其余3項指標在3個年齡組中無明顯差異（P＞0.05）。

表2　分析輸血前、手術前感染性指標陽性結果的性別分布狀況

3　討論

手術、輸血是臨床上搶救、治療患者的常用手段之一，但是也會潛在感染引發傳染病的風險，近些年，由此出現的醫療糾紛也時常發生[4-5］。臨床上經血液傳播的感染性疾病的病原主要為HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP等[6-8］。本組研究結果顯示超過56歲患者的4項感染性指標的總陽性率，明顯高于其他兩組（P＜0.05）；而HbsAg陽性率隨患者年齡增加而逐漸升高，而其余3項指標在3個年齡組中無明顯差異（P＞0.05）。男性患者的HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP四項感染指標的總陽性率（13.73%）顯著高于女性患者（11.35%），這與人們強化用血安全檢查和采取預防措施有關。

總的來講，伴隨著我國經濟的快速發展，TP、HIV的流傳程度也逐年增加，因而對患者嚴格地進行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP等篩查，可以有效避免其傳播，并預防院內感染和醫療糾紛的發生。

[1]孟海華. 患者手術及輸血前感染性指標檢測的臨床意義[J］. 青海醫藥雜志，2015，45（7）：60-61.

[2]樸英玉，金仁順，金玉順. 患者輸血前感染性指標檢測的結果分析[J］. 中華醫院感染學雜志，2014，24（13）：3357-3358，3367.

[3]李建芬. 輸血前主要感染性指標檢測結果及感染控制分析[J］. 中國衛生產業，2014，11（29）：156-157.

[4]張曉娜，袁蕾，孫艷. 醫院臨床輸血安全管理探析[J］. 中國衛生標準管理，2015，6（21）：145-147.

[5]陳德娟. 輸血和手術前患者血清5項感染性指標調查結果分析[J］.中國病原生物學雜志，2013，8（4）：355-357.

[6]孫云萍. 血清感染性指標在手術前和輸血前檢測的意義[J］. 中華全科醫學，2014，12（6）：979-981.

[7]趙玉河，張櫻子，黃建華，等. 血清感染性標志物檢測臨床分析[J］.中華醫院感染學雜志，2014，24（14）：3635-3637.

[8]劉蘭鳳，杜麗新，田斌. 2010～2014年輸血、術前傳染性標志物檢測結果分析[J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（8）：177-178.

Testing Value Analysis on Serum In fective Indexes in Patien ts before Surgery and Blood Transfusion

WANG Jing Department of Blood Transfusion， Jiaozuo Second People's Hospital， Jiaozuo He’nan 454001， China

Ob jective To analyze testing the application value of serumindex in patients before surgery and blood transfusion. Methods 4 346 cases before surgery and blood transfusion in April 2014 - May 2016 in our hospital were selected and HBsAg， anti - HCV， anti - HIV and anti - TP levels were analyzed. The clinical value was explored. Results Total four measures of infection positive rate of HBsAg， anti - HCV， anti - HIV， anti -TP（13.73%） in male patients was significantly higher than female patients （11.35%） （P＜0.05）. More than 56-year-old patients of four total positive rate of infectious indicators， was significantly higher than the other two groups （P＜0.05）； And HbsAg positive rate increased with age， and the rest 3 indicators in the three age groups had no obvious difference （P＞0.05）. Conclusion Early detection of 4 infectious parameters before and after transfusion， help to accurately diagnosis and treatment of patients， and reduce the medical disputes caused by blood transfusion.

Check before blood transfusion， Before the operation，Infection index

R 446.6

A

1674-9308（2016）24-0038-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.023

河南焦作市第二人民醫院輸血科，河南 焦作 454001