寨卡病毒是否應(yīng)該讓奧運會遠(yuǎn)離里約

彼得·辛格

美國普林斯頓大學(xué)生物倫理學(xué)教授，澳大利亞墨爾本大學(xué)榮譽教授，著有《動物解放》《實踐倫理學(xué)》《生與死的再思考》等

在2016年夏季奧林匹克運動會的主辦權(quán)花落里約熱內(nèi)盧之時，寨卡病毒尚未降臨巴西。而今，在投入數(shù)十億美元籌備本屆奧運會之后，里約熱內(nèi)盧的寨卡病毒疑似感染病例數(shù)已經(jīng)位居全球第二位。那么，問題來了：即將舉行的夏季奧運會是否應(yīng)該推遲，或者換個地方舉行呢？

這是一個艱難的抉擇，結(jié)果尚不明朗。

正因為如此，我于上個月和223名科學(xué)家、生物倫理學(xué)家以及公共衛(wèi)生專家聯(lián)名簽署了一封致世界衛(wèi)生組織（WHO）總干事陳馮富珍女士的公開信。我們呼吁，召集一個獨立小組，為世衛(wèi)組織和國際奧林匹克委員會提供建議。這個小組的工作要程序透明，為此呈現(xiàn)必要的證據(jù)，最終在公共衛(wèi)生安全和中斷重大國際體育賽事之間尋求平衡。

寨卡病毒并非什么新鮮事物，但該病毒自2013年進(jìn)入巴西的變種比其任何已知的變種都更加危險。上個月發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的一項研究確認(rèn)，如果寨卡病毒感染孕婦，將妨礙其腹中胎兒的大腦發(fā)育，這種罕見的情形被稱為“小頭癥”。在嚴(yán)重的情況下，將導(dǎo)致患有該病的兒童日后生活無法自理。

目前的科學(xué)證據(jù)已經(jīng)表明，巴西寨卡疫情的爆發(fā)與一種尤為致命的“小頭癥”存在關(guān)聯(lián)，而這種“小頭癥”又被稱為“胎兒大腦中斷序列”（fetal brain disruption sequence）。寨卡病傳到巴西之前，這個國家里只有少量胎兒出現(xiàn)這種情況。而最近，一項針對巴西35名“小頭癥”胎兒的研究發(fā)現(xiàn)，其中11例為胎兒大腦中斷序列。

兩個月前對里約熱內(nèi)盧出現(xiàn)寨卡病毒感染癥狀的孕婦進(jìn)行的最新研究，證實了該病毒與“小頭癥”之間的聯(lián)系：在確診感染寨卡病毒的孕婦中，29%的人腹中胎兒嚴(yán)重畸形。而未感染寨卡病毒的孕婦則無一懷有畸形胎兒。

就成人而言，寨卡病毒會引發(fā)高燒和皮疹；但更令人擔(dān)憂的是，其與格林-巴利綜合征或許存在著某些聯(lián)系，這種綜合征是一種極具危害性，有時甚至危及生命的疾病，能導(dǎo)致數(shù)月乃至數(shù)年的癱瘓。目前，感染寨卡病毒的成人發(fā)展成格林-巴利綜合征的風(fēng)險尚不明了。

早在今年2月，世衛(wèi)組織已宣布寨卡病毒感染為“全球緊急公共衛(wèi)生事件”，并建議孕婦勿赴巴西旅行。然而，假如有其他人將病毒從里約熱內(nèi)盧帶回的話，待在家中的孕婦又能在多大程度上受到保護(hù)？

屆時，預(yù)計將有50萬人參加里約奧運會，在一些有埃及伊蚊（可傳播寨卡病毒的蚊子）的國家情況更加不容樂觀。

有兩種觀點認(rèn)為推遲奧運會或更換舉辦地不可取。

其一，等到了冬季，感染風(fēng)險就會變小，因為蚊子屆時就會減少；況且，巴西正在動用軍隊在蚊子滋生區(qū)噴灑藥水。但是，加拿大渥太華大學(xué)法律與人口衛(wèi)生教授阿米爾·阿塔蘭（Amir Attaran）最近在《哈佛公共衛(wèi)生評論》雜志上撰文表示，登革熱疫情在冬季期間雖會緩和，但并不會絕跡，而此種病毒與寨卡病毒有關(guān)，且經(jīng)由同種蚊子傳播。

至于噴灑藥水，鑒于今年里約熱內(nèi)盧登革熱疫情出現(xiàn)了急劇和原因不明的增長，阿塔蘭很懷疑這種措施的效果。在即將舉辦賽事的奧林匹克公園周邊，2016年第一季度的登革熱病例比2015年全年還多。

第二種觀點認(rèn)為，不管怎樣，都有數(shù)百萬游客去里約熱內(nèi)盧旅行，因而，寨卡病毒傳播到其他有埃及伊蚊的國家是不可避免的；把寨卡帶回本國，與游客是否去看過奧運會關(guān)系不大。

實際上，巴西疫情的爆發(fā)加快了對寨卡的研究步伐，有理由相信，我們會找到對抗寨卡感染或傳播的疫苗、抗病毒藥物或其他辦法。因此，疫情何時得到傳播至關(guān)重要。如果奧運會如期在里約舉辦，游客會從世界各地匯聚巴西。如果他們將寨卡帶回有埃及伊蚊且醫(yī)療體系不健全的地區(qū)，如西非或南亞，在有效的預(yù)防或治療手段研發(fā)出來之前，就可能出現(xiàn)數(shù)百萬人的感染。

世衛(wèi)組織表示，取消奧運會將“有損運動員及其他人為準(zhǔn)備奧運會付出的巨大的投入”。情況的確如此，但是，這種損失需要與危險病毒傳播的風(fēng)險進(jìn)行平衡。

《奧林匹克憲章》指出，奧林匹克運動的核心，是社會責(zé)任和尊重普遍的基本倫理原則。忽視寨卡病毒感染給成人和胎兒帶來的風(fēng)險，既非對社會負(fù)責(zé)，也不合倫理。或許，這些風(fēng)險足夠低，尚不足以妨礙里約熱內(nèi)盧舉辦奧運會（或者延期而非取消），但也有可能并非如此。在全世界的資深專家擺出所有的事實之前，世界應(yīng)遠(yuǎn)離里約。