難以確診的神經內分泌瘤

鄧鑫

如果患者患上神經內分泌瘤的話，可能會出現很多的癥狀，從氣短、頭痛到腹部痙攣。為什么癥狀各不相同？又為何會難以確診？

Ellen Reed居住在加拿大的艾伯塔，1996年的時候，她開始出現腹瀉，面部出現潮紅。她以為這是照顧中風的母親的壓力所引起的癥狀，她以為只要自己壓力小一點，這些癥狀就會有所緩解。但是她的癥狀并沒有消失。Ellen從沒有想過這可能是神經內分泌腫瘤導致的，直到她哥哥被診斷“類癌”后和她說，她所出現的癥狀和自己差不多。

為何難以確診？

為什么患神經內分泌瘤的患者癥狀并不相同呢？關鍵在于腫瘤的位置。很多部位都可能會出現腫瘤，而且腫瘤的位置對于癥狀的影響非常大。

確定神經內分泌腫瘤位置的難處就在于，起初患者并不會表現出什么癥狀。E美國范德畢爾特大學癌癥研究中心的醫學內分泌學家mily Chan博士說：“因為有些腫瘤生長的速度很慢，所以在很長一段時間內可能都不會引起什么癥狀。如果生長速度很慢的話，那么周圍的組織和細胞就會慢慢適應。”

即使你確實感覺到有哪里不太對勁，你可能也不會想到是神經內分泌瘤。Thomas ODorisio博士，美國愛荷華大學神經內分泌腫瘤診所的主管，他說：“患者出現的癥狀可能不太明顯，所以可能在很長一段時間內都不能確診。”

如何分類？

這些腫瘤會影響一類叫做神經內分泌的細胞。只要是存在神經內分泌細胞的地方，就可能出現神經內分泌腫瘤，而且通常是根據腫瘤的位置來命名的。

1.出現在以下位置的神經內分泌瘤被稱為“類癌”：位于消化系統的胃部、小腸、結腸或者是直腸，肺部，胰腺，卵巢或者是睪丸（很罕見）;

Tips：

你可能會聽醫生稱類癌是“高分化”的。這就是說，表示在顯微鏡下，腫瘤細胞與旁邊的正常細胞看起來非常相似。這類腫瘤的生長速度通常非常緩慢。

2.胰腺內分泌瘤始于胰島細胞。胰腺是位于腹部的一個腺體。醫生可能會判定你的腫瘤是“功能性的”或者是“非功能性的”。功能性的腫瘤自身會合成激素，并導致一定的癥狀。激素也就是控制體內不同活動的化學物質，比如說消化、血糖水平和心臟功能。

非功能性的腫瘤則不會分泌激素，但是這種腫瘤會生長，然后擴散到你身體的其他部位。功能性胰腺神經內分泌瘤的類型很少，均以釋放的激素來命名。比如說，胰島素瘤分泌胰島素，胰島素能起到降血糖的作用。胰高血糖素瘤分泌過多的胰高血糖素，胰高血糖素能起到升血糖的作用。胃泌素瘤會分泌胃泌素，胃泌素是幫助消化食物的激素。有些胰腺神經內分泌瘤是癌，而有些不是。

3.髓樣癌起于甲狀腺細胞。甲狀腺細胞合成降鈣素，降鈣素是一種控制體內鈣含量的激素。這種類型的神經內分泌瘤通常是家族遺傳的，而且很快就會轉移。

4.腎上腺髓質腺瘤是一種很罕見的腫瘤，發生于腎上腺。腎上腺是腎臟上方的一個腺體。腎上腺匯合成腎上腺素和去甲腎上腺素，從而控制心率、血壓和血糖水平。大多數腎上腺髓質腺瘤都不是惡性的。但是腫瘤會釋放激素，導致心臟病或者是中風發作。

5.梅克爾細胞癌是一種很罕見的皮膚癌。通常發生于受到光照較多的皮膚部位，比如說頭部、頸部、手臂和腿上。相比于其他類型的皮膚癌，梅克爾細胞癌更有可能會轉移。

常見癥狀

神經內分泌瘤患者出現什么樣的癥狀，取決于腫瘤的位置、腫瘤是否會合成激素，如果會分泌激素的話，分泌的是哪一種激素。

發生于消化系統的類癌會導致以下癥狀：腹瀉和痙攣、疲勞、惡心嘔吐、體重下降;

如果神經內分泌瘤位于肺部的話，你可能會出現以下癥狀：咳嗽、氣短、喘息、胸痛等;

會合成激素的胰腺神經內分泌瘤會導致以下癥狀：眩暈、虛弱和心跳加快;頭痛、尿頻，常常會感到饑餓、口渴，以及體重下降;燒心、腹痛和腹瀉;

即使是不合成激素的神經內分泌瘤也會阻礙腫瘤所在的器官導致一些列癥狀。你可能會出現腫塊，或者是出現腹瀉、燒心、疼痛等癥狀。

咨詢資深專家

如果你出現了上述癥狀的話，就去看在治療神經內分泌瘤方面很有經驗的醫生，Chan說。和那些在神經內分泌瘤方面沒有經驗的醫生相比，有經驗的醫生能看出來不同類型的神經內分泌瘤之間微妙的差別。

Ellen花了將近三年時間才被確診為類癌，并找到了她所需要的治療方法。和腫瘤共存了這么長時間，她自己也成了這方面的“專家”。她說，你所能做到的，就是和你的醫生一起，控制好自己的病情。