保健問答

最近新換了一把牙刷，刷牙的時候牙齦總是出血，請問這跟牙刷有關系么，還是牙齦出了問題？

韓永成 首都醫科大學附屬北京口腔醫院口腔預防科主任、主任醫師

牙齦出血的絕大部分原因是患了牙齦炎。健康的牙齦應該是粉紅色、有光澤的，質地堅韌，牙齦溝只有2～3毫米；而發炎的牙齦則會顏色變紅變深、腫大疏松，很容易出血，牙齦溝（牙齦與牙頸部連接處形成的空隙）也會加深。牙齦炎實際上就是最輕微的牙周病，其炎癥只侵犯牙齦組織，不侵犯其他牙周組織，它主要是由于牙齦周圍、特別是牙齦溝內的牙菌斑所導致的炎癥反應。口腔中的細菌不止是單純地存在，有些會聚集在一起，互相粘附，并與唾液等物質形成“牙菌斑”。牙菌斑能夠較為牢固地附著在牙齒上并生長繁殖，牙結石就是礦化的牙菌斑，它不僅使得細菌更容易粘附，還會進一步刺激和壓迫牙齦組織，加重炎癥反應。

我今年30歲，已經有了一個孩子。近三年白帶多。近期檢查發現，TCT陰性，HPV陰性，解脲支原體陽性，陰道清潔度3，宮頸糜爛重度。我和老公有生二胎的計劃。請問宮頸糜爛怎樣治療？解脲支原體怎樣得的，嚴重么？

孫曉光 協和醫院婦產科 主任醫師

你的宮頸糜爛是重度，長期有癥狀（白帶多），建議用宮頸物理治療（激光、電灼術、冷凍等）。宮頸物理治療通常是在月經干凈后3～7天不同房的這個時間做。用這個方法治療宮頸糜爛（柱狀上皮異位）能夠治好，且不影響生育。這個治療只是門診小的微創性治療，都談不上手術（微創）。不住院，術后不必休息次日可以上班。術后3個月才能同房。解脲支原體主要引起子宮頸粘膜、子宮內膜、輸卵管粘膜的炎癥，長久不愈則可能引起輸卵管的粘連堵塞，因為你有生二胎的計劃，所以應當治療支原體。你老公最好也進行支原體的治療，因為如果你是陽性的，你老公多半也可能為陽性。如果你治好了，而他沒有治療，今后還是會互相傳染的。支原體的感染一般是性傳播，所以建議您和您的丈夫都治療，停藥后半個月雙方都要復查。支原體感染很普遍，不是很嚴重的病，但是由于能引起輸卵管炎癥和堵塞，所以計劃生二胎的人還是需要重視的。

老公的白癜風一直沒有根治，聽說維生素C既有增強人體抵抗力的功效，又有美白皮膚的作用，是否可以給老公多買一些吃呢？

王連祥 北京京城皮膚病醫院中醫皮膚科主任

維生素C治療白癜風不但無益反而有害。因為在黑色素的代謝過程中，酪氨酸在酪氨酸酶的作用下形成多巴，接著多巴進一步氧化成多巴醌，在這一反應中如果加入維生素C，則將已形成的多巴醌又還原成多巴。即維生素C阻止了多巴醌氧化成多巴色素而中斷黑色素的合成，從而阻止了病變處黑色素的再生。再者，服用維生素C既會影響腸道吸收銅離子，又能降低血中血清銅氧化酶的含量，從而影響酪氨酸酶的活性，阻礙黑色素的合成。因此，白癜風患者應盡量避免服用維生素C，特別是大劑量服用。白癜風患者能吃水果，但要避免維生素C含量過高的水果攝入。過量維生素C可阻礙腸道對銅、鋅離子的吸收。酪氨酸酶在缺乏銅、鋅元素時，酪氨酸酶的活性會降低，阻礙黑色素細胞的合成，所以應少吃一些富含維生素C的水果，如桔子、橙子、柚子、獼猴桃、草莓、櫻桃等，以免對治療有影響。白癜風患者可以吃維C含量低的水果，適當吃富含銅、鐵、鋅等微量元素多的的水果，如桃子、蘋果、梨、李子、西瓜、香蕉、葡萄、桑葚等。

最近看東西總是模模糊糊的，去醫院檢查，說我是近視加散光。近視我可以理解，因為總愛玩電腦，可是為什么還會散光呢？

翟長斌 首都醫科大學附屬北京同仁醫院 眼科副主任醫師

散光是屈光不正的一種，與角膜的弧度有關。人類的眼睛并不是完美的，有些人眼睛的角膜在某一角度區域的弧度較彎，而另一些角度區域則較扁平。造成散光的原因，就是由于角膜上的這些厚薄不勻或角膜的彎曲度不勻而使得角膜各子午線的屈折率不一致，使得經過這些子午線的光線不能聚集于同一焦點。這樣，光線便不能準確地聚焦在視網膜上形成清晰的物像，這種情況便稱為散光。散光分兩種，一種是規則散光，另一種為不規則散光。規則散光多數是由于角膜先天性異態變化引起的，部分患者還可能存在晶狀體散光。也有些后天引起的散光，比如眼瞼長針眼或粟粒腫，長期用眼姿勢不良（如經常瞇眼 、揉眼、躺著看書等等），這樣眼皮壓迫角膜也會使角膜弧度改變，發生散光并使散光度數增加。此外，某些眼科手術，如白內障及角膜手術也可能改變散光的度數及軸度。不規則散光主要是由于角膜屈光面凹凸不平引起的，如角膜潰瘍、疤痕、圓錐角膜、翼狀胬肉等。引起散光的主要原因有兩個，一是專業人士在調查中發現，一些人眼睛不舒服、患過敏癥感到眼睛癢時，會大力揉搓，但是揉眼睛時通常會閉上雙眼，這時眼球會向上移，揉時的壓力便會聚在眼球下方，造成角膜下方的弧度發生變化。角膜弧度不均，便會出現散光。還有就是配戴劣質眼鏡造成的散光。

連續三年體檢，肝部B超都提示有多個鈣化灶，最大的直徑8mm，我該怎么辦呢？

閆杰 北京地壇醫院肝病中心副主任醫師

肝內鈣化灶是良性的。這個詞是說超聲或者其他影像檢查看到像石灰墻皮一樣的東西，其實跟鈣這種元素沒有任何關系，多數是肝上的“疤痕”，而且是良性的，不需要治療。

我母親今年50歲，最近總感覺膝關節不舒服，尤其是上下樓梯的時候。在網上查了些資料，說是女性更年期的時候，如果不及時補充雌激素就會引起膝關節的問題。而我母親恰恰處于更年期中。請問是這么回事么？

蔡谞 北京清華長庚醫院關節外科中心主任 主任醫師 教授

的確，缺少雌激素會使很多骨病“重女輕男”。雌激素參與女性骨骼的形成，正常情況下幫助人體將鈣納入骨中。而女性絕經后基本不會再產生雌激素，骨骼內的鈣含量隨之減少，導致骨關節迅速老化。骨鈣流失導致骨質疏松，骨折也就在所難免了。有的年輕人切除了雙側卵巢后，骨密度也會有明顯下降。除了會對骨骼有明顯的影響之外，冠心病發病增高、更年期綜合征、牙齒脫落、弱視失明危機、阿爾茨海默病、聲帶受損等都是缺少雌激素的后果。有句話老說，“吃什么補什么”，向外界求援的方法也是非常明智的。首先是服用植物雌激素，至今已發現的植物性雌激素約有400種，最常見的是“大豆異黃酮”，主要分布于豆科植物中，大豆中含量尤其豐富。其次是服用蜂王漿，蜂王漿中含有微量雌激素，可以恰到好處地彌補女性雌激素的不足。最后是謹記藥補不如食補，富含硒和鋅的食物對平衡雌激素也有特殊功效。含硒蔬菜有薺菜、大蒜、香菇、番茄、南瓜等；含鋅食物有牡蠣、青花魚、鰻魚、海帶、豆類、芝麻、胡桃等，其中牡蠣的含鋅量尤為可觀。