心包腔注射順鉑、地塞米松注射液治療惡性心包積液的療效觀察

李 松

（黑龍江省哈爾濱市雙城區人民醫院，黑龍江 哈爾濱 150100）

心包腔注射順鉑、地塞米松注射液治療惡性心包積液的療效觀察

李 松

（黑龍江省哈爾濱市雙城區人民醫院，黑龍江 哈爾濱 150100）

目的 研究順鉑、地塞米松注射液在心包腔內注射治療惡性心包積液的療效。方法 選取2014年3月～2015年3月我院收治的惡性心包積液患者30例作為研究對象，按治療犯法的不同，將其分為觀察組和對照組，各15例。觀察組患者采用順鉑聯合地塞米松進行治療，對照組患者單用順鉑進行治療，觀察兩組的療效。結果 觀察組患者的總有效率為95.00%，顯著高于對照組的82.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在治療惡性心包積液時，選用順鉑聯合地塞米松具有良好的療效，值得臨床推廣。

心包積液；順鉑；地塞米松；療效

惡性心包積液是由于惡性腫瘤引起的胸腔積液，是惡性腫瘤晚期的常見并發癥，常常會反復發作［1］。患者一旦發生了惡性腫瘤的心包積液，常會感到胸腔脹痛、胸悶、氣短、發熱等癥狀，在臨床上治療常用的是胸腔化療藥物加生物制劑進行治療。惡性心包積液對患者具有很大的影響，患者常常會感到痛苦。本文就心包積液采用心包腔注射順鉑加地塞米松進行治療，觀察其療效。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院收治的惡性心包積液患者30例作為研究對象，按治療犯法的不同，將其分為觀察組和對照組，各15例。觀察組男9例，女6例；年齡48～74歲，平均年齡（60.5±1.5）歲；病程3～16個月，平均病程9.5個月。對照組男8例，女7例；年齡50～78歲，平均年齡（62.5±1.5）歲；病程8～16個月，平均病程12個月。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

首先選取中心靜脈導管經皮心包腔穿刺引流術，中心靜脈導管可產期留置，減少了對患者反復穿刺的傷害。根據心臟彩超或CT確定穿刺部位，患者取作為或半坐臥位持續吸氧，然后使用心電監護準備好吸痰器和搶救藥品，在選好的穿刺點進行常規消毒，然后進行麻醉，穿刺，留置中心靜脈導管，然后抽取心包積液。將心包積液抽干凈后通過中心靜脈導管注入生理鹽水40 mL加順鉑60 mg，地塞米松10 mg，每日注射1次，堅持注射3天，注射完成后用肝素封管，囑咐患者交換體位，使藥物在心包腔內均勻混合，在操作過程中注意觀察患者的新店監護情況，以及在心包腔內注射藥物后的副反應，然后每周復查心電圖、心臟彩超、肝腎功能等。對照組患者采用順鉑進行治療，將順鉑60 mg加入到生理鹽水40 mL中治療，觀察其療效［2］。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組患者的療效。顯效：當患者癥狀消失，病情控制良好；有效：患者癥狀好轉，病情得到有效控制；無效：患者病情繼續惡化，無任何好轉。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

3 討 論

惡性心包積液（Mаlignаnt pericаrdiаl effusion）是指由于惡性腫瘤引起的心包腔內積聚的液體過多而引起的一種嚴重的并發癥，是晚期癌癥患者常見并發癥之一，而且具有較高的發生率［3］。患者一旦出現惡性心包積液，會對患者的生活造成很大的影響，如果不能及時治療，則會導致患者死亡。惡性心包積液的臨床癥狀主要是心排出量下降和靜脈系統淤血，從而引起各種臨床癥狀，心包積液匯集的速度比積液量更重要，當患者額心包積液量較少時，則引起的并發癥的癥狀也較輕。在發生惡性心包積液的患者中發展成心包填塞的而患者約占l5%［4］。但其中有約70%患者臨床癥狀并不明顯。惡性心包積液的患者會出現呼吸困難、紫紺、咳嗽、胸痛，靜脈怒張、下肢水腫、胸腹水及肝脾腫大等癥狀。

本文研究結果顯示，經過治療后，觀察組患者的總有效率為93.33%，顯著高于對照組的73.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用心包腔注射順鉑加地塞米松治療惡性心包積液具有良好的療效，值得臨床推廣。

［1］ 張雙妹.消癌平注射液治療惡性心包積液的臨床療效觀察［J］.泰山醫學院學報，2016，07：769-771.

［2］ 帖曉靜.今又生聯合順鉑治療惡性心包積液近期療效分析［J］.中國醫藥科學，2011，13：94-96.

［3］ 冉鳳鳴.復方苦參注射液聯合順鉑治療惡性胸腔積液的療效觀察［J］.中國醫院用藥評價與分析，2011，15（08）：739-740.

［4］ 吳秀娥.心包腔注射順鉑、地塞米松注射液治療惡性心包積液臨床觀察［J］.臨床研究，2015，5（18）：95-96.

本文編輯：孫春宇

R542.1+2

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ISSN.2095-6681.2016.18.045.01