無創機械通氣治療急性左心衰竭的臨床觀察

張岡嶺

（新河縣中醫醫院，河北 邢臺 055650）

無創機械通氣治療急性左心衰竭的臨床觀察

張岡嶺

（新河縣中醫醫院，河北 邢臺 055650）

目的 觀察無創機械通氣治療急性左心衰竭的療效。方法 選取2014年12月～2015年12月我院收治的急性左心衰竭患者143例作為研究對象，將其隨機分為觀察組72例和對照組71例。對照組采取有創機械通氣治療，觀察組采取無創機械通氣治療進行治療。比較兩組的療效及治療前后腦鈉肽的變化。結果 觀察組總有效率為91.67%較對照組的78.87%高，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組BNP水平較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 無創機械通氣方法治療急性左心衰竭具有較好的療效。

無創機械通氣；急性左心衰竭；腦鈉肽

急性左心衰是由于心肌損害、心律失常等導致急性心肌收縮力下降導致以肺循環淤血為主的缺血缺氧、呼吸困難等臨床癥候群，對患者危害極大［1］。通常在藥物治療基礎上應用有創性機械通氣方法治療此病［2］。隨著醫學技術的不斷發展，無創性機械通氣技術在急性心衰患者中應用越來越廣泛，降低了患者的死亡率。目前，兩種手術方法均為外科醫生常用方法，但是何種手術方法應用效果好還存在爭議［3-4］。因此，本研究分析無創機械通氣方法與有創機械通氣方法治療急性左心衰竭的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年12月我院收治的急性左心衰竭患者143例作為研究對象，將其隨機分為觀察組72例和對照組71例。觀察組年齡46～81歲，平均年齡（60.5±5.5）歲；男42例，女30例。對照組年齡45～80歲，平均年齡（60.2±5.3）歲；男41例，女30例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用有創機械通氣治療方法，在常規藥物應用基礎上，患者吸入純氧三分鐘后開始進行氣管插管，應用呼吸機行機械通氣以控制通氣，治療期間患者靜脈注射丙泊酚，病情好轉后停用，當患者呼吸功能明顯改善時可將呼吸機撤出，撤出后繼續觀察2天，直到病情穩定后患者無呼吸障礙后可拔除插管；觀察組采取無創機械通氣治療方法，給予患者使用口鼻罩，通氣模式為壓力逐漸增加，患者感覺舒適后停止；吸入氧濃度可先為純氧，到半小時后可以根據情況逐漸下調，治療過程中需根據患者病情適當調整呼吸機的壓力參數和吸氧濃度。等到病情穩定后，患者應改用鼻導管吸氧，3～4次/d，持續3天后觀察。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組治療方法的療效以及治療前后的腦鈉肽（BNP）水平變化。

1.4 療效判定標準

顯效：臨床癥狀基本消失，生命體征與BNP水平恢復到正常；有效：臨床癥狀及體征明顯好轉，BNP水平趨于正常；無效：臨床癥狀、BNP水平等均無明顯改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

所有數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

觀察組總有效率為91.67%較對照組的78.87%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 療效比較 ［n（%）］

2.2 BNP水平變化比較

治療后，觀察組BNP水平較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 BNP水平變化比較（±s）

表2 BNP水平變化比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別n治療前治療后觀察組72715.6±202.1347.9±89.4*對照組71717.3±201.8579.4±109.1

3 討 論

急性左心衰為臨床內科常見病。近年來，機械通氣方法治療急性左心衰應用越來越廣泛，此種方法主要是是借助呼吸機裝置來代替、控制自主呼吸運動的通氣方式［5］。無創機械通氣應用技術不斷的發展，提高了臨床急性左心衰疾病的治療率，對于此病的治療有著重要意義。應用技術可以減輕肺水腫等癥狀，緩解呼吸困難，有效糾正低氧血癥使血氧指標恢復正常水平，迅速緩解病情。據研究報道，對于急性左心衰患者在常規治療基礎上，配合應用無創性機械通氣治療，治療后的臨床癥狀、腦鈉肽指標恢復比較明顯，有效的改善心功能。

綜上所述，應用無創機械通氣方法治療急性左心衰竭具有較好的療效。

［1］ 孫賀元，傅 強.無創機械通氣治療早期急性左心衰心輸出量觀察［J］.天津醫科大學學報，2014，20（5）：370-372.

［2］ 韋慶鋒，吳 慧，王雪靜.有創-無創序貫機械通氣治療急性左心衰竭的臨床觀察［J］.廣西醫學，2012，34（5）：583-585.

［3］ 宋瑞玲.無創機械通氣輔助治療急性左心衰竭的臨床觀察［J］.內科急危重癥雜志，2011，17（1）：61-62.

［4］ 向常清，周敬群，曹志剛，等.無創正壓機械通氣治療急性重度左心衰竭的臨床價值［J］.天津醫藥，2011，39（2）：172-173.

［5］ 雷瑞新.機械通氣在重癥急性左心衰治療中的價值分［J］.中國現代藥物應用，2015，9（21）：119-113.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.18.048.01