52例硝普鈉聯合多巴胺治療擴張性心肌病的療效觀察

岑惠斌

（廣西省岑溪市人民醫院心血管內科，廣西 岑溪 543200）

52例硝普鈉聯合多巴胺治療擴張性心肌病的療效觀察

岑惠斌

（廣西省岑溪市人民醫院心血管內科，廣西 岑溪 543200）

目的 探討硝普鈉聯合多巴胺治療擴張性心肌病的療效。方法 選取我院在2013年12月～2015年12月收治的擴張性心肌病患者52例作為研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，每組26例，對照組患者采用常規的治療方法，觀察組在對照組治療的基礎上增加硝普鈉和多巴胺進行治療，觀察和對比兩組患者治療的效果。結果 經過治療之后，觀察組患者治療的有效率、血漿BNP變化情況以及UCG變化情況和對照組相比都存在顯著的差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用普鈉聯合多巴胺方案來治療擴張性心肌病效果顯著，可以有效地改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量，值得臨床推廣。

硝普鈉；多巴胺；擴張性心肌病的療效觀察

在臨床上，擴張性心肌病是一種常見的心臟綜合征疾病，主要的臨床特征為心臟擴大和充血性心力衰竭，發病的原因比較復雜，至今沒有明確。一旦患上擴張性心肌病，患者就會表現出不同程度的心悸、胸悶、氣促、乏力、心律失常等癥狀，嚴重降低了患者的生活質量，如果不及時進行治療，病情將會發展成為頑固性心力衰竭，導致患者死亡，因此需要及時采取有效的措施進行治療［1-3］。我院對收治的擴張性心肌病患者采用硝普鈉聯合多巴胺方式進行治療，取得了良好的療效，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例患者52例，所有患者都符合擴張性心肌病的診斷標準，其中男36例，女16例，年齡21～79歲，平均年齡（55.5±7.4）歲，患者在入院治療時都表現出不同程度的心律失常、心力衰竭等癥狀，排除了患有其他器質性疾病的患者，將患者隨機平均分成觀察組和對照組，兩組患者在一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規的治療方法，主要給予強心、利尿、抑制心肌重構以及擴血管等抗心衰治療，并注意糾正患者水電解質紊亂的問題，對于出現心房纖顫的患者需要給予地高辛治療。觀察組在對照組治療的基礎上增加硝普鈉和多巴胺進行治療，具體的用法用量如下：取500 mL生理鹽水，將25～50 mg硝普鈉融入到生理鹽水當中，靜脈滴注方式給藥，將速度控制在每分鐘5～10 μg之間，患者適應之后，提高滴速。取多巴胺100～200 mg，與葡萄糖注射液或生理鹽水混合，靜脈滴注方式給藥，治療的時間為10天，治療10天之后觀察兩組治療的效果。

1.3 觀察項目和療效評價標準

（1）觀察兩組患者治療的臨床效果：顯效主要是指患者的心功能改善達到2級，有效主要是指患者的心功能改善達到1級，無效主要是指患者的心功能和治療前相比沒有明顯改善，甚至出現了病情加重的情況。（2）觀察兩組患者治療前后血漿BNP變化情況。（3）觀察兩組患者治療后半年UCG的變化情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0軟件進行統計學分析；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料用以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療的效果對比分析，見表1。

表1 兩組患者治療的效果對比分析（n，%）

2.2 兩組患者治療前以及治療半年后血漿BNP變化情況對比分析，見表2。

表2 兩組患者治療前以及治療半年后血漿BNP變化情況對比分析（±s）

表2 兩組患者治療前以及治療半年后血漿BNP變化情況對比分析（±s）

注：與本組治療前相比*P＜0.05

組別n血漿BNP水平（pg/mL）對照組26867±221589±75*觀察組26871±212345±65* P --＞0.05＜0.05

2.3 兩組患者治療后半年UCG的變化情況對比分析，見表3。

表3 兩組患者治療后半年UCG的變化情況對比分析（±s）

表3 兩組患者治療后半年UCG的變化情況對比分析（±s）

注：兩組治療后比較*P＜0.05

項目對照組（26例）觀察組（26例）治療前治療后治療前治療后LVDd/mm68.4±12.263.4±8.467.5±12.351.6±6.3* LVEF/%35.6±6.441.3±6.434.3±6.349.3±8.0*

3 討 論

至今為止，擴張性心肌病的發病原因還沒有明確，主要的臨床癥狀就是心臟擴大和充血性心力衰竭。臨床上治療擴張性心肌病的關鍵就是減輕患者心臟前后負荷，促使心排出量恢復正常，降低體循環以及肺靜脈的充血情況［4，5］。硝普鈉的主要成分為亞硝基，對血管的平滑肌具有直接的作用，促使患者的小動脈和靜脈血管擴張，從而增加心排出量，降低患者心臟前后負擔。多巴胺也是擴張血管的常用藥物，主要對冠狀動脈發揮作用，從而提高患者心肌灌注量，使患者的心率降低，減輕患者心肌缺氧的情況。另外，多巴胺還具有提升血壓的作用，將其和硝普鈉聯合使用正好可以抵消硝普鈉使用過程中造成的血壓降低的問題，不會對患者的血壓水平造成嚴重不利的影響，從而提高治療的效果。在臨床治療當中使用聯合方案對患者進行治療時，主要根據患者的耐受性調整藥量，避免由于藥量過大對患者造成不利的影響，保證治療的安全性，提高治療的效果［6，7］。

通過本文的研究發現，觀察組治療的有效率為92.31%，對照組治療的有效率為76.92%，觀察組治療的有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前，兩組患者的血漿BNP水平和UCG水平相比沒有顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的血漿BNP水平和UCG水平都有所改善，且觀察組患者改善的情況更加明顯，兩組對比差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。這就說明采用聯合方案進行治療的觀察組患者取得了更好的療效，具有重要的臨床應用價值。

綜上所述，采用普鈉聯合多巴胺方案來治療擴張性心肌病效果顯著，可以有效地改善患者的臨床癥狀，提供患者的心臟功能，進而提高患者的生活質量，值得臨床推廣和應用。

［1］ 孟海亮.小劑量硝普鈉持續靜點治療擴張性心肌病難治性心力衰竭療效觀察［J］.臨床和實驗醫學雜志，2012，11（6）：419-420.

［2］ 姜升陽，陶以嘉，姜東林，等.擴張性心肌病患者血尿酸水平與功能性二尖瓣返流間的相關性［J］.臨床和實驗醫學雜志，2013，12（22）：1789-1792.

［3］ 羅慶祎，丁云川，王慶慧，等.單心動周期全容積成像對擴張性心肌病左室收縮功能和收縮同步性的評價［J］.臨床超聲醫學雜志，2014，16（1）：17-20.

［4］ 姜玉梅，陳會娟，鄧乃哲，等.郭維琴教授對擴張性心肌病的認識及治療經驗［J］.中國中醫急癥，2013，22（1）：57-58.

［5］ 王曦燁，單曉彤，王伊林，等.丹參多酚酸鹽改善擴張性心肌病心肌功能的作用機制［J］.高等學校化學學報，2016，37（5）：844-851.

［6］ 李 良，鄭 燕，李嵩巖，等.擴張性心肌病臨床治療體會［J］.中國中醫急癥，2012，21（11）：1879.

［7］ 李志萍.硝普鈉、多巴胺聯合托拉塞米治療難治性心衰60例臨床分析［J］.內蒙古中醫藥，2013，32（12）：36-37.

本文編輯：魯守琴

R542.2

B

ISSN.2095-6681.2016.18.051.02

岑惠斌（1973-），男，本科學歷，主治醫師，研究方向：心血管內科