替羅非班在急性冠脈綜合征介入治療中臨床觀察

張寶紅，付 敏，王 娟

（內蒙古包頭市第四醫院，內蒙古 包頭 014000）

替羅非班在急性冠脈綜合征介入治療中臨床觀察

張寶紅，付 敏，王 娟

（內蒙古包頭市第四醫院，內蒙古 包頭 014000）

目的 分析急性冠脈綜合征介入治療中替羅非班的臨床應用效果及體會。方法 回顧性分析68例急性冠脈綜合征患者的臨床資料，將其隨機分為觀察組與對照組各34例，所有患者均在介入治療前給予雙聯抗血小板治療，對照組注入硝酸甘油，觀察組注入替羅非班，比較兩組患者的PCI術后心肌灌注分級（TIMI 0-3級）情況及臨床總有效率。結果 比較兩組患者心肌灌注分級情況可知，觀察組患者達到3級的比例顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），且觀察組臨床總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對急性冠脈綜合征介入治療患者采用替羅非班聯合常規內科治療可顯著提高心肌再灌注能力，改善臨床效果，具有較高的臨床應用價值。

急性冠脈綜合征；介入治療；替羅非班

急性冠脈綜合征是臨床常見的心血管急癥，經皮冠狀動脈介入治療是搶救患者生命、進行血管重建的有效措施，但部分患者的罪犯血管無法恢復至TIMI3級血流，早期可復發心肌缺血。替羅非班可抑制血小板聚集的最終途徑，充分發揮其抗血小板作用，促進心肌灌注恢復，顯著改善再灌注治療的效果及預后［1］。本報道主要分析替羅非班的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院心血管內科收治的68例急性冠脈綜合征患者為研究對象，回顧性分析其臨床資料，入院時間2014年9月～2016年2月，男40例，女28例，年齡47～78歲，平均年齡60.5歲；68例患者中42例合并高血壓，21例合并糖尿病，6例合并高血脂癥。按照隨機、對照、雙盲的原則將68例患者分為觀察組與對照組各34例，兩組患者的性別、年齡、合并癥等一般資料均衡分布，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均在數字減影心血管造影機的引導下經導絲置入病變血管遠端，沿導絲導入球囊，加壓擴張處理后撤處球囊，并在整個病變部位置入支架。所有患者均在治療前給予雙聯抗血小板治療，對照組采用硝酸甘油進行治療，觀察組則采用替羅非班進行治療。硝酸甘油用法：將200 μg硝酸甘油注入患者冠狀動脈內3 min，20 min后再進行CAG。替羅非班用法：將替羅非班注入患者冠狀動脈，負荷量為每10 μg/kg，注入時間3 min，后續持續按照每分鐘每公斤體重0.15μg的速度持續滴注，維持時間保持在24～48 h。

1.3 效果評價標準［2］

PCI術后心肌灌注分級（TIMI 0-3級）標準：0級：病變遠端血管無前向血流灌注；1級：病變遠端血管出現未充盈前向血流灌注；2級：病變遠端血管出現經3個周期以上血管盈的前向血流灌注；3級：病變遠端血管前向血流灌注未到3個周期即充盈血管。

1.4 統計學處理

所有研究數據均采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者達到TIMI2級者5（14.71%）例，達到3級者29（85.29%）例；對照組患者達到TIMI 2級者14（41.18%）例，達到3級者20（58.82%）例，觀察組患者達到3級的比例顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組PCI術后心肌灌注分級（TIMI 0-3級）情況比較 ［n（%）］

觀察組臨床總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組與對照組臨床總有效率比較 ［n（%）］

3 討 論

急性冠脈綜合征是臨床常見病癥，具有較高的病死率，嚴重威脅患者的身體健康及生命安全。臨床上多采用經皮冠狀動脈介入治療（PCI）進行治療，且效果顯著。但是在治療過程中部分患者會由于各種復雜的原則出現無復流現象，此時需要及時解除患者的微血管堵塞才能保證較好的預后，臨床上多采用硝酸甘油治療無復流現象，其可有效參與抑制血小板活化，促進血液循環及流通，防止血栓形成。而替羅非班具有同樣的作用，且效果優于硝酸甘油。替羅非班屬于非肽類血小板GPⅡb/Ⅲа受體拮抗劑，其對于血小板的聚集、活化可產生顯著的抑制作用，防止病變部位出現血栓，促進冠狀動脈血流迅速恢復，并促進心肌組織的有效灌注，將出血事件概率降至最低；并且替羅非班還可釋放血管活性物質及趨化遞質，降低炎癥的發生，改善臨床預后［3］。

綜上所述，替羅非班具有特異性高、生物半衰期短、藥物不良反應小等特點，應用于急性冠脈綜合征介入治療的患者可顯著提高心肌再灌注能力，改善臨床效果，具有較高的臨床應用價值。

［1］ 秦 華，梁先明.新型血小板GPⅡb/Ⅲа受體拮抗劑鹽酸替羅非班［J］.中國新藥雜志，2015，11（3）：197-200.

［2］ 陳曉燕，龔培力，王 琳，等.替羅非班治療急性冠狀動脈綜合征的療效和安全性評價［J］.中國醫院藥學雜志，2015，26（3）：275-278.

［3］ 賈晨紅，王 婷.替羅非班在急性冠狀動脈綜合征介入治療中的安全性及有效性［J］.實用藥物與臨床，2015，11（3）：140-141.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.18.063.01