阿托伐他汀對高血脂伴Ⅱ型糖尿病患者血管內皮細胞的保護作用

譚順林

（資陽市第一人民醫(yī)院心內科，四川 資陽 641300）

阿托伐他汀對高血脂伴Ⅱ型糖尿病患者血管內皮細胞的保護作用

譚順林

（資陽市第一人民醫(yī)院心內科，四川 資陽 641300）

目的 探討阿托伐他汀對高血脂伴Ⅱ型糖尿病患者效果及血管內皮細胞保護作用。方法 選取我院收治的高血脂伴Ⅱ型糖尿病患者128例為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各64例。對照組采用常規(guī)降糖及降脂治療，觀察組在此基礎上加用阿托伐他汀治療。觀察患者總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL），以及內皮素（ET）、一氧化氮（NO）、C反應蛋白（CRP）。結果 觀察組TC、LDL、TG顯著低于對照組，HDL顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組ET、CRP著低于對照組，NO顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 阿托伐他汀對高血脂伴Ⅱ型糖尿病患者血管內皮細胞有較好保護作用。

阿托伐他汀；高血脂；Ⅱ型糖尿病

隨機社會經濟的發(fā)展，飲食結構發(fā)生改變，糖尿病已經成為我國第一大代謝性疾病，Ⅱ型糖尿病尤為顯著［1］。Ⅱ型糖尿病容易合并高脂血癥，并且糖尿病和高血脂均是導致血管內皮細胞損傷和功能紊亂的重要原因，在早期對患者進行有效的治療是預防血管內皮細胞繼發(fā)損傷的重要手段，可以有效避免血管并發(fā)癥發(fā)生。本研究選擇我院收治的高血脂伴Ⅱ型糖尿病患者為研究對象，在降血糖基礎上采用阿托伐他汀治療，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內科2016年1月～6月收治的高血脂伴Ⅱ型糖尿病患者128例為研究對象，按照入院時間隨機分為對照組與觀察組，各64例。其中男72例，女66例，年齡45～77歲，平均年齡（62.1±12.8）歲。診斷標準：糖尿病及高脂血癥均參照相關指南進行診斷，符合美國糖尿病協(xié)會制定的Ⅱ型糖尿病診斷標準。納入標準：①所有患者均為Ⅱ型糖尿病，高脂血癥診斷明確；②患者均接受醫(yī)師所制定治療方案；③排除Ⅰ型糖尿病；④排除妊辰期或哺乳期婦女；⑤排除嚴重心、肝、腎、肺疾病，同時排除惡性腫瘤、自身免疫性疾病，排除對血管內皮細胞有損傷的其他因素。所有患者及家屬均知曉本研究目的、過程及意義，簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡、血糖血脂水平等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療：常規(guī)控制因素，適當進行體育鍛煉，予以阿卡波糖、格列吡嗪、二甲雙胍等降糖藥物降糖，血脂康降血脂，以及補液、營養(yǎng)支持等對癥治療。觀察組在對照組基礎上采用阿托伐他汀鈣（國藥準字H19990258，北京嘉林藥業(yè)股份有限公司）治療，20 mg/d，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.3 評價指標

在完成治療后，取清晨空腹靜脈血，于我院檢驗科測定膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、C反應蛋白（CRP）。購買成品試劑盒測定內皮素（ET）、一氧化氮（NO）。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 血脂水平比較

完成治療后觀察組患者TC、TG、LDL均顯著低于對照組（P＜0.05）；而HDL顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血脂水平比較（±s，mmol/L）

表1 兩組患者血脂水平比較（±s，mmol/L）

組別nTCTGLDLHDL對照組645.2±1.52.7±0.93.6±1.32.8±1.2觀察組644.1±1.32.1±0.84.8±1.71.9±0.9 t/P3.891/0.0123.679/0.0184.201/0.0034.672/0.001

2.2 降糖水平比較

完成治療后，觀察組ET為（71.8±12.8），對照組為（95.6±15.2）（P＜0.05）；觀察組NO為（21.7±4.9），對照組為（15.7±3.8）（P＜0.05）；觀察組CRP為（3.1±0.7），對照組（為4.6±1.2）（P＜0.05）。

3 討 論

血管內皮細胞在維持血管正常張力和預防血栓形成等血流生理學方面扮演重要角色，血管內皮細胞的損傷及功能紊亂是心血管系統(tǒng)疾病、腦血管系統(tǒng)疾病以及代謝性疾病等的基礎生理病理學改變，是動脈粥樣硬化的特征性病變。血管內皮損傷是高血糖對器官損傷，而致使器官功能障礙的重要原因［2］。有研究表明，在內環(huán)境高血糖作用下，血管內皮細胞可發(fā)生不同程度的代謝功能及結構改變，影響其生理功能。高血脂也是血管內皮功能紊亂的重要原因。所以對高血脂伴Ⅱ型糖尿病患者降脂治療，就顯得尤為重要。

阿托伐他汀鈣為HMG-CoA還原酶抑制劑，在調脂作用之外，還可以改善內皮細胞功能，抑制炎癥反應及抗氧化等效果［3］。阿托伐他汀可以抑制LDL誘導的內皮細胞間黏附分子的表達，降低可溶性P-選擇素，以達到限制白細胞-內皮細胞黏附作用［4-5］。我們的研究結果也顯示，對高血脂伴Ⅱ型糖尿病患者采用阿托伐他汀治療，可以有效改善血脂譜，降低血管內皮細胞損傷，達到了保護血管內皮細胞的作用，值得臨床推廣應用。

［1］ 趙立軍，李 勃，文 軍，等.阿托伐他汀對2型糖尿病合并高血脂患者炎癥因子的影響［J］.陜西醫(yī)學雜志，2014，43（12）：1601-1603.

［2］ 楊 放，劉雪梅.瑞舒伐他汀對高血脂伴糖尿病患者血管內皮細胞的保護作用［J］.重慶醫(yī)學，2011，40（18）：1815-1816.

［3］ 洪少青，黃時萍，黃杰鋒.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療慢性心力衰竭97例［J］.華中科技大學學報（醫(yī)學版），2009，38（5）：689-691.

［4］ 王曉冬，曾 波，許春平，等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對冠心病NT-proBNP、hs-CRP、Fib及心臟功能的影響［J］.疑難病雜志，2015，14（4）：335-337.

［5］ 李 帆.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀對冠心病心力衰竭患者心功能及血漿腦鈉肽的影響［J］.中國基層醫(yī)藥，2015，22（20）：3158-3160.

本文編輯：吳宏艷

Protective effect of atorvastatin on vascular endothelial cells in patients with type Ⅱ diabetes mellitus

TAN Shun-lin
（The first people's Hospitаl of Ziyаng， Depаrtment of Internаl Medicine-Cаrdiovаsculаr，Sichuаn Ziyаng 641300，chinа）

Objective To explore the effect of аtorvаstаtin on vаsculаr endotheliаl cells in pаtients with typeⅡ diаbetes mellitus.Methods Atorvаstаtin in the treаtment of pаtients with high blood lipid аnd type Ⅱ diаbetes. Results The lipid profile of the observаtion group wаs significаntly better thаn thаt of the control group， аnd the protective effect of endotheliаl cells wаs stronger thаn thаt of the control group.Conclusion Atorvаstаtin hаs а good protective effect on vаsculаr endotheliаl cells in pаtients with type 2 diаbetes mellitus.

Atorvаstаtin；High blood lipid；Type Ⅱ diаbetes mellitus

R589.2；R587.1

B

ISSN.2095-6681.2016.18.064.02