血液平衡療法對(duì)300例高血壓病的臨床治療觀察

林 玲，葉江峰，張銀輝，聞?dòng)阑郏瑮?璞，楊 靜

（湖北省襄陽(yáng)市天和醫(yī)院內(nèi)科，湖北 襄陽(yáng) 441000）

血液平衡療法對(duì)300例高血壓病的臨床治療觀察

林 玲，葉江峰，張銀輝，聞?dòng)阑郏瑮?璞，楊 靜

（湖北省襄陽(yáng)市天和醫(yī)院內(nèi)科，湖北 襄陽(yáng) 441000）

目的 觀察血液平衡療法對(duì)高血壓病的治療作用、臨床療效及安全性。方法 按WHO1999年國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為原發(fā)性高血壓病患者600例，隨機(jī)分兩組，治療組和對(duì)照組，每組300例，兩組均常規(guī)西藥及擴(kuò)管活血治療，治療組加用血液平衡治療方法，等容性血液稀釋療法配合光量子低能量氦氖激光紫外線復(fù)合照射磁化充氧后自體血回輸，每周一次，二周為一個(gè)療程，每個(gè)療程前后測(cè)定動(dòng)脈血壓、血液流變學(xué)、血糖血脂、肝腎功能等指標(biāo)，并長(zhǎng)期隨訪。結(jié)果 血液平衡治療組平均血壓比對(duì)照組有明顯下降，治療一個(gè)療程后血液平衡治療組血壓顯著下降，291例高血壓病人血壓均明顯下降，其中86例完全停用降壓藥，83例高血壓病人服用降壓藥量明顯減量，122例降壓藥量維持原量血壓明顯下降。血液平衡治療組降壓效果顯效169例，有效122例，無(wú)效9例，總有效率97%。未見(jiàn)不良反應(yīng)。血液流變學(xué)、血糖、血脂，等指標(biāo)也顯著改善。結(jié)論 血液平衡療法具有顯著的降壓作用。能快速改善高血壓患者的血液流變學(xué)、血糖、血脂等指標(biāo)。

血液平衡；血壓；血液流變學(xué)；血糖；血脂

高血壓病是危害人類健康的高發(fā)病［1］，中國(guó)成年人中高血壓患病率高達(dá)33.5%，估計(jì)患病人數(shù)高達(dá)3.3億［2］，高血壓是腦卒中和冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，也是糖尿病，心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。如果不能有效控制血壓，就不可能降低的發(fā)病率和死亡率，心腦血管病死亡居我國(guó)居民死亡原因首位，心腦血管病的發(fā)生和死亡半數(shù)以上與高血壓有關(guān)，控制高血壓病是防治心腦血管病的關(guān)鍵。而目前我國(guó)高血壓患病率還在持續(xù)增加，高血壓的知曉率、治療率和控制率還處于較低水平。本文旨在通過(guò)觀察中西醫(yī)結(jié)合血液平衡療法對(duì)高血壓患者的臨床療效及相關(guān)危險(xiǎn)因素的控制探討血液平衡療法治療高血壓機(jī)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2008年8月～2015年8月高血壓住院患者600例，隨機(jī)分兩組，治療組和對(duì)照組，各300例，治療組行血液平衡治療，年齡34～78歲，其中男168例，女132例，高血壓病史2～30年，合并糖尿病11例，血糖血脂異常178例；對(duì)照組年齡35～80歲，其中男152例，女148例，高血壓病史3～30年，合并血糖升高108例，血脂異常152例。治療前兩組血壓，血流變學(xué)，血糖、血脂等血生化指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均常規(guī)西藥（阿斯匹林，硝本地平等降壓藥）及擴(kuò)管活血（血塞通）治療，治療組加用血液平衡治療方法，等容性血液稀釋療法配合光量子低能量氦氖激光紫外線復(fù)合照射磁化充氧后自體血回輸，常規(guī)消毒，取正中靜脈放血至總?cè)萘康?%左右，肝素抗凝同時(shí)等容等速輸入血液稀釋夜（706袋血漿，生理鹽水，10%氯化鉀、10%葡萄糖酸鈣），取放血量1/4量經(jīng)光量子低能量氦氖激光紫外線復(fù)合照射磁化充氧后回輸，以上1次/周，兩周一療程，并堿化血液5%碳酸氫鈉100～200 mL。

1.3 觀察指標(biāo)

8：00 аm～10：00 аm測(cè)定動(dòng)脈血壓2次/d，并準(zhǔn)確記錄，每周及血液平衡治療前后測(cè)定血液流變學(xué)、血糖血脂、肝腎功能、尿微量蛋白等指標(biāo)，連續(xù)觀察兩周，并長(zhǎng)期隨訪血壓等指標(biāo)。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：收縮壓下降40 mmHg以上并降至正常，或舒張壓下降20 mmHg并降至正常，有效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)但血壓下降或收縮壓下降30～40 mmHg，或舒張壓下降10～20 mmHg，無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血壓變化的比較

300例高血壓患者經(jīng)血液平衡治療后，動(dòng)脈收縮壓和舒張壓顯著降低。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療14天內(nèi)（早8～10點(diǎn)）血壓變化比較（±s）

表1 兩組治療14天內(nèi)（早8～10點(diǎn)）血壓變化比較（±s）

治療后第二周治療組175±11141±8135±10112±1191±780±9對(duì)照組177±19154±14145±11113±9102±791±6 P＜0.05收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）治療前治療后第一周治療后第二周治療前治療后 第一周

2.2 兩組降壓療效比較

血液平衡療法對(duì)高血壓患者有顯著的降壓效果，總有效率達(dá)到97%明顯優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表2

表2 兩組降壓療效比較

2.3 兩組血液流變學(xué)的變化比較

血液平衡療法能明顯改善原發(fā)高血壓患者血液流變學(xué)指標(biāo)，治療一個(gè)療程后，患者全血粘度、血漿粘度顯著下降，紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集亦明細(xì)降低，紅細(xì)胞聚集率也有顯著抑制作用，血小板聚集率均有顯著降低。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療14天后血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)照

2.4 兩組血糖血脂變化的比較

血液平衡療法有快速降低血糖血脂的作用，血液平衡治療后血糖血脂明顯降低，治療前后對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），而對(duì)照組治療前后血糖血脂對(duì)比無(wú)明顯差異。見(jiàn)表4。

表4 兩組治療14天后血糖血脂變化的比較（mmol/L）

3 討 論

本文通過(guò)血液平衡療法對(duì)300例高血壓病的臨床治療觀察發(fā)現(xiàn)僅經(jīng)過(guò)二周2次血液平衡治療患者血壓顯著下降，全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積均顯著下降，紅細(xì)胞聚集率也有顯著抑制作用，能快速改善高血壓病人血液流變學(xué)指標(biāo)。血糖血脂均明顯降低。

血液平衡療法是在血液稀釋的基礎(chǔ)上將部分放出的血液，經(jīng)低能量HE-NE激光紫外光復(fù)合照射和磁化充氧處理后自血回輸中西醫(yī)結(jié)合的綜合療法。過(guò)去普遍認(rèn)為，高血壓是高血壓病［3］，其實(shí)血壓升高是血液與血流改變導(dǎo)致腦及腦動(dòng)脈內(nèi)皮損傷為主特征的心、腎損害后過(guò)度應(yīng)激與自我調(diào)整及心理、精神內(nèi)分泌失衡的結(jié)果，也可理解為血液與血管內(nèi)皮之間失衡性疾病，心腦腎血管已經(jīng)病變（內(nèi)皮損傷與血栓形成）的一種自我調(diào)整反應(yīng)，腦血管狹窄，腦供血不足產(chǎn)生中樞性升壓機(jī)制，全身非營(yíng)養(yǎng)血管收縮，心縮力加強(qiáng)，心率加快。以保證大腦供血，心臟收縮力加強(qiáng)，久之產(chǎn)生心肌肥大，血壓進(jìn)一步升高，心腦腎血管損害進(jìn)一步加重，腎動(dòng)脈硬化，腎臟缺血，產(chǎn)生腎素，血管緊張素，水鈉潴留，引起血壓持續(xù)升高，所以說(shuō)，血壓升高機(jī)是體對(duì)抗大腦中樞供血不足的一種重要調(diào)節(jié)，對(duì)大腦起保護(hù)作用，引起血管硬化，腦供血不足的因素不從根本上解除，升高的血壓就不會(huì)下降，血壓就不會(huì)穩(wěn)定，所以說(shuō)，原發(fā)性高血壓實(shí)質(zhì)上不稱為病，而是一種自我調(diào)整或者是高血壓綜合征。

血液平衡療法通過(guò)改善高血壓病人的血液流變學(xué)指標(biāo)及控制高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素血糖血脂等指標(biāo)，快速改善血液質(zhì)量，改善微循環(huán)，顯著降低外周阻力，根據(jù)泊肅葉定律及伯努利方程全身血壓自然降低［4］。原發(fā)性高血壓血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生明顯變化，血流動(dòng)力學(xué)的變化又會(huì)引起血液流變學(xué)的變化，從而導(dǎo)致外周血流阻力及血壓的進(jìn)一步增高［5］。已有較多資料表明，原發(fā)性高血壓患者有血液流變學(xué)的異常［6］。血液黏度與血壓之間有顯著的相關(guān)性，血液黏度增加可使血壓特別是舒張壓升高。血液流變學(xué)不僅可作為力學(xué)因素增加循環(huán)阻力，還可通過(guò)體液因素影響血管阻力。據(jù)報(bào)道紅細(xì)胞壓積與心房利鈉因子水平之間存在顯著的負(fù)相關(guān)；紅細(xì)胞變形能力與血漿腎素活性呈負(fù)相關(guān)［7］。血液平衡治療后，年輕化紅細(xì)胞明顯增多，變形能力，攜氧能力明顯增強(qiáng)，有利于紅細(xì)胞分泌降壓因子AHF，內(nèi)源性降壓因子，激活全面穩(wěn)定的關(guān)鍵［8］。血液平衡療法可短期內(nèi)恢復(fù)腦腦血管的彈性，全面提高腦血流量，阻斷中樞性升血壓機(jī)制。血液治療平衡可優(yōu)先改善靜脈淤血，靜脈回流加快的同時(shí)達(dá)到動(dòng)脈與靜脈的灌流平衡，這對(duì)于血管內(nèi)皮的修復(fù)，全身臟器的改善與協(xié)調(diào)均可產(chǎn)生明顯的作用。長(zhǎng)期以來(lái)，高血壓治療以藥物為主，終身服藥受到質(zhì)疑，濫用降壓藥后果—血壓波動(dòng)、肝腎損傷，低鉀低鎂病情加重，盲目使用降壓藥尤其是短效降壓藥，可引起鋸齒狀或波浪狀高血壓，損害心腦腎等重要臟器。1995年世界高血壓聯(lián)盟首屆高血壓大會(huì)《渥太華宣言》指出——高血壓藥物治療雖可降低血壓，但不能消除與血壓相關(guān)的心腦血管病的危險(xiǎn)性，僅僅能預(yù)防6%與4%腦中風(fēng)和冠心病的發(fā)生，卻因?yàn)槎靖弊饔么螅M(fèi)用昂貴，患者順應(yīng)性較差。因此，治療高血壓不能完全依靠降壓藥，要依靠生活方式的改變，心理平衡，血液調(diào)整，以達(dá)到人體的整體平衡。

本研究表明，血液平衡療法對(duì)原發(fā)性高血壓具有較好的降壓作用，其機(jī)制與改善患者的血液流變學(xué)有關(guān)。血液平衡療法能明顯地降低紅細(xì)胞壓積，抑制紅細(xì)胞聚集和血小板聚集，提高紅細(xì)胞的變形能力使血液黏度降低，因而降低外周循環(huán)阻力。紅細(xì)胞壓積降低又可使心房利鈉多肽釋放增加，發(fā)揮排鈉利尿擴(kuò)血管降壓作用。低能量HE-NE激光紫外光復(fù)合照射具有良好的生物刺激效應(yīng)，增強(qiáng)紅細(xì)胞的代謝和變形能力。紅細(xì)胞變形能力提高不僅使血液黏度降低，還可降低血漿腎素水平，從而降低腎素-血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)的活性，發(fā)揮降壓作用。通過(guò)血液平衡法綜合治療，采用以年輕血液、軟化血管為特征的血液平衡法綜合治療，可使平均動(dòng)脈壓下降37.5/15.7 mmHg，從而減輕高血壓對(duì)血管內(nèi)皮的損害也大大減少降壓藥的副反應(yīng)。是一種安全有效的治療方法，值得臨床推廣及進(jìn)一步研究。

［1］ 李鎰沖，王麗敏，姜 勇，等.2010年中國(guó)成年人高血壓患病情況［J］.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，46（5）：409-413.

［2］ 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)，中國(guó)高血壓防治指南2010［J］.中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-743.

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本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.18.065.02

林 玲（1972-），女，本科，內(nèi)科主任，從事臨床內(nèi)科