急性心肌梗死合并左心衰的臨床護(hù)理體會(huì)

韓欣欣

（杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院，浙江 杭州 310003）

急性心肌梗死合并左心衰的臨床護(hù)理體會(huì)

韓欣欣

（杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院，浙江 杭州 310003）

目的 討論對(duì)急性心肌梗死合并左心衰的護(hù)理方法。方法 以我院在2014年3月～2015年6月收治60例急性心肌梗死合并左心衰患者作為研究對(duì)象，并且將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組分別為30例，對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上針對(duì)患者的病情進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。將兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意度為63.3%，觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度則為93.4%，兩組之前差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)急性心肌梗死合并左心衰患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度有明顯的提升，值得在臨床上推廣使用。

急性心肌梗死；左心衰；護(hù)理體會(huì)

急性心肌梗死是一種比較常見(jiàn)的臨床急癥，發(fā)病人群主要集中在中老年人群，多與高血壓、高血脂、高血糖合并。對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理，能夠充分提高患者對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意度，并且對(duì)患者的病情康復(fù)也有直接的影響。本文主要討論對(duì)急性心肌梗死合并左心衰患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2014年3月～2015年6月收治60例急性心肌梗死合并左心衰患者作為研究對(duì)象，并且將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組分別為30例，其中觀察組女性13例，男性17例，年齡45～77歲，平均年齡（66±4.5）歲；對(duì)照組女性10例，男性20例，年齡46～73歲，平均年齡（63±4.9）歲。兩組在年齡、性別各方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，觀察組則具體根據(jù)患者的病情進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 飲食調(diào)節(jié)

在護(hù)理之前對(duì)患者的體征以及病情急性了解，備好相應(yīng)的應(yīng)急藥品，防止患者病情變化。然后需要對(duì)患者接受飲食與病情恢復(fù)之間的關(guān)系。患者實(shí)際進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該保證低膽固醇、低鹽、低脂、清淡的半流質(zhì)食物。此外，平時(shí)的生活中，還應(yīng)該適當(dāng)?shù)臄z入新鮮的蔬菜和水果，避免食用油炸食品，降低病情心肌梗死以及心衰的概率。最后，對(duì)患者以往不利于健康的飲食習(xí)慣需要進(jìn)行調(diào)整，保證膳食的營(yíng)養(yǎng)均衡，根據(jù)患者的實(shí)際情況加入適量的高纖維食物，這樣可以有效的防止患者出現(xiàn)大便干燥的問(wèn)題，降低心臟的壓力。

1.2.2 藥物護(hù)理

要明確不同藥物藥理作用，以及服用的禁忌和不良反應(yīng)，這樣就能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行配藥。如果在患者急性期進(jìn)行尿激酶溶栓治療的時(shí)候，要對(duì)患者的有無(wú)出血的問(wèn)題進(jìn)行密切的觀察，同時(shí)對(duì)利尿劑在實(shí)際應(yīng)用中有無(wú)電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，以及地黃類(lèi)的藥物在使用中是否存在中毒的問(wèn)題。

1.2.3 心理護(hù)理

心肌梗死合并左心衰的患者一旦發(fā)病，就會(huì)出現(xiàn)胸痛、胸悶的癥狀，通常都會(huì)出現(xiàn)一種瀕臨死亡的感覺(jué)，這種情況會(huì)使患者出現(xiàn)絕望、焦慮不安的負(fù)面情緒，這樣就會(huì)增加心肌的耗氧量，從而導(dǎo)致病情的加重。面對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)該聯(lián)合患者家屬對(duì)其進(jìn)行情緒的調(diào)整，緩解患者的不良情緒，另外，護(hù)理人員還要對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的普及，同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，有效的消除患者的不良情緒，這樣才能促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

具體的護(hù)理觀察指標(biāo)可以按照患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意程度進(jìn)行評(píng)比，分為非常、不滿(mǎn)意、和滿(mǎn)意三種狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0軟件對(duì)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料則使用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的總滿(mǎn)意率為93.4%，對(duì)照組的總滿(mǎn)意率為63.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 ［n（%）］

3 討 論

急性左心衰是急性心肌梗死中常見(jiàn)的一種癥狀，同時(shí)也是導(dǎo)致患者死亡的最根本的原因。一旦發(fā)生心肌梗死，部分心肌就會(huì)由于缺血導(dǎo)致壞死，這種情況下肺順應(yīng)性就會(huì)降低，氣道中的阻力就會(huì)增加，低氧血癥這一問(wèn)題也會(huì)隨之加劇，對(duì)患者的身心健康造成影響。要想使這一問(wèn)題得到有效的緩解，就需要采取吸氧療法，從而使患者避免因?yàn)槿毖鯇?dǎo)致肺部出現(xiàn)感染。

近年來(lái)，醫(yī)療技術(shù)得到了快速的發(fā)展，同時(shí)也使死亡率得到了有效的控制，此外，護(hù)患之間的相處也是決定患者病情恢復(fù)的重要影響因素。如果患者出現(xiàn)心衰或者心梗的癥狀，在實(shí)際的搶救中，不僅要對(duì)病情進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，還要完全按照醫(yī)囑用藥，保證周邊環(huán)境的安靜、舒適，用科學(xué)的護(hù)理方式對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理。

綜上所述，觀察組的護(hù)理總滿(mǎn)意度為93.4%，對(duì)照組的護(hù)理總滿(mǎn)意度為63.3%，兩組之前差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)急性心肌梗死合并左心衰患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度有明顯的提升，值得在臨床上推廣使用。

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［2］ 周立秋.急性心肌梗死合并左心衰的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.黑龍江醫(yī)藥，2016，29（1）：184-185.

［3］ 李 冰.探討高齡急性心肌梗死合并左心衰的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（12）：199-200.

［4］ 陳曉強(qiáng).急性心肌梗死合并心力衰竭的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（10）：144-145.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.18.090.02