健康教育對冠心病患者自我管理效能的作用分析

閆 玲，常 麗

（南京中醫藥大學附屬醫院徐州市中醫院，江蘇 徐州 221003）

健康教育對冠心病患者自我管理效能的作用分析

閆 玲，常 麗*

（南京中醫藥大學附屬醫院徐州市中醫院，江蘇 徐州 221003）

目的 觀察健康教育對冠心病患者自我管理能力的作用分析。方法 選取2016年1月～8月我院收治的冠心病患者60例作為研究對象，對其進行健康教育，并隨訪3個月。采用冠心病自我管理行為量表（CSMS），對其進行教育前、后調查。結果 經健康教育后，冠心病患者自我管理量表各維度明顯高于健康教育前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 健康教育能提高冠心病患者自我管理效能。

冠心病；健康教育；自我管理效能

冠心病是臨床常見的危害人類健康的心臟病［1］，該病在治療的過程中需要患者具有較強的自我管理能力，可有效改善患者的臨床癥狀，降低并發癥的發生率，減輕患者的經濟負擔［2］。而健康教育在患者自我管理過程中發揮著重要的作用，健康教育是有計劃、有組織、有系統的社會和教育活動，通過開展活動可提高患者對疾病的知曉度，增強患者的自我管理意識，對于疾病的恢復有積極作用。本文選取我院收治的冠心病患者60例作為研究對象，運用冠心病自我管理行為量表對其進行健康教育，取到了良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～8月我院收治的冠心病患者60例作為研究對象，采用便利抽樣法進行問卷調查。納入標準：診斷符合WHO缺血性心臟病的命名及診斷，年齡均在75歲以下，且文化程度均小學及以上，具有正常的思維，自愿參加此次研究，并簽訂了知情同意書，能夠正確回答所提問題。納入的研究對象均排除有精神疾病的患者、存在嚴重的認知障礙的患者、重要器官受到損害的患者、不配合調查的患者。本次調查共發放問卷60份，回收問卷58份，回收率96.67%，58例中，其中男32例，女26例；年齡32～75歲，平均年齡（58.82±8.87）歲。

1.2 方法

1.2.1 入院健康教育

由責任護士對新入院患者介紹病區環境、設施、規章制度，認真傾聽患者的敘述，了解患者生活方式，有無不良嗜好，根據冠心病的相關知識對患者進行健康知識宣教，宣教的內容主要包括冠心病的發生原因、主要的誘發因素、在心絞痛發作時主要的臨床表現，以及在飲食及活動上需要注意的問題。根據宣教內容制定出健康教育手冊，并下發給每位患者，讓患者進行相應的學習，根據自身的情況去按照手冊中的方法改變自己的行為。

1.2.2 住院中健康教育

住院期間與患者及家屬建立良好的合作關系，定期對其進行有效的健康知識授課，且要求每位患者在住院期間能夠盡可能多參加。組織病友討論，讓患者表達自己的感受，相互分享成功經驗，提高自我管理的知識、技能和信心，更好地進行自我管理。結合單獨訪談，由責任護士關注患者主觀感受，針對患者問題提供充足的信息，根據患者的具體情況協助其制定可達到的管理目標［3］，并給予相應的專業知識和技能指導。

1.2.3 出院健康教育

責任護士向出院患者發放出院教育手冊，教會患者自行監測血壓和脈搏或者記錄自己的病情。患者隨身攜帶急救卡片和藥物，加強家屬教育，獲得更多的家庭和社會的支持。

1.2.4 電話回訪

患者出院后1周～3個月由責任護士進行電話回訪，監督患者對疾病的自我管理，鼓勵家屬參與到出院后疾病的自我管理和康復中。每周一次，每次不少于5 min。與患者或家屬建立微信群，隨時以網絡平臺教育等方式對患者進行健康教育和提供自我管理支持。

1.3 評價指標

采用CSMS［4］，對所有患者進行教育前教育后調查。該量表共7個維度27個條目，包括不良嗜好管理、癥狀管理、情緒認知管理、急救管理、疾病認知管理、日常生活管理、治療依從性7個維度。27個條目采用Likert量表評分，對于問題的回答主要包括非常同意、同意、不確定、不同意、極其不同意，且分別對應著5分、4分、3分、2分、1分。患者的得分越高則說明其自我管理行為越好，反之則越差。通過電話回訪的方式對出院后的患者進行跟蹤了解，并采用冠心病自我管理量表進行評價。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

所有患者除2例失訪，其他均收到回訪結果，且對實施健康教育前后的CSMS評分進行對比，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 教育前后CSMS評分比較（±s，分）

表1 教育前后CSMS評分比較（±s，分）

緯度教育前教育后tP不良嗜好管理14.1±1.915.3±2.22.510.01癥狀管理8.7±1.29.9±1.72.810.01情緒認知管理12.9±1.713.7±1.92.060.04急救管理11.2±1.412.1±1.82.350.00疾病知識管理12.5±1.813.4±1.82.390.02日常生活管理14.3±1.915.4±1.92.250.03治療依從性管理8.1±1.59.1±1.82.580.01總分81.8±4.289.71±5.85.810.01

3 討 論

冠心病自我管理是一個系統、持續的過程，患者除了在治療中遵醫囑去做，還應努力提高自身的自我管理能力，形成良好的自我管理行為，這在一定程度上能夠直接影響疾病預后和生活質量，對于自身臨床預后效果也有著直接的影響。

本院對58例患者教育前后CSMS評分比較，各維度得分及總分均顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.05），緯度總分，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究證實：健康教育能有效提高患者的自我管理能力，使其形成良好的自我管理行為［5］。而健康教育對冠心病患者自我管理效能的作用主要體現在以下：主要方面由專業人員提供自我管理支持，通過發放宣傳材料、講座授課、個體指導、信息平臺、電話隨訪等方式，患者根據自身的情況去學習，并能夠按照健康指導制定出可達到的管理目標。這種醫患共同參與實施模式能明顯改善冠心病患者自我管理行為、自我效能、健康狀況。另一方面由病友非專業人員提供自我管理支持，病友以小組交流的形式座談，一起分享有益健康的觀念、信息、行為、技能等，在交流中收獲快樂與健康，患者能夠以輕松的心情接受治療，與病友的交流中學到相關的知識，是健康教育所能起到的最佳作用。

綜上所述，健康教育能提高冠心病患者自我管理效能，實施健康教育應用入院時、住院中、出院時健康教育方案，加上電話回訪方法有益于增強患者自我管理效能，能夠幫助患者實現最佳的療效。

［1］ 馮 梅，蔣文慧.冠心病病人自我管理的研究進展［J］.護理研究，2012，26（4）：865-867.

［2］ 胡亞妮，林 平，張金麗，等.經皮冠狀動脈支架植入術后患者自我管理行為及其影響因素［J］.中華護理雜志，2012，47（2）：167.

［3］ 劉小春，許靈嬌，錢銀芬.授權教育對冠心病支架植入術患者自我管理能力的影響［J］.護理與康復，護理與康復，2012，11（12）：1114.

［4］ 任洪艷，唐 萍，趙慶華.冠心病自我管理量表的開發和評價［J］.第三軍醫大學學報，2009，31（11）：1087-1090.

［5］ 孔林芳，蔣文慧.冠心病支架植入術后病人自我管理能力與焦慮、抑郁的相關性研究［J］.護理研究，2014，28（7）：2343-2345.

本文編輯：孫春宇

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2016.18.101.02

常 麗，女，主任護師，大內科護士長，本科，E-mаil：15150010233@139.com，Tel：15150010233