心臟超聲在肺心病的臨床診斷中的應(yīng)用及檢查結(jié)果研究

高慧霞

（周口市中醫(yī)院超聲科，河南 周口 466000）

心臟超聲在肺心病的臨床診斷中的應(yīng)用及檢查結(jié)果研究

高慧霞

（周口市中醫(yī)院超聲科，河南 周口 466000）

目的 探討心臟超聲診斷肺心病的結(jié)果，并分析其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2013年5月～2015年5月收治的肺心病患者80例作為研究對(duì)象，并通過(guò)彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)其進(jìn)行檢查，以同期在我院接受體檢的正常人100例作為對(duì)照，同法檢查，記錄并比較兩組受檢者的各項(xiàng)心功能評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果 肺心病患者的左房容積和AV均顯著高于對(duì)照組，而VA和FMD則顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過(guò)心臟超聲對(duì)肺心病的患者進(jìn)行診斷，不僅操作便捷、無(wú)創(chuàng)，而且可以對(duì)心肌運(yùn)動(dòng)進(jìn)行直接探測(cè)，室壁運(yùn)動(dòng)的分析更為精確和直接，有利于心功能的有效評(píng)價(jià)，值得臨床推廣應(yīng)用。

心臟超聲；肺心病；臨床價(jià)值

肺心病全稱為肺源性心臟病，是發(fā)病率較高的一種心臟疾病的類型，尤其在老年群體中，其發(fā)病率可以占到所有心臟疾病患病者的5%～10%［1］，如無(wú)法得到及時(shí)有效的診斷治療，死亡率更是高達(dá)30%，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因而，對(duì)肺心病進(jìn)行積極的診斷意義重大。本文就我院2013年5月～2015年5月收治的肺心病患者80例作為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)比分析肺心病患者與正常人的心臟超聲診斷結(jié)果，分析其臨床應(yīng)用價(jià)值。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2015年5月收治的肺心病患者80例作為研究對(duì)象。所有患者均符合《實(shí)用肺臟病學(xué)》中的關(guān)于肺心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)多種影像學(xué)診斷手段檢查并確診。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并先天性心臟病的患者；合并持續(xù)性心律失常的患者；合并心臟腫瘤或者肝臟、腎臟、腦部疾病的患者。

80例患者中，男47例，女32例，患者年齡41～78歲，平均年齡（57.2±2.7）歲。患者以咳嗽、咳痰、呼吸困難等為主要臨床癥狀。

以同期在我院接受體檢的正常人100例作為對(duì)照，其中，男55例，女45例，受檢者年齡40～80歲，平均年齡（58.5±2.5）歲。

兩組受檢者在性別、年齡的比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用GE-ViVi7型、GE-730型彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)定探頭頻率在2.5～8.0 MHz之間。掃描時(shí)，患者取左側(cè)臥位，保持呼吸平穩(wěn)，按照一定的順序進(jìn)行掃查，組織多普勒頻譜的掃描速度為50 mm/s，獲取并選擇心尖四腔切面進(jìn)行觀察，并對(duì)其左房容積、房室傳導(dǎo)時(shí)間（AV）、心室從收縮始至下一心動(dòng)周期心房開始收縮的時(shí)間間期（VA）等進(jìn)行測(cè)定，同時(shí)對(duì)反應(yīng)性充血試驗(yàn)誘發(fā)的肱動(dòng)脈內(nèi)徑百分變化率（FMD）進(jìn)行計(jì)算。

對(duì)照組正常人以同法進(jìn)行測(cè)定，比較兩組受檢者各項(xiàng)心臟功能評(píng)價(jià)指標(biāo)的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分別對(duì)肺心病患者和正常人的各項(xiàng)心功能指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，可見(jiàn)肺心病患者的左房容積和AV均顯著高于對(duì)照組，而VA和FMD則顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 肺心病患者和正常人的心功能評(píng)價(jià)指標(biāo)測(cè)定結(jié)果比較

3 討 論

肺心病的發(fā)病機(jī)制在于罹患肺部疾病、胸部疾病或者肺血管病變的情況下，肺循環(huán)阻力升高，肺動(dòng)脈壓相應(yīng)升高，進(jìn)而導(dǎo)致右心室肥大乃至心臟功能衰竭的情況［2］，急性呼吸道感染、支氣管哮喘、慢性支氣管炎以及阻塞性肺氣腫等都是可能引起肺心病的誘因，肺動(dòng)脈高壓、右心功能不全以及右心室肥大則是肺心病的主要臨床表現(xiàn)［3］。

在心臟疾病的診斷上，超聲作為一種簡(jiǎn)便易行、經(jīng)濟(jì)性好、安全性高的方法，能夠?qū)π呐K結(jié)構(gòu)、功能的變化進(jìn)行有效反映。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，組織多普勒成像技術(shù)的興起為醫(yī)生提供了新的心肌運(yùn)動(dòng)探測(cè)手段，其在傳統(tǒng)的探查心腔內(nèi)血流系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，對(duì)多普勒濾波系統(tǒng)進(jìn)行了改變，不僅能對(duì)患者的心臟功能、遠(yuǎn)端微血管病變及其功能進(jìn)行定性診斷，還可以對(duì)室壁運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行定量測(cè)定［4］。

本文分別對(duì)肺心病患者和對(duì)照組正常人的左房容積、房室傳導(dǎo)時(shí)間、心室從收縮始至下一心動(dòng)周期心房開始收縮的時(shí)間間期進(jìn)行了測(cè)定，發(fā)現(xiàn)前兩項(xiàng)指標(biāo)的比較均有肺心病患者顯著增大/延長(zhǎng)的情況，而最后一項(xiàng)指標(biāo)則出現(xiàn)明顯的縮短，這可能是由于肺心病患者心肌收縮過(guò)程中出現(xiàn)了電-機(jī)械延遲現(xiàn)象，加上心房容積增大，心室射血前期與心房射血前期時(shí)間相比，明顯更長(zhǎng)造成的。同時(shí)肺心病患者的反應(yīng)性充血試驗(yàn)誘發(fā)的肱動(dòng)脈內(nèi)徑百分變化率與對(duì)照組相比，出現(xiàn)明顯降低，這與左房容積的變化規(guī)律是一致的。

楊雪梅［5］的研究中通過(guò)彩色多普勒超聲血流顯像技術(shù)對(duì)肺心病患者、正常人的心功能變化情況進(jìn)行了對(duì)比，發(fā)現(xiàn)肺心病患者在二尖瓣血流頻譜上出現(xiàn)明顯異常，且A峰速、左房?jī)?nèi)徑、室壁厚度等顯著升高，而E峰速度顯著下降，也可以對(duì)肺動(dòng)脈血管壁增厚、肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致的右室壓力負(fù)荷升高進(jìn)行反映。彩色多普勒血流顯像技術(shù)針對(duì)的運(yùn)動(dòng)目標(biāo)是紅細(xì)胞，而組織多普勒診斷技術(shù)診斷的運(yùn)動(dòng)目標(biāo)是心肌，在心功能的評(píng)價(jià)上有更高的優(yōu)勢(shì)。歐亮等［6］對(duì)超聲心動(dòng)圖和心電圖診斷肺心病的效果進(jìn)行了比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)超聲心動(dòng)圖對(duì)肺心病右室肥厚的準(zhǔn)確性、敏感性顯著升高，也提示其在肺心病診斷中的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，通過(guò)心臟超聲對(duì)肺心病的患者進(jìn)行診斷，不僅操作便捷、無(wú)創(chuàng)，而且可以對(duì)心肌運(yùn)動(dòng)進(jìn)行直接探測(cè)，室壁運(yùn)動(dòng)的分析更為精確和直接，有利于心功能的有效評(píng)價(jià)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 潘 茜.心臟超聲在診斷慢性肺心病方面的臨床價(jià)值分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（23）：48-49.

［2］ 蘇潤(rùn)坤.肺心病緩解期M型超聲心動(dòng)圖與心電圖的診斷分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（7）：748-750.

［3］ 黃敬垣，何 嫻，鄭哲嵐.肺心病患者左心室功能的應(yīng)變率成像分析［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2012，31（11）：984-987.

［4］ 魯忠缽.慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床探析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（17）：87-88.

［5］ 楊雪梅.彩色多普勒超聲心動(dòng)圖診斷肺心病的臨床意義分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，2（23）：142-143.

［6］ 歐 亮，劉煒瑜.超聲心動(dòng)圖與心電圖對(duì)58例肺心病右室肥厚的診斷分析［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14（8）：52-53.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2095-6681.2016.18.127.02