消化道疾病血清CRP與腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測意義

晉 飛

（山西省運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，山西 運(yùn)城 044000）

消化道疾病血清CRP與腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測意義

晉 飛

（山西省運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，山西 運(yùn)城 044000）

目的 探究血清CRP和腫瘤標(biāo)志物檢測對于消化道疾病的臨床意義。方法 選取我院2013年3月～2015年7月收治的消化道疾病患者90例作為研究對象，其中良性病變者45例，惡性病變者45例，同時選取同期在院體檢的健康者45例作為對照組，分別檢測各組的血清CRP和腫瘤標(biāo)志物（AFP、CA125、CA19-9）水平，并予以消化道疾病患者治療后，比較治療前后上述指標(biāo)變化情況。結(jié)果 消化道疾病患者血清CRP、腫瘤標(biāo)志物水平顯著高于對照組，且惡性組較良性組高；同時發(fā)現(xiàn)消化道疾病患者經(jīng)過治療后，明顯較前改善，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血清CRP和腫瘤標(biāo)志物檢測對于消化道疾病診斷以及良惡性和預(yù)后判斷均具有重要的意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

消化道疾病；血清CRP；腫瘤標(biāo)志物；臨床意義

隨著社會的不斷發(fā)展，我國消化道腫瘤的發(fā)生率也隨之上升，已經(jīng)嚴(yán)重威脅人類健康。血清腫瘤標(biāo)志物以及CRP檢測已經(jīng)廣泛用于消化道腫瘤臨床診斷和預(yù)后判斷的重要指標(biāo)，對于該類疾病具有較高的敏感性和特異性。CRP（超敏C反應(yīng)蛋白）是一種非特異性急性時相蛋白，隨著臨床中檢查手段的逐漸增加，對于消化道疾病的診斷率明顯提高，但對于消化道惡性腫瘤而言，臨床中需要提供更加敏感的實驗室指標(biāo)，以便早期篩選和預(yù)后判斷［1］。本文特針對血清CRP和腫瘤標(biāo)志物檢測對于消化道疾病的臨床意義進(jìn)行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2015年7月收治的消化道疾病患者90例作為研究對象。其中良性病變45例，其中男24例，女21例；年齡39～73歲，平均年齡（55.45±4.35）歲；其中闌尾炎15例，膽結(jié)石13例，膽囊炎9例，胰腺炎8例。惡性病變45例，其中男23例，女22例；年齡35～71歲，平均年齡（56.76±4.75）歲；其中胃癌12例，肝癌16例，胰腺癌10例，大腸癌9例。同時選取同期在我院體檢的健康者45例作為對照組，其中男25例，女20例；年齡31～74歲，平均年齡（55.44±3.90）歲。三組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有研究對象均空腹采集肘部靜脈血3 mL，3000 rpm離心20 min，取血清置于-20℃環(huán)境中保存，待檢。血清CRP檢測采用Getein1100免疫定量分析儀進(jìn)行檢測（干式免疫熒光法），腫瘤標(biāo)志物檢測采用德國西門子公司生產(chǎn)的ADVIA Centаur cp型儀器進(jìn)行檢測，通過直接化學(xué)發(fā)光技術(shù)的雙抗體夾心法，并采用配套試劑，操作應(yīng)嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

1.3 評價指標(biāo)

血清CRP：規(guī)定線性范圍在10～200 mg/L；腫瘤標(biāo)志物陽性判斷結(jié)果：AFP在13.6 ug/L及以上；CEA在3.4 ug/L及以上；CA125在25 ku/L及以上；CA19-9在37 ku/L及以上［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組研究對象血清CRP及腫瘤標(biāo)志物水平比較

消化道疾病患者血清CRP、CEA、CA125以及CA19-9檢測結(jié)果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；惡性組患者的上述指標(biāo)檢測水平較良性組患者高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組研究對象血清CRP及腫瘤標(biāo)志物水平比較（±s）

表1 三組研究對象血清CRP及腫瘤標(biāo)志物水平比較（±s）

組別CRPCEACA125CA19-9惡性組68.76±6.235.99±1.8763.76±19.4372.54±15.43良性組41.76±3.544.65±1.5429.43±13.6547.45±13.54對照組7.45±1.762.65±0.0512.54±4.3221.54±9.43

2.2 消化系統(tǒng)疾病患者治療前后血清CRP及腫瘤標(biāo)志物水平比較

經(jīng)過治療后，患者血清CRP、CEA、CA125以及CA19-9檢測結(jié)果明顯改善，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 消化系統(tǒng)疾病患者治療前后血清CRP及腫瘤標(biāo)志物水平比較（±s）

表2 消化系統(tǒng)疾病患者治療前后血清CRP及腫瘤標(biāo)志物水平比較（±s）

時間CRPCEACA125CA19-9治療前61.43±5.085.04±1.0459.86±17.4267.42±13.64治療后35.65±3.873.90±0.0530.21±14.0348.76±11.24 t5.8743.7835.7826.353 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

我國消化道腫瘤疾病發(fā)病率逐年升高，隨著疾病的發(fā)展其死亡率較高，已經(jīng)給人類的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。對于消化道腫瘤患者而言，腫瘤標(biāo)志物的檢測對于疾病的診斷是十分重要，血清腫瘤標(biāo)志物是一種通過腫瘤細(xì)胞直接產(chǎn)生或肺腫瘤細(xì)胞通過腫瘤細(xì)胞誘導(dǎo)產(chǎn)生的物質(zhì)，其主要包括癌胚抗原、腫瘤相關(guān)抗原以及致癌產(chǎn)物、受體等，其可釋放入血或其他體液中，所以可通過監(jiān)測血清以及體液中的腫瘤標(biāo)志物繼而對腫瘤疾病的發(fā)生發(fā)展以及臨床預(yù)后做出診斷。現(xiàn)今已經(jīng)有很多類型的腫瘤標(biāo)志物被應(yīng)用于臨床診療中，但對于腫瘤標(biāo)志物的檢測還存在一些缺陷，如陽性率較低，特異性較差等，如某些良性疾病也可能監(jiān)測出腫瘤標(biāo)志物陽性結(jié)果，或者某些惡性腫瘤疾病甚至發(fā)展到晚期才出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物陽性結(jié)果。繼而使得腫瘤標(biāo)志物單獨(dú)應(yīng)用受到一定的限制［3］。

C反應(yīng)蛋白是一種能和肺炎球菌C多糖體反應(yīng)現(xiàn)成復(fù)合物的急性時相蛋白，其結(jié)構(gòu)具有高度保守穿透素，TNF-α以及IL-6是C反應(yīng)蛋白合成、分泌的主要刺激物。其主要是由肝臟合成，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)感染、炎癥以及組織損傷時血漿CRP水平迅速升高，可直接從生理濃度升至100倍以上，隨后在肝臟的代謝下迅速恢復(fù)至正常。其作為炎癥反應(yīng)以及組織損傷時的非特異性標(biāo)志物目前已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，其檢測的速度以及靈敏度均得到顯著提升。常規(guī)的CRP檢測主要應(yīng)用于臨床對于感染的診斷及鑒別診斷以及病情的監(jiān)測和抗生素治療效果評價等［4］。

本次研究結(jié)果顯示，消化道系統(tǒng)疾病患者血清CRP水平以及腫瘤標(biāo)志物水平明顯高于健康對照組，且消化道惡性疾病患者上述指標(biāo)明顯較良性疾病患者高，差異經(jīng)均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），此外，消化道疾病患者經(jīng)過治療后，上述指標(biāo)明顯改善，且較治療前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本次研究結(jié)果和茹文淵的一項關(guān)于血清CRP與腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在消化道腫瘤疾病診斷中的意義的一項研究結(jié)果相似，其結(jié)果顯示，通過兩者聯(lián)合檢測對于疾病診斷率高達(dá)96.8%，該結(jié)果進(jìn)一步證明血清CRP和腫瘤標(biāo)志物在消化道疾病診斷中的意義。本研究結(jié)果和大量相類似的臨床研究結(jié)果相符，均表示血清CRP和腫瘤標(biāo)志物用于消化道疾病的診斷價值及其對于臨床預(yù)后判斷價值。

綜上所述，臨床可通過血清CRP 以及腫瘤標(biāo)志物檢測對消化道疾病進(jìn)行診斷和鑒別診斷，同時還能對疾病良惡性進(jìn)行判斷和對療效進(jìn)行評估，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

［1］ 喬慶紅，傅 穎，郭春林，等.血沉、C反應(yīng)蛋白、CEA檢測在消化道惡性腫瘤中的意義［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，（2）：47-48.

［2］ 徐偉明，李永江.血清CA199檢測對消化道惡性腫瘤的臨床意義［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2011，32（6）：744-745.

［3］ 黃玉凱，周 進(jìn)，徐 斌，等.聯(lián)合檢測CA19-9、CEA、AFP和Fer對消化道惡性腫瘤的診斷價值［J］.中國基層醫(yī)藥，2011，18（16）：2203-2204.

［4］ 高柳艷，CA72-4聯(lián)合檢測在消化道惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用價值［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，（10）：71-72.

本文編輯：孫春宇

Significance of combined detection of serum CRP and tumor markers in digestive tract diseases

JIN Fei
（Depаrtment of clinicаl lаborаtory， Yuncheng Chinese medicine hospitаl， Shаnxi Province，Shаnxi Yuncheng，044000，Chinа）

R57

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ISSN.2095-6681.2016.18.132.02