炙甘草湯合豬苓湯輔助治療陰虛水停型肝硬化腹水的療效觀察

趙云濤，孫紹科，范樹中

（1.河北省南和縣人民醫院，河北 邢臺 054400；2.河北省隆堯縣醫院，河北 邢臺 055350）

炙甘草湯合豬苓湯輔助治療陰虛水停型肝硬化腹水的療效觀察

趙云濤1，孫紹科2，范樹中2

（1.河北省南和縣人民醫院，河北 邢臺 054400；2.河北省隆堯縣醫院，河北 邢臺 055350）

目的 觀察炙甘草湯合豬苓湯輔助治療陰虛水停型肝硬化腹水的療效。方法 選取2015年1月～2016年1月我院收治的陰虛水停型肝硬化腹水患者91例作為研究對象，按照隨機抽取的方式，將其分為治療組46例與對照組45例。所有患者均接受包括維持酸堿平衡、電解質平衡，保肝，利尿，加強營養等方面的常規西藥治療；治療組加用炙甘草湯合豬苓湯加減治療。比較兩組患者尿量體重、腹圍變化及療效。結果 治療前兩組患者24 h尿量、體重、腹圍比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，治療組24 h尿量多于對照組，體重低于對照組，腹圍小于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；治療組總有效率為91.3%高于對照組的68.9%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 炙甘草湯合豬苓湯輔助西藥治療陰虛水停型肝硬化腹水的療效明顯高于單純西藥治療，患者24 h尿量、體重、腹圍等臨床指標改善更明顯，值得臨床推廣應用。

陰虛水停型；肝硬化；腹水；治療

肝硬化腹水以肝臟進行性彌漫性損害為主要病理變化，是肝硬化失代償期的典型表現［1］，會影響肝內血管間正常關系，造成肝內血循環紊亂，降低患者肝功能，具有病程長、纏綿難愈的特點［2］，單純西藥治療效果不甚明顯。本次研究旨在探討炙甘草湯合豬苓湯輔助常規西藥治療陰虛水停型肝硬化腹水的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的陰虛水停型肝硬化腹水患者91例作為研究對象，按照隨機抽取的方式，將其分為治療組46例與對照組45例。所有患者均經肝功能檢查、彩超檢查等確診。患者均伴有不同程度腹部膨大、食后尤甚、乏力、納呆等臨床癥狀，排除結核性腹膜炎、腹腔腫瘤疾病患者及合并嚴重胃炎、慢性腸炎患者。治療組男26例，女20例；年齡28～65歲，平均年齡（35.6±1.7）歲；病程6個月～8年。對照組男26例，女19例；年齡28～65歲，平均年齡（35.9±1.8）歲；病程6個月～8年。兩組患者性別、年齡、病程、肝功能指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受包括維持酸堿平衡、電解質平衡，保肝，利尿，加強營養等方面的常規西藥治療；治療組加用炙甘草湯合豬苓湯加減治療，處方組成：陳皮6 g、阿膠10 g、甘草6 g、桂枝6 g、杏仁10 g、褚實子30 g、庵閭子15 g、茯苓10 g、火麻仁10 g、麥冬10 g、豬苓10 g、澤瀉10 g、太子參30 g、生地黃30 g、炙甘草6 g。比較兩組患者尿量、體重、腹圍變化及療效。

1.3 療效判定標準

B超檢查顯示腹水基本消失，臨床癥狀體征消失，尿量明顯增加記為顯效；B超檢查顯示腹水部分消失，臨床癥狀體征好轉，尿量增加記為有效；B超檢查腹水未減少甚至增加，臨床癥狀體征無改變記為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 尿量、體重、腹圍變化比較

治療前兩組患者24 h尿量、體重、腹圍比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，治療組24 h尿量多于對照組，體重低于對照組，腹圍小于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組尿量、體重、腹圍變化比較（±s）

表1 兩組尿量、體重、腹圍變化比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別時間24 h尿量（mL）體重（kg）腹圍（cm）治療組治療前704.8±9.363.2±3.687.8±3.5（n=46）治療后1987.7±13.5*#53.7±4.1*#73.3±4.9*#對照組治療前700.4±9.163.8±3.487.5±3.1（n=45）治療后1720.8±12.8*62.1±3.783.0±4.5*

2.2 療效比較

治療組總有效率為91.3%高于對照組的68.9%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效比較 ［n（%）］

3 討 論

肝硬化腹水是乙型肝炎患者常見的并發癥之一，是肝硬化失代償期的典型標記［3］，具有較高的發病率、死亡率。肝硬化腹水被中醫理論歸為“腹脹”、“水臌”的范疇，主要有氣滯血瘀、水停腹中等臨床表現［4］。本次研究所用中藥處方中茯苓可化濕消飲、健脾益氣，茯苓、豬苓有較好的利尿作用［5］，且能增加機體免疫力，阿膠中的膠原蛋白對于提高患者免疫力同樣有作用，還具有明顯的補血效果［6］，諸藥配伍使用，可達到消瘀清熱、化濕消飲、健脾益氣的效果，配合常規西藥，采取中西醫聯合的方式治療陰虛水停型肝硬化腹水患者，可明顯改善患者病情，治療的總效率可達91.3%，患者24 h尿量增多，體重減少，腹圍減小，各項臨床指標得到明顯改善。

綜上所述，炙甘草湯合豬苓湯輔助西藥治療陰虛水停型肝硬化腹水的臨床效果明顯高于單純西藥治療，患者24 h尿量、體重、腹圍等臨床指標改善更明顯，值得臨床推廣應用。

［1］ 蘇林紅，柳俠平.健脾活血利水法治療陰虛水停型肝硬化腹水30例［J］.浙江中醫雜志，2016，3：131-132.

［2］ 陳廣梅，趙紅兵，何 晶，等.養陰活血利水方治療陰虛型肝硬化腹水的臨床臨床觀察［J］.四川中醫，2013，31（2）：68-69.

［3］ 朱紅英，王新莉.益氣化瘀利水法治療肝硬化腹水的臨床療效觀察［J］.中國社區醫師，2008，8（149）：79-80.

［4］ 劉玉偉.自擬加減保肝利水方配合西藥治療肝硬化腹水的臨床觀察［J］.健康之路，2014，9：265-267.

［5］ 王曉紅，徐曉東，樂 進，等.豬苓湯加減聯合恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化腹水50例臨床療效觀察［J］.中國臨床研究，2011，24（12）：1153-1154.

［6］ 李 莉，崔麗萍，崔 莉，等.中西醫結合治療肝硬化頑固性腹水的臨床效果觀察［J］.中外健康文摘，2013，10（8）：385-386.

本文編輯：孫春宇

R575.2

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ISSN.2095-6681.2016.18.138.02