中醫結扎療法治療痔瘡158例效果觀察

張 晶

（吉林省白城中醫院肛腸科，吉林 白城 137000）

中醫結扎療法治療痔瘡158例效果觀察

張 晶

（吉林省白城中醫院肛腸科，吉林 白城 137000）

目的 分析中醫結扎療法治療痔瘡所具有的療效。方法 選擇2015年3月～2016年2月在我院接受治療的痔瘡患者158例，均接受中醫結扎療法進行治療，并將枯痔液注入結扎的痔核中，術后給予外敷+熏洗+口服治療方法，總結療效。結果 患者經中醫結扎治療后均具有不同程度的療效，總有效率100.00%（158/158），治療時間10～22 d，平均治療時間（14.50±2.25）d；結扎后痔核脫落時間3～13 d，術后外敷生肌膏，或坐浴等措施促進創面痊愈；158例患者均未發生肛門狹窄、肛管上皮缺損等后遺癥。結論 用中醫措施治療痔瘡具有良好的臨床效果，不僅操作便捷、康復時間短、療效可靠、無后遺癥，值得在臨床進一步推廣及應用。

中醫結扎療法；痔瘡；效果

據醫學調查顯示，超過一般的人存在肛門直腸疾病，在肛腸疾病中約52.19%患有痔瘡，痔瘡患者中女性比例稍高，男女性發病率分別為53.9%及67.0%，發病人群多在20～40歲，而且病情發展隨年齡的增加也隨之升高，性別發病率差距也在逐漸縮小。痔瘡典型表現主要包括便秘、疼痛以及出血等［1］。在傳統醫學理論中，痔的病因是氣血虧虛失調，風燥濕熱等外邪侵體，加之情志內傷、起居飲食失常，造成氣血不和，經絡受阻，瘀于肛門處，聚集成塊，發于痔。目前，在西醫理論中，對于痔瘡的病因尚無定論，諸多學說并存，如血管增生、括約肌功能下降、靜脈曲張、粘膜滑動、習慣性便秘、基因遺傳等。針對痔瘡不同類型，可通過給予中藥口服、外治，以及手術等不同治療措施進行治療，均等取得良好療效［2］。需要注意的是，若痔瘡無癥狀，無需治療，臨床治療中，需結合患者實際病情、自身專業素養、醫療機構設施等情況進行綜合判斷，進而制定最合適地治療方案。本次研究選擇我院接受治療的痔瘡患者158例，通過中醫結扎療法進行治療，并將枯痔液注入結扎的痔核中，術后給予外敷+熏洗+口服治療方法，取得良好療效，現將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2015年3月～2016年2月在我院接受治療的痔瘡患者158例，包括男性74例，女性84例，年齡50～85歲，平均年齡（70.6410.38）歲；包括環形混合痔85例，嵌頓性內痔30例，炎性外痔9例，Ⅱ期及Ⅲ期內痔分別為18例及16例。所有患者均自愿同醫院簽訂知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 結扎手術

手術當天流食無渣，清晨灌腸、坐浴，將肛周洗凈之后去除毛發。術時，患者取側臥位，常規消毒后肛周局部麻醉，通過手法擴肛后，塞入便攜光源肛門鏡，充分暴露痔核［3］，選定內痔基底部后，用彎鉗將其夾緊，使用圓針10號線在當前痔的基底部施行貫穿“8”字結扎。需要注意的是，環形內痔施行分段結扎，將預先配好的消痔靈生理鹽水稀釋液注入已經結扎的痔核中，其中消痔靈原液：生理鹽水=2：1。

1.2.2 術后治療

本次研究術后治療主要包括中藥熏洗、外敷以及口服三種手段。其中熏洗方組成如下：白芨、蒲公英、五倍子、白礬、川烏、芒硝，各20 g，加水煎湯后，于早晚或便后坐浴，之后肛門處外敷三黃膏及生肌膏。

口服湯劑組方如下：槐花、生大黃及地榆，各10 g，延胡索、麥冬、玄參及枳殼，各15 g，火麻仁20 g，白芍30 g。組方加減如下：（1）出血量大，上方加側柏葉及蒲黃；（2）合并尿潴留，上方加入澤瀉及木通；（3）痔核脫落后，上方去掉生大黃，加入炙黃芪［4］。

1.3 療效判斷標準

本次研究療效判斷標準如下：（1）臨床治愈，痔核完全消失，或全部萎縮，患者便后未發生脫垂及出血癥狀。（2）有效，痔核縮小，或發生萎縮，患者便后發生輕度脫垂，及出血癥狀。（3）無效，臨床表現無明顯改善。總有效=臨床治愈+有效。

2 結 果

158例痔瘡患者經中醫結扎治療后均具有不同程度的療效，其中，臨床治愈者139例，約占87.97%，有效者19例，約占12.01%，無效0例，占0.00%，總有效率100.00%（158/158），見表1。本次研究158例痔瘡患者入院治療時間10～22 d，治療時間平均（14.502.25）d；結扎后痔核脫落時間3～13 d，術后外敷生肌膏，或坐浴等措施促進創面痊愈；158例患者均未發生肛門狹窄、肛管上皮缺損等后遺癥。

表1 158例患者不同類型痔瘡療效 ［n（%）］

3 討 論

3.1 中醫結扎療法的優點

中醫結扎療法在臨床上顯現出良好的近期及遠期療效，而且操作便捷，容易掌握，臨床治療時間較短，據文獻報道，利用中醫結扎療法治療痔瘡后，大便失禁、肛門狹窄，以及肛管上皮缺損等不良后遺癥發生危險性較低［5］。需要注意的是，傳統結扎療法能夠出現創面感染、肛門水腫、尿潴留，以及出血等不良并發癥，可通過中藥膏外敷、中藥湯劑熏洗，結合口服湯藥，對術后并發癥進行有效改善及控制。對于直腸息肉、環形混合痔、纖維化內痔晚期、Ⅲ期內痔、直腸息肉、嵌頓性內痔以及肛乳頭肥大等疾病而言，應用中醫結扎療法均能產生良好療效。

3.2 并發癥

痔瘡患者在接受手術治療后可出現諸多并發癥，術后大出血是其中最為嚴重的一種。為降低術后大出血發生概率，本次研究中采用貫穿“8”字結扎法替代傳統的單純結扎，可從很大程度上減少結扎線滑脫發生傾向，能夠有效提高患者手術安全性。結扎后將生理鹽水及消痔靈的混合液注入痔核中，通過凝固蛋白質，產生化學性炎癥，能夠栓塞血管，從而預防在痔核脫落期間創面發生大出血或感染。此外，臨床醫師在治療痔瘡的過程中應注意便秘的預防，給予適當潤腸通便藥物，避免因干燥糞便撕裂引發手術創面出血，這符合傳統醫學理論中的“增液行舟”。本次研究中，158例痔瘡患者術后給予生肌膏外敷、中藥湯劑熏洗，或中藥內服等措施，促進創面愈合，降低后遺癥發生概率，本次研究中158患者均未出現任何不良后遺癥。

3.3 局限性

中醫結扎療法具有良好的遠期療效，但仍存在一定的復發率。為提高臨床療效，降低治療后復發率，醫務人員可施行適當的預防及治療措施，主要包括糾正不良飲食習慣，養成良好排便習慣，如晨起大便、避免便秘，保證大便通暢等，有利于肛門生理功能的恢復；為調整患者胃腸功能，需要仔細甄選患者口服湯劑組方藥物。本次研究存在樣本過少、人手不足等局限性，若想進一步研究，需擴大樣本，解決人手不足的問題。

總之，用中醫措施治療痔瘡具有良好的臨床效果，不僅操作便捷、康復時間短、療效可靠、無后遺癥，值得在臨床進一步推廣及應用。

［1］ 江宗興.消痔湯對痔術后便血止血機理的臨床研究［D］.合肥：安徽中醫藥大學，2015：5-6.

［2］ 王少琴，劉麗彬，周 麗.膠圈套扎術聯合外痔切剝術治療混合痔的臨床療效［J］.中外醫療，2016，1（02）：1-3.

［3］ 岳 濱.中藥三聯法治療混合痔術后并發癥的臨床研究［D］.沈陽：遼寧中醫藥大學，2013：25-28.

［4］ 賈立剛，宋立峰，孫清晨.中醫藥治療痔瘡的研究概述［J］.環球中醫藥，2012，5（4）：317-320.

［5］ 張 媛.廣痛消泡沫氣霧劑治療肛門水腫模型的實驗研究及炎性痔的臨床觀察［D］.北京：北京中醫藥大學，2014：91-95.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.18.141.02