糖尿病合并冠心病的中醫(yī)治療及效果觀察評(píng)估

張軍帥

（河南省長(zhǎng)垣縣蒲西區(qū)醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453400）

糖尿病合并冠心病的中醫(yī)治療及效果觀察評(píng)估

張軍帥

（河南省長(zhǎng)垣縣蒲西區(qū)醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453400）

目的 研究糖尿病合并冠心病的中醫(yī)治療及效果。方法 選取2014年3月～2015年5月我院收治糖尿病合并冠心病患者83例并隨機(jī)分組，西醫(yī)組給予西醫(yī)常規(guī)治療，中西醫(yī)組在西醫(yī)組基礎(chǔ)上增加中醫(yī)治療。比較（1）糖尿病合并冠心病治療總有效率；（2）干預(yù)前和干預(yù)后患者空腹血糖、E/A、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)的差異。結(jié)果 （1）中西醫(yī)組較之西醫(yī)組糖尿病合并冠心病治療總有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（2）干預(yù)前兩組空腹血糖、E/A、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)相似，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后中西醫(yī)組較之西醫(yī)組空腹血糖、E/A、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)改善更顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 糖尿病合并冠心病的中醫(yī)療效確切，可有效改善患者血糖和心功能，改善血流動(dòng)力學(xué)，對(duì)患者預(yù)后有益，值得推廣。

糖尿病合并冠心病；中醫(yī)治療；效果

糖尿病為常見(jiàn)代謝性疾病，患者以血糖異常升高導(dǎo)致血液黏稠和血流速度減慢為主要特征，可引發(fā)心血管疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥。冠心病為糖尿病常見(jiàn)心血管并發(fā)癥，以心肌冠脈粥樣硬化和管腔狹窄導(dǎo)致心肌缺血缺氧為主要特征。近年來(lái)，我國(guó)老齡化趨勢(shì)加快，加上飲食結(jié)構(gòu)變化，糖尿病合并冠心病發(fā)病率逐年升高，需及時(shí)治療，改善患者預(yù)后［1］。本研究對(duì)糖尿病合并冠心病的中醫(yī)治療及效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究納入的對(duì)象來(lái)源于2014年3月～2015年5月我院收治糖尿病合并冠心病患者中隨機(jī)抽取的83例。所有患者符合冠心病、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均知情同意本次研究。將上述83例糖尿病合并冠心病患者隨機(jī)分為西醫(yī)組41例和中西醫(yī)組42例。

中西醫(yī)組患者男27例，女15例；年齡37～80歲，平均年齡（49.34±11.13）歲。病程5個(gè)月～5年，平均病程（2.51±0.21）年；體重42 kg～78 kg，平均體重（57.31±8.25）kg。

西醫(yī)組患者男27例，女14例；年齡37～79歲，平均年齡（49.10±11.53）歲。病程5個(gè)月～5年，平均病程（2.56±0.25）年；體重42 kg～78 kg，平均體重（57.92±8.45）kg。

兩組患者一般資料，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

1.2 方法

西醫(yī)組給予西醫(yī)常規(guī)治療，給予降糖藥物口服或胰島素注射，控制血糖水平為3.9～7.8 mmol/L，并給予辛伐他汀控制血脂，同時(shí)結(jié)合常規(guī)飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

中西醫(yī)組在西醫(yī)組基礎(chǔ)上增加中醫(yī)治療，給予中藥口服，方劑組成：瓜萎30 g；赤芍和當(dāng)歸各12 g；茯苓、清半夏、地龍各10 g；五味子6 g。氣虛者加白術(shù)、黨參和甘草；心陰虧虛加炒酸棗仁、麥冬和柏子仁；胸痛加郁金和川芎；口干加天花粉、知母和石膏；脈結(jié)代加桂枝；心悸加龍骨、炒棗仁、牡蠣和遠(yuǎn)志；頭暈?zāi)垦＜喻M甲、石決明和牡蠣；肝氣郁結(jié)加白芍、陳皮和柴胡；合并高血脂加澤瀉、茵陳；合并便秘加酒大黃。上述方劑1劑/d，分早晚兩次服用。

兩組均治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者（1）糖尿病合并冠心病治療總有效率；（2）干預(yù)前和干預(yù)后患者空腹血糖、E/A、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)的差異。

顯效：經(jīng)治療，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＞80%，發(fā)作持續(xù)時(shí)間明顯縮短，疼痛明顯減輕，心電圖和血糖水平正常；有效：經(jīng)治療，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＞50%，發(fā)作持續(xù)時(shí)間有所縮短，疼痛減輕，心電圖和血糖水平改善；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病合并冠心病治療總有效率=顯效率+有效率［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)糖尿病合并冠心病患者數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采取x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者糖尿病合并冠心病治療總有效率相比較

中西醫(yī)組較之西醫(yī)組糖尿病合并冠心病治療總有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者糖尿病合并冠心病治療總有效率相比較 ［n（%）］

2.2 干預(yù)前和干預(yù)后空腹血糖、E/A、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)相比較

干預(yù)前兩組空腹血糖、E/A、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后中西醫(yī)組較之西醫(yī)組空腹血糖、E/A、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)改善更顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)前和干預(yù)后空腹血糖、E/A、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)相比較（±s）

表2 干預(yù)前和干預(yù)后空腹血糖、E/A、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)相比較（±s）

注：與干預(yù)前相比較，#表示P＜0.05；與西醫(yī)組干預(yù)后相比較，*表示P＜0.05

組別時(shí)期E/AFBG（mmol/L）血漿黏度（mPа/s）紅細(xì)胞聚集指數(shù)中西醫(yī)組干預(yù)前0.78±0.4513.21±3.551.95±0.422.95±0.43干預(yù)后1.28±056#*7.67±1.81#*0.82±0.19#*2.11±0.12#*西醫(yī)組干預(yù)前0.75±0.4313.17±3.221.95±0.412.91±0.42干預(yù)后0.98±0.52#9.25±2.41#*1.81±0.34#2.45±0.21#

3 討 論

糖尿病合并冠心病發(fā)病率高，屬于常見(jiàn)慢性合并疾病，從祖國(guó)醫(yī)學(xué)角度看，糖尿病合并冠心病屬于血瘀阻滯和身體虧虛范疇，臨床治療應(yīng)以化瘀祛濕、補(bǔ)腎益氣為主要原則［3，4］。

本研究中，西醫(yī)組給予西醫(yī)常規(guī)治療，中西醫(yī)組在西醫(yī)組基礎(chǔ)上增加中醫(yī)治療。方劑組成包括瓜萎、赤芍、當(dāng)歸、茯苓、清半夏、地龍、五味子，并根據(jù)臨床辨證加減藥物，其中，瓜萎可消渴化痰；赤芍可化瘀涼血；當(dāng)歸可活血補(bǔ)血；茯苓可消腫利尿；清半夏可燥濕化痰；地龍可祛痰利尿；五味子可生津補(bǔ)腎，諸藥合用，可共奏化瘀祛濕、補(bǔ)腎益氣之功［5，6］。

經(jīng)干預(yù)，結(jié)果顯示，中西醫(yī)組較之西醫(yī)組糖尿病合并冠心病治療總有效率更高，空腹血糖、E/A、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)改善更顯著，說(shuō)明糖尿病合并冠心病的中醫(yī)療效確切，可有效改善患者血糖和心功能，改善血流動(dòng)力學(xué)，對(duì)患者預(yù)后有益，值得推廣。

［1］ 向建軍.糖尿病合并冠心病臨床實(shí)施中醫(yī)導(dǎo)痰祛瘀藥治療的效果［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，24（25）：150-151.

［2］ 孫 霞.導(dǎo)痰祛瘀中藥治療糖尿病合并冠心病糖尿病合并冠心病治療總有效率觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（3）：160-161.

［3］ 劉明生.糖尿病合并冠心病臨床實(shí)施中醫(yī)導(dǎo)痰祛瘀藥治療的效果［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，15（32）：39-40，41.

［4］ 鐘文照.中醫(yī)導(dǎo)痰祛瘀藥治療糖尿病合并冠心病38例糖尿病合并冠心病治療總有效率觀察［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，21（8）：83-83.

［5］ 李 靜.糖尿病合并冠心病臨床實(shí)施中醫(yī)導(dǎo)痰祛瘀藥治療臨床體會(huì)［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，26（18）：54-55.

［6］ 廖作愚.用中醫(yī)辨證法治療冠心病合并糖尿病的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（19）：215-216.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.18.146.02