中醫益氣活血法治療充血性心力衰竭（CHF）的療效

李景海

（江蘇省豐縣中醫醫院，江蘇 徐州 221700）

?中西醫結合?

中醫益氣活血法治療充血性心力衰竭（CHF）的療效

李景海

（江蘇省豐縣中醫醫院，江蘇 徐州 221700）

目的 探究中醫益氣活血法治療充血性心力衰竭（CHF）的臨床療效。方法 選取2015年1月～2016年7月本院收治的充血性心力衰竭患者120例，隨機分為研究組與對照組，各60例。對照組給予單純西藥治療，研究組給予中醫益氣活血法治療，對比兩組患者治療效果。結果 研究組治療總有效率為95%，對照組治療總有效率為81.6%，研究組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對充血性心力衰竭患者，給予中醫益氣活血法治療，效果顯著，值得廣泛推廣。

中醫；益氣活血法；充血性心力衰竭；臨床療效

心力衰竭，是基于心室泵血或充盈功能低前提下，心排血量難以滿足機體代謝需求，組織與器官血液灌注不足，同時，伴有肺循環或體循環淤血，是各類型心臟病發展至嚴重階段的臨床綜合征，又稱充血性心力衰竭（CHF）［1］。近幾年，充血性心力衰竭發病率呈現出逐年上升趨勢，導致患者日常生活受到嚴重影響，降低患者生活質量，甚至威脅患者生命安全［2］。鑒于此，為探究中醫益氣活血法治療充血性心力衰竭（CHF）的療效，本院以120例充血性心力衰竭患者為對象，隨機分為兩組，分別給予單純西藥治療和中醫益氣活血治療，取得了一定成效，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年7月本院收治的充血性心力衰竭患者120例為研究對象，隨機分為研究組與對照組，各60例。對照組男35例、女25例，年齡51～79歲，平均年齡（60.3±8.72）歲。研究組男31例、女29例，年齡50～81歲，平均年齡（61.7±9.03）歲。所有患者均符合充血性心力衰竭診斷標準，且兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組：給予單純西藥治療，以患者實際病情為指導，給予強心、利尿、血管擴張劑，0.25 mg地高辛，1次/d，6.25～12.5 mg開博通，2～3次/d。嚴重時，西地蘭稀釋靜脈注射，無效者，可靜脈注射多巴酚丁胺，以7.5～15 ug/kg/min為標準，或者是添加硝酸甘油。（2）研究組：給予中醫益氣活血法治療，藥方如下：20 g黨參、30 g葶藶子、20 g麥冬、30 g丹參，若為氣陰兩虛，黨參改為20 g人參，心陽虛者，添加10 g附子，淤血者，添加10 g紅花，心神不寧者，添加10 g棗仁，肺部感染者，添加10 g黃芩。1劑/d，煮好取400 mL藥汁，分3次溫服。

1.3 評定標準

顯效：經治療，患者心功能改善達2級及其以上。（2）有效：治療后，患者心功能改善達1級。（3）無效：治療后，患者心功能改善不足1級。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

基于不同的治療方式作用下，對比兩組患者治療效果，研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比 ［n（%）］

3 討 論

心衰主要是因為心臟舒縮功能遭受障礙所發生的一種疾病，在血管舒縮功能、血量循環過程中，心排血量無法滿足全身代謝對血流的需要，臨床癥狀表現為血流動力學反常、神經激素系統激活［3］。現代化醫療認為，擴張血管、強心等藥物的使用，可有效將心臟負荷降低，促進心肌收縮力度的提升，進而實現血流動力學改善的目的，達到理想化的治療成效［4］。但是不同種類的抗心衰藥物，使用之后都有不同的不良反應，比如血管緊張素轉化酶抑制劑，會引起干咳等不良反應，利尿劑會導致電解質發生紊亂現象，洋地黃制劑的使用，如果過量的話，則會導致患者發生嚴重的不良反應。

從中醫角度而言，認為心衰的發生，主要是由于臟器疾病連累了心臟，導致陽氣遭受損傷或者是陰氣缺乏，難以將血脈鼓動，進而導致血脈遭受阻礙，而水、痰以及瘀等病理產物將會對心之陰陽有著不利的影響，陰陽氣血不足是為虛，水停、血瘀是為標實［5］。充血性心力衰竭的本質是為氣虛，以飲、痰、血為標，在整個病理過程之中，二者始終貫穿于其中，而且兩者影響是相互的，是疾病原因同時也是疾病的結果，致使疾病難以治愈。心血氣虛主要指的是心氣陽缺乏，故而有陽損及陰，亦或者是素體陽虛，臨床之中也有大多數屬于心氣陽陰虛者。

經研究發現，中醫益氣活血方法治療充血性心力衰竭，具有不錯的治療效果。將麥冬、人參以及丹參中藥材煎服，與黃芪注射液聯合使用，意在標本兼職，現代化藥理研究結果證明，重要益氣活血方法之中的不同中藥材，于充血性心力衰竭疾病的治療而言，具有不同程度的調節作用，人參藥材可對心臟起到一定的調節作用，同時還可對神經功能進行調節，對丘腦分泌促腎上腺皮質激素進行刺激，使得腎上腺皮質被激活，進而可有效提升機體的應激功能，提升機體的抵抗力［6］。而麥冬以及中藥黨參的使用，可對心肌舒縮能力起到一定的加強作用，進而將心功能得以改善，強化心排血量，增加全身血流量，最終實現血液循環改善的目的，對植物神經功能而言，麥冬以及黨參還具有強大的調節作用，丹參藥材的活血化瘀效果最佳，可顯著改善患者的微循環，降低血細胞聚集性以及細胞的黏結性，進而加快紅細胞流速，同時還可有效抑制丙二醛的發生，有利于保護細胞膜的完整，于臟器功能而言，有著一定的保護作用，遏制內毒素所導致的炎性細胞，防止組織遭受損傷，可有助于機體增強免疫力度。

經過本次研究結果，我們可知，不論是何種原因所導致的充血性心力衰竭，通過中醫益氣活血法治療之后，均可得到顯著的治療成效，基于不同的治療方式作用下，對比兩組患者治療效果，研究組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。這一結果表明，研究組患者通過中醫益氣活血法治療之后，可對人體免疫功能具有一定的提升作用，可有效促進機體生化代謝以及心肌細胞的代謝能力，于患者生活質量而言，有著明顯的改善作用。

綜上所述，治療充血性心力衰竭患者，將益氣活血治療方案與常規西藥治療方案進行良好的配合處理，通過病證結合的渠道，共同發揮中西藥協同作用，使充血性心力衰竭臨床治療，更加規范化、科學化。

［1］ 張雙偉.益氣活血解毒法對慢性心力衰竭炎癥狀態的研究［D］.廣州中醫藥大學，2012.

［2］ 王雪嬌.慢性心力衰竭中醫證候分布調查及益氣溫陽活血利水湯藥干預研究［D］.北京中醫藥大學，2013.

［3］ 祁愛風.益氣養陰活血利水方治療充血性心力衰竭的臨床研究［D］.河北醫科大學，2013.

［4］ 張國權.益氣活血利水方治療慢性心衰的臨床研究［D］.北京中醫藥大學，2014.

［5］ 黃清苑，溫利輝.益氣活血法治療慢性充血性心力衰竭臨床療效觀察［J］.海南醫學院學報，2011，03：336-338.

［6］ 汪艷麗.通陽活血方治療慢性充血性心力衰竭陽虛血瘀證的臨床研究［D］.中國中醫科學院，2010.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2095-6681.2016.18.159.02