中西醫結合治療肺心病心力衰竭的效果觀察

鄧 莉

（濰坊鶴祥老年病護理院，山東 濰坊 261041）

中西醫結合治療肺心病心力衰竭的效果觀察

鄧 莉

（濰坊鶴祥老年病護理院，山東 濰坊 261041）

目的 觀察中西醫結合治療肺心病心力衰竭的效果。方法 選取2015年6月～2016年3月我院住院部收治肺心病心力衰竭患者50例作為研究對象，患者均自愿參與研究，簽署知情同意書。根據數字隨機表方法分為對照組與觀察組，各25例。對照組患者實施西醫治療，觀察組患者實施中西醫結合治療。對比兩組患者療效。結果 觀察組總有效率為92.00%（23/25），顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用中西醫結合治療肺心病心力衰竭的效果確切，療效顯著優于單純西醫治療，值得在實踐中進一步推廣。

肺心病；心力衰竭；中西醫結合；療效

肺心病是一種因肺動脈血管病變或支氣管-肺組織病變所致肺動脈高壓而引起的心臟病變。本病發展速度緩慢，患者除有胸肺部相關癥狀體征以外，還可能在病情發展過程中產生心功能衰竭等器官損害征象［1］。近年來有研究中提出應用中西醫結合方案治療肺心病伴心力衰竭的觀點，但臨床較少實證研究［2-3］。為觀察中西醫結合治療肺心病心力衰竭的效果，本研究中以我院住院部收治肺心病心力衰竭患者50例作為研究對象，隨機分組后對比單純西醫（對照組）與中西醫結合（觀察組）在療效方面的差異，對比結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年3月我院住院部收治肺心病心力衰竭患者50例作為研究對象，患者均自愿參與研究，簽署知情同意書。根據數字隨機表方法分為對照組與觀察組，各25例。對照組男16例，女9例，年齡56～80歲，平均年齡（65.8±2.3）歲；觀察組男18例，女7例，年齡53～80周歲，平均年齡（64.2±1.9）歲。對比兩組患者基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施西醫治療。包括常規利尿、抗感染、解痙平喘等基礎治療措施，聯合用藥葡萄糖250.0 mL+硝酸甘油5.0 mg靜脈滴注，1次/d，卡托普利6.25 mg口服，3次/d。

觀察組患者實施中西醫結合治療。西醫治療同對照組，中醫用藥補肺益腎湯劑，組方：丹參30.0 g，黃芪30.0 g，紅參20.0 g，桂枝，茯苓，白術，麥冬，山藥，五味子，葶藶子各15.0 g。水煎25 0.0mL，分早晚2次服用。

兩組患者均以連續治療5d為1個療程，共治療2個療程。

1.3 療效判定標準［4］

療效判定標準為：①顯效，療程結束后患者呼吸困難癥狀顯著緩解，發紺明顯緩解，肺部干濕啰音基本消失，肝腫大顯著回縮，心功能改善2級以上；②有效，療程結束后患者呼吸困難，發紺，肺部干濕啰音，肝腫大等癥狀體征部分緩解，心功能可見改善，但不足1級；③無效，療程結束后患者呼吸困難，發紺，肺部干濕啰音，肝腫大等癥狀體征未見改善，心功能無進步。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

全部數據采用EXCEL和SPSS 17.0版統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組總有效率為92.00%（23/25），顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比（n，%）

3 討 論

中醫觀點中認為肺心病伴心力衰竭屬于“心悸”、“喘證”之癥，本病病程長，失治誤治風險大，多數患者接受治療時已處于肺腎兩虛的狀態且心陽衰備。常規西醫治療用藥以硝酸甘油以及卡托普利為主。前者可對血管平滑肌特異性硝酸酯受體產生作用，對降低外周阻力，改善心內膜下缺血癥狀有積極作用，后者則被證實具有改善心臟前后負荷，緩解心功能的價值。

但也有報道中認為，常規西醫治療周期長，部分患者特異性差，療效不如中西醫結合療效確切。故本研究觀察組患者在對照組常規西醫用藥基礎之上聯合補肺益腎湯劑治療，結果顯示：觀察組總有效率為92.00%（23/25），顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。分析認為，補肺益腎湯劑中紅參、黃芪均具有振奮陽氣，補氣扶正之功，茯苓可利水化飲，山藥與白術配合能夠益氣健脾，桂枝、麥冬、五味子等則均具有溫陽通脈的功效，丹參、葶藶子則可活血化瘀。上述諸藥合用，能夠有效強心，降低心臟負荷，改善肺功能，促進患者心血管微循環功能的改善，提高心肌收縮力，故聯合西醫后整體療效更為確切。

綜上分析：應用中西醫結合治療肺心病心力衰竭的效果確切，療效顯著優于單純西醫治療，值得在實踐中進一步推廣。

［1］ 趙寶元.蛭龍銀黃湯配合酚妥拉明治療肺心病心力衰竭62例［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2011，09（3）：298-299.

［2］ 錢東去.丹參注射液聯合西藥治療肺心病心力衰竭56例［J］.陜西中醫，2011，32（6）：659-660.

［3］ 沈業周，王枝茂.黃芪注射液聯用米力農治療肺心病心力衰竭療效觀察［J］.浙江中西醫結合雜志，2012，22（4）：267-269.

［4］ 周建偉，趙 軍，車向京，等.重組人腦利鈉肽聯合低分子肝素鈣對重癥肺心病心力衰竭患者炎性細胞因子的影響［J］.現代中西醫結合雜志，2016，25（14）：1565-1567.

本文編輯：吳宏艷

R541.5

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ISSN.2095-6681.2016.18.185.01