生肌軟堅合劑治療肛瘺術后傷口疼痛療效觀察

尚錦秀，涂林毅

（1.湖北省中醫院，湖北 武漢 430061；2.湖北中醫藥大學2013級碩士研究生，湖北 武漢 430061）

生肌軟堅合劑治療肛瘺術后傷口疼痛療效觀察

尚錦秀1，涂林毅2

（1.湖北省中醫院，湖北 武漢 430061；2.湖北中醫藥大學2013級碩士研究生，湖北 武漢 430061）

目的：觀察生肌軟堅合劑濕敷治療肛瘺術后傷口疼痛的臨床療效。方法： 128例隨機分為治療組和對照組各64例。治療組術后用生肌軟堅合劑濕敷，對照組術后用復方黃柏液濕敷。觀察兩組治療后第1、3、7、10天傷口疼痛情況。 結果：兩組疼痛消失時間及疼痛程度比較，差異有統計學意義（P＜0.05），治療組疼痛消失時間短于對照組、疼痛程度低于對照組。結論：生肌軟堅合劑濕敷能顯著緩解肛瘺術后傷口疼痛。

肛瘺術；傷口疼痛；生肌軟堅合劑；對照治療觀察

肛瘺是肛腸科常見疾病之一，手術是目前最為有效的治療方法，但術后傷口疼痛較甚。湖北省中醫院肛腸科術后用生肌軟堅合劑濕敷減輕傷口疼痛取得滿意療效，報道如下。

1　臨床資料

共128例，均為湖北省中醫院肛腸科確診為肛瘺的住院患者，隨機分為治療組和對照組。治療組64例，男49例，女15例；年齡15～68歲，平均（46±6.66）歲。對照組64例，男47例，女17例；年齡18～71歲，平均（48±5.56）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

參照1994年國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效評定標準》診斷為肛瘺。無心、肝、腎、脾及造血系統等嚴重原發性疾病，無肛裂、直腸脫垂、克羅恩病、肛門直腸神經官能癥，排除妊娠及月經期。

2　治療方法

兩組均在骶管麻醉下行肛瘺切除術、肛瘺切除掛線術、肛瘺切除術及曠置引流術。術后奧硝唑輸液5天，傷口換藥1日2次。

治療組術后給予生肌軟堅合劑（苦參20g、五倍子20g、當歸20g、丹參15g、芒硝15g、爐甘石20g、硼砂5g、冰片5g）200mL加熱到約40℃濕敷15min。

對照組術后給予復方黃柏液（山東漢方制藥有限公司生產，國藥準字Z10950097）加熱到約40℃濕敷15min。

3　觀察指標

根據1994年《中醫病證診斷療效標準》。觀察術后第1、3、7、10天疼痛進行分級評分。0分為無疼痛，1分為輕度痛，2分為中度痛，3分為重度痛。

4　治療結果

兩組術后疼痛消失時間見表1、疼痛積分見表2。

表1　兩組術后疼痛消失時間比較 （min，）

表1　兩組術后疼痛消失時間比較 （min，）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別n術后第1天術后第3天術后第7天術后第1 0天治療組6 4 1 5 . 9 1 ± 1 . 6 1△8 . 9 1 ± 1 . 6 1△4 . 7 0 ± 1 . 7 1△1 . 3 5 ± 1 . 1 1△對照組6 4 2 6 . 9 5 ± 2 . 6 2 1 9 . 9 5 ± 2 . 6 4 1 4 . 1 4 ± 2 . 7 6 6 . 0 5 ± 2 . 5 8

表2　兩組疼痛積分比較 （分，）

表2　兩組疼痛積分比較 （分，）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別n術后第1天術后第3天術后第7天術后第1 0天治療組6 4 2 . 5 2 ± 0 . 2 1△1 . 4 1 ± 0 . 2 2△0 . 7 2 ± 0 . 2 5△0 . 3 6 ± 0 . 2 1△對照組6 4 2 . 8 4 ± 0 . 1 3 1 . 9 5 ± 0 . 3 2 1 . 5 4 ± 0 . 1 2 0 . 9 8 ± 0 . 3 8

5　討論

肛瘺術后病機主要為濕熱下注、經絡瘀滯、氣血不足。治療以清熱燥濕、生肌止痛促愈為主。中藥濕敷有疏通經絡、活血生肌止痛等作用。研究表明，濕敷可使皮損滲液減少或停止滲出，濕敷的熱傳導和輻射作用，能改善局部循環，促進炎癥吸收，并抑制神經末梢的病理性沖動，減輕癥狀，發揮鎮痛和抑制滲出的作用［1］。生肌軟堅合劑有清熱燥濕，祛腐生肌，消腫止痛，活血化瘀，軟堅散結功效。方中苦參清熱燥濕、殺蟲止癢，芒硝清熱解毒消腫，五倍子清熱殺蟲、斂瘡，當歸養血活血止痛，丹參活血涼血消癰，硼砂清涼解毒斂瘡，冰片清熱止痛。藥理研究表明，苦參、芒硝、硼砂具有抗炎作用，能減輕炎性反應，減輕傷口疼痛。五倍子可使皮膚、黏膜潰瘍的蛋白質凝固形成一層被膜［2］。當歸多糖及分離出的多種成分均有鎮痛作用［3］。丹參有效成分丹參酮可抑制白細胞的化學運動，減輕組織損傷，減輕傷口疼痛［4］。冰片能夠干預傷害感受器的痛覺傳導，減輕傷口疼痛感覺［5］。

觀察表明，生肌軟堅合劑濕敷能有效減輕肛瘺術后傷口疼痛。

［1］ 林志紅.馬超.中醫濕敷法在兒科的應用進展［J］.光明中醫，2014，29（7）：1570-1571.

［2］ 安平，王素萍.祛毒湯促進肛腸病術后創口愈合的療效觀察［J］.長治醫學院學報，2002，16（2）：144-145.

［3］ 楊瑜，查仲玲，朱蕙，等.當歸提取物的鎮痛作用［J］.醫藥導報，2002，21（8）：481-482.

［4］ 趙仁霞.丹參的現代藥理研究及臨床應用［J］.中國醫藥指南，2011，9（12）：291-292.

［5］ 趙雨千，呂小星，趙聰穎，等.冰片外用對大鼠后肢穿刺傷急性疼痛的抑制作用［J］.華北國防醫藥，2010，22（6）：509-511，封2.

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1004-2814（2016）02-0166-01

2015-09-24