后路間接減壓治療椎管占位的胸腰椎爆裂骨折

張在恒　朱豪東　厲玉杰　張　科

1　深圳市寶安區人民醫院骨科(脊柱外科)(深圳 518101) 2　廣州市南沙區第一人民醫院骨科(廣州 511400)

Zhang Zaiheng, Li Yujie, Zhang Ke.

Department of Orthopedics, Baoan People’s Hospital, Shenzhen 518101, China

Zhu Haodong.

Department of Orthopedics，Nansha First people’s hospital，Guangzhou 510180，China

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后路間接減壓治療椎管占位的胸腰椎爆裂骨折

張在恒1朱豪東2厲玉杰1張科1

1深圳市寶安區人民醫院骨科(脊柱外科)(深圳 518101) 2廣州市南沙區第一人民醫院骨科(廣州 511400)

目的探討無脊髓神經損傷伴有大骨塊突入椎管的胸腰椎爆裂骨折后路間接減壓與椎弓根固定技術的應用價值。方法對42例無脊髓神經損傷伴有大骨塊突入椎管的胸腰椎爆裂骨折患者行椎弓根螺釘內固定及后路間接減壓術，未進行椎板切除，傷椎上下椎體與傷椎同時植釘進行撐開間接減壓，術后隨訪觀察傷椎椎體高度的恢復，節段后凸角的糾正，椎管內骨塊復位情況以及有無神經損傷癥狀。結果42例患者均獲隨訪，術后平均隨訪30個月。間接減壓患者傷椎前后緣高度分別是：術前53.8%、82.3%，術后91.7%、95.3%；節段后凸角分別是：術前27.1°，術后5.3°；椎管截面積術前平均51.2%，術后83.7%；術后各項指標與術前相比有差異(P<0.01)。患者術后隨訪均無遲發性神經損傷發生。結論對于椎管內骨塊占位但無脊髓及神經損傷的胸腰椎爆裂骨折行后路間接減壓椎弓根釘內固定可以達到良好的治療效果。

胸腰椎爆裂骨折后路間接減壓椎弓根釘內固定傷椎置釘

ZhangZaiheng,LiYujie,ZhangKe.

DepartmentofOrthopedics,BaoanPeople’sHospital,Shenzhen518101,China

ZhuHaodong.

DepartmentofOrthopedics，NanshaFirstpeople’shospital，Guangzhou510180，China

胸腰椎爆裂骨折中骨折碎塊向后移位形成椎管內占位在臨床上常見。骨折碎塊在移位中對脊髓、神經造成壓迫、損傷，但臨床中也經常會遇到椎管明顯侵占確不合并脊髓神經損傷。對于無脊髓神經損傷但有椎管內骨塊占位的胸腰椎骨折是否需要椎管直接減壓及內固定手術，目前治療存在仍爭議[1-3]。筆者自2009年6月—2014年2月收集42例該類患者的臨床資料，對患者均采用椎弓根釘內固定系統，行腰椎后路手術，傷椎上下椎體及傷椎同時置釘，撐開進行間接減壓。……