腦鈉肽前體和心肌損傷標志物聯合監測對老年膿毒癥心肌損傷及預后評估的價值

白園園　李康保　王思榮

廣州市第一人民醫院老年病科(廣州 510180)

Bai Yuanyuan, Li Kangbao.

Department of Geriatrics, Guangzhou First People’s Hospital, Guangzhou 510180, China

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腦鈉肽前體和心肌損傷標志物聯合監測對老年膿毒癥心肌損傷及預后評估的價值

白園園李康保王思榮

廣州市第一人民醫院老年病科(廣州 510180)

目的探討血漿腦利鈉肽前體(proBNP)和心肌損傷標志物(CK-MB和cTnI)聯合檢測對老年膿毒癥患者心肌損傷及預后評估的臨床意義。方法選擇60例老年膿毒癥患者按病情嚴重程度分為一般膿毒癥組和嚴重膿毒癥組，另選取同期在我院行健康體檢的同齡人30例作為對照組。比較三組和不同預后患者血漿proBNP、cTNI、CK-MB水平及急性生理和慢性健康狀態評分Ⅱ(APACHE Ⅱ) ，并對各指標進行相關性分析。結果膿毒癥患者血漿proBNP、cTnI水平高于對照組，且嚴重膿毒癥組APACHEⅡ評分高于一般膿毒癥組(均P<0. 05)；死亡組患者其血漿中的proBNP，cTNI和CK-MB水平及APACHE Ⅱ評分均高于存活組患者(均P<0.05)，差異有統計學意義；嚴重膿毒癥組患者血漿proBNP 水平與cTnI及CK-MB水平呈正相關性(P<0.05)； 血漿proBNP水平、cTnI水平、CK-MB水平分別與APACHEⅡ評分呈正相關性(P<0.05)。結論血漿proBNP 及cTnⅠ水平可有效反映老年膿毒癥患者心肌受損程度，早期血漿proBNP、cTnI、CK-MB水平聯合檢測對老年膿毒癥患者預后判斷可能有重要臨床意義。

膿毒癥腦利鈉肽前體肌鈣蛋白Ⅰ磷酸肌酸激酶MB同工酶

BaiYuanyuan,LiKangbao.

DepartmentofGeriatrics,GuangzhouFirstPeople’sHospital,Guangzhou510180,China

全身炎癥反應綜合征是指機體針對多種損傷因素產生的一種全身性病理生理反應，其本質是體內炎癥介質的過度釋放，而非損傷因素本身的直接作用，其最常見的病因為感染性因素即“膿毒癥”，進一步惡化可出現多臟器功能不全甚至死亡。老年患者基礎病多，反復住院，亦并發院內感染及膿毒血癥，研究發現，隨著年齡增長，醫院感染發生率增加，其中相當一部分會出現膿毒癥[1]。大約50%的重癥膿毒癥老年患者會出現左心室收縮功能障礙，而膿毒癥相關的心肌功能障礙嚴重影響老年患者的預后[2-4]。臨床工作中床邊超聲心動圖是常用的診斷心肌功能障礙的手段之一，一般以EF<50%作為診斷標準之一[5-6]。但該手段受操作者水平影響大，不能排除主觀因素。因此，尋找早期臨床診斷指標有助于盡快指導臨床治療，從而降低致殘及致死率。血漿腦利鈉肽前體(proBNP)是目前世界上廣泛應用在臨床上評價心功能不全的早期特異性指標，血清肌鈣蛋白I(cTnI)和磷酸肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)為心肌損傷的常用標記物，尤其是cTnI是心肌損傷的特異性標記物。本研究探討cTnI、CK-MB、ProBNP聯合監測對老年膿毒癥患者病情判斷及預后評估的臨床意義。

1　資料與方法

1. 1一般資料2012年8月—2015年12月在廣州市第一人民醫院老年病科(全國重點專科)ICU病區就診的老年膿毒血癥患者共60 例。……