13例重癥急性胰腺炎診治特點臨床分析

李文禮　張海星　劉偉斌　謝亨銀

廣東省興寧市人民醫院 (興寧 514500)

Li Wenli, Zhang Haixing, Liu Weibin, et al.

People’s Hospital of Xingning, Xingning 514500, China

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13例重癥急性胰腺炎診治特點臨床分析

李文禮張海星劉偉斌謝亨銀

廣東省興寧市人民醫院 (興寧 514500)

目的探討重癥急性胰腺炎診治特點。方法回顧性分析13例重癥急性胰腺炎患者臨床資料，包括一般資料、生化檢測及影像資料、治療措施與預后結果，納入標準為急性胰腺炎合并器官衰竭>48 h(改良Marshall評分≥2分)。結果重癥急性胰腺炎患者一般資料中普遍突出存在心率增快(121.07±28.09)次/分、APACHE II評分偏高(18.92±7.34)，病因排序則是高脂血癥(38.5%)>膽石癥(30.8%)>酒精性(23.1%)，SAP合并ARDS發生率可達46.2%，合并AKI則高達69.2%；WBC(12.60±5.57)×109/L、CRP(138.16±67.06)mg/L及PCT(15.76±27.33)ng/L等炎癥指標升高提示SAP普遍存在炎癥反應，影像學中69.2%患者合并發生肺炎及腹腔積液則提示多處感染部位，其他臟器指標異常升高也提示SAP患者心肺肝腎均存在不同程度的受損；接受CRRT治療及呼吸支持可分別達46.2%及76.9%，7天內死亡例數為1例(7.7%)，28天內死亡例數為4例(30.8%)，ICU及總住院時間為(10.77±7.38)及(19.61±13.40)天。 結論重癥急性胰腺炎是全身及局部性的炎癥反應累及全身各個臟器的急性復雜病變，以合并發生ARDS及AKI為臨床特征，需要多器官功能保護與替代、外科干預等多學科綜合協作治療。

重癥急性胰腺炎診治特點臨床分析

LiWenli,ZhangHaixing,LiuWeibin,etal.

People’sHospitalofXingning,Xingning514500,China

中華醫學會外科學分會胰腺外科學組修訂并發布《急性胰腺炎診治指南(2014)》，其中對重癥急性胰腺炎定義為急性胰腺炎伴有持續(>48 h)的器官功能衰竭，其中采用改良Marshall評分≥2分即可認為發生器官衰竭，具體體現在循環呼吸及腎臟功能表現，本文總結本單位救治13例重癥急性胰腺炎患者的臨床診治特征。